Пальпація щитовидки або вмілі руки лікаря-ендокринолога на сторожі її здоров`я

Так проводиться пальпаторное обстеження

Щитовидна залоза - унікальний орган гормональної секреції, який в нормі виробляє йодовмісні гормони (Т3 і Т4). Поширеність патології цієї залози досить висока, а значить - вимагає більш пильної уваги і настороженості, як з боку пацієнта, так і з боку медиків. Лікуванням тиреоїдної патології, як відомо, займається лікар-ендокринолог. Часто досить точно передбачити яке саме захворювання щитовидної залози у конкретної людини можна вже при первинному огляді та зборі скарг. Пальпація щитовидної залози - це прекрасний метод безінструментального дослідження органу, що дозволяє більш вірно оцінити стан хворого вже при першій зустрічі.

Щитовидна залоза

Щитовидка - це міні-фабрика біоактивних речовин, завдяки яким в людському організмі щодня проходять збалансовано мільйони хімічних реакцій, виробляється і витрачається енергія. Локалізація щитовидної залози - нижня третина шиї спереду, її розмір від 18 до 25 г і в нормі він залежить від віку людини і його маси тіла.

Нерідко можна спостерігати зміна розмірів ЩЗ в бік її збільшення, причому не завжди це пов`язано з її захворюванням. Так щитовидка може збільшуватися в розмірах в пубертатному періоді, а також при вагітності, і, якщо при цьому зберігаються нормальні показники гормональної секреції залози, це норма.

промацування щитовидки

Слово «пальпація» можна перевести, як «промацування», відповідно і мова далі піде про цей метод дослідження, застосований до щитовидній залозі. Ця маніпуляція покликана для того, щоб лікар міг оцінити розміри і структуру тканин щитовидки, а також її хворобливість і температуру шкірних покривів над нею.

Пальпаторне дослідження різних органів - це досить старий метод, яким користувалися ще античні лікарі, але який як і раніше залишається актуальним, хоча і існує вже безліч інших більш сучасних і точних діагностичних методів. Пальпація щитовидної залози також входить в рекомендації обов`язкових методів огляду пацієнта з тиреоїдною патологією, складений ВООЗ. Не дивлячись на те, що достовірність промацування всього 70-75%, але, чи є необхідність в проведенні більш глибоких діагностичних пошуків, цей метод оцінити дозволяє, що дає можливість уникати гіпердіагностики захворювань щитовидки.

На прийомі в лікаря

способи проведення

Пальпація щитовидної залози переважно проводиться сидячи або лежачи, якщо людина огрядний, або у нього сильно виражені м`язи шиї, так як ці фактори можуть ускладнювати промацування. Існує два нескладних способу пальпації щитовидної залози:

1. при одному лікар обмацує шию в проекції ЩЗ великими пальцями стоячи перед пацієнтом;
2. при другому - він заходить йому за спину і пальпирует тиреоїдну тканину вказівними і середніми пальцями обох рук.

Також паралельно з пальпацією ендокринолог може попросити ковтнути слину, при цьому відбувається помітне досвідченому оку зміщення щитовидної залози. У більшості ситуацій ця процедура проводиться швидко і безболісно, але дає достатньо даних для вирішення, який попередній діагноз поставити пацієнту.
Збільшення залози, іншими словами зоб, за класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров`я має три ступені:

• 0 ступінь - щитовидка не змінена;
• 1 ступінь - видимого збільшення залози немає, але пальпаторно вона більше норми або є вузли в тканини органу, які, однак, не призводять до її збільшення в обсязі;
• 2 ступінь - обсяг щитовидної залози збільшений настільки, що це помітно і візуально, і пальпаторно.

В основі цієї класифікації лежить твердження, що розміри частки щитовидної залози приблизно дорівнює розмірам нігтьової фаланги великого пальця.

Причини, за якими щитовидка збільшується

Зоб щитовидки може мати дифузний, поширений по всьому об`єму органу характер, а може бути вузловим або навіть багатовузловим, а в деяких випадках можливе поєднання цих двох видів змін тиреоїдної тканини. Основними причинами і провокуючими факторами хвороб щитовидної залози є спадковість, неправильне харчування (нестача мікроелементів в раціоні, зокрема йоду), опромінення радіацією, аутоімунні запальні процеси. Скарги пацієнтів при цьому можуть бути найрізноманітнішими: від косметичної проблеми через деформацію шиї ураженою залозою, до важкої клініки тиреотоксикозу або, навпаки, гіпотиреозу.