Біль в животі

Біль в животі - специфічний симптом, який сигналізує про серйозні проблеми в організмі людини. Не завжди біль в животі необхідно асоціювати із захворюваннями шлунково-кишкового тракту - ця біль може з`явитися як наслідок серцево-судинних розладів, захворювань сечостатевої системи і т.д. Проте, в більшості випадків лікарі підтверджують походження болю, пов`язане безпосередньо з патологією органів очеревини.

Відео: Що робити якщо заболів живіт

види болю

Больові відчуття в області живота можуть мати різний характер. У медичній науці за довгий час сформувалося кілька класифікацій болю в животі.

Залежно від впливу безпосередньо на нервові стінки органу або на саму очеревину біль поділяють на вісцеральний і соматичну.

вісцеральний біль є наслідком роздратування нервових закінчень того чи іншого органу. Виникають такі болі, наприклад, при переповненні шлунка, розтягуванні дванадцятипалої кишки. Вісцеральний біль має різну інтенсивність в залежності від ступеня ураження органу, може локалізуватися не тільки в місці ураженого органу, а й віддавати в інші відділи.

соматична біль виникає в тому випадку, якщо дратується очеревина, залучивши до патологічного процесу. Яскравий приклад соматичної болю - біль при подразненні спинномозкових нервів при прориві виразки шлунка. Цей тип болю більш зрозумілий і для пацієнта, і для лікаря. Хворий, як правило, може чітко вказати, де спостерігаються хворобливі відчуття, описати їх характер і т.д. Найчастіше соматическая біль супроводжується напругою м`язів черевної стінки - так званим м`язовим Дефанс. При глибокому зітханні або спробі руху соматическая біль посилюється, хворі часто приймають вимушене лежаче положення.

Залежно від динаміки виділяють переймоподібні больові відчуття і постійні. при переймоподібних болях пацієнти скаржаться на біль, перемежающуюся з короткими перервами на перепочинок. Такі болі виникають при патологіях кишечника, наприклад, при хворобі Крона, спайкової хвороби, пухлинах кишечнику і т.д.

постійні болі в животі характерні для уповільнених, хронічних або повільно прогресуючих захворюваннях. Стати причиною таких болів може виразковий коліт, синдром подразненого кишечника, поліпи в кишечнику, глисти, гастрит. Як правило, вони постійно боліли не люті по відчуттях, тому пацієнти часто не звертаються до лікаря, застосовуючи лише анальгетики для зняття больового синдрому. Цього робити ні в якому разі не можна, тому що хронічний перебіг у будь-який момент може перейти в гостру стадію.

За характером хворобливих відчуттів, біль може бути:

• колючої;
• ріжучої;
• тупий;
• ниючий;
• розпирала;
• тягне.

причини болю

Болі в шлунку, як уже згадувалося, не завжди можуть бути викликані захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Тому лікарю необхідно ретельно збирати анамнез, щоб розпізнати справжню причину болю. Найбільш частими причинами хворобливих відчуттів в області живота можуть бути:

• гастрит - Запалення слизової оболонки шлунка. Поразка слизової оболонки може бути як первинне захворювання, так і як наслідок іншої патології. Зазвичай гастрит має хронічний характер перебігу, але при несприятливих факторах (жирна, важка для шлунка їжа, алкоголь) може набувати гострий характер. Біль при гастриті найчастіше виникає після прийому їжі, пацієнти відчувають важкість у шлунку, здуття живота, неприємні смакові відчуття. Хворобливі відчуття можуть бути різними - ниючі, гострими, що тягнуть, тупими. У період загострення гастриту пацієнти відчувають різкі ріжучі болі, скаржаться на оперізування болями;
• запор - Утруднення і затримки акту дефекації. Запори можуть бути тривалими, в перебігу декількох днів. Пацієнти скаржаться на постійну тяжкість, тупу пульсуючий біль, відчуття розпирання в шлунку, слабкість. Хворобливі відчуття викликані тим, що калові маси накопичуються в товстому кишечнику і чинять тиск як на стінки самого кишечника, так і на сусідні органи. Як правило, після спорожнення кишечника неприємні відчуття зникають
• виразка дванадцятипалої кишки - Дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки, що виник під впливом агресивних чинників. В результаті захворювання стінки органу стоншуються, а них з`являються виразки, здатні посилитися до повного прориву органу. Традиційно хворобливі відчуття при виразці носять гострий характер. Хворі відчувають раптові різкі болі в області шлунка, які можуть з`явитися як без видимих причин, так і через перенесеного стресу, фізичної перенавантаження, прийому важкої їжі і т.д. Хворобливість в області живота, що виникла вночі або натщесерце говорить про те, що виразка локалізується в дванадцятипалій кишці;
• кишкові інфекції - Захворювання кишечника, викликані паразитами. Кишкові інфекції найчастіше супроводжуються приєднанням інфекції, тому болю стають гострими і постійними. На цей діагноз вказує не так біль в животі, скільки характер дефекації і дослідженні калових мас;
• непереносимість продуктів- Неможливість організму переробити ті чи інші речовини. Як правило, це алергени, які при попаданні в організм викликають ряд неприємних реакцій, в тому числі і біль в області живота. Найчастіше організм людини сприймає як алерген лактозу і молочний білок. Ці речовини складні для переварювання, тому при алергії від них краще відмовитися. При непереносимості цих речовин у пацієнтів спостерігаються такі ж болі в животі, як і при розладі стільця. Пацієнти стають дратівливими від болю, намагаються спорожнити кишечник, щоб відчути зниження больової інтенсивності;
• психологічні травми - механізм таких болів не вивчений, проте медики встановили, що болі в животі через стреси найчастіше виникають у дітей і у дорослих зі слабкою нервовою системою. Швидше за все, тут задіяні певні ділянки головного мозку, які при стресовій ситуації віддають сигнали в ті чи інші частини тіла, викликаючи спазми, болі. Болі в шлунку виникають на тлі дії несприятливих чинників, вони можуть бути як слабкими, так і у вигляді важких нападів. Ситуація ускладнюється неможливістю пацієнта контролювати свій стан, внаслідок чого йому необхідна допомога ззовні по нормалізації психічного мікроклімату. Більшість дітей переростають подібні болі в животі.
• апендицит - Хворобливі відчуття починають з`являтися в області пупка, потім переміщаються в праву нижню сторону черевної порожнини. Як правило, лікарі відразу ж підозрюють запалення червоподібного відростка. Додаткові симптоми, що підтверджують цей діагноз, це підвищення температури тіла, біль у животі при ходьбі або зміні положення тіла, блювота, втрата апетиту, підвищення температури тіла. Якщо ці симптоми присутні у пацієнта, то приймається рішення про оперативне втручання. Операція проводиться в умовах стаціонару, при неускладненому апендициті можлива лапароскопія.
• дивертикулит - Захворювання виникає з інфікування стінок товстої кишки і освіти кулястих капсул, які запалюються. При дивертикулите хворобливі відчуття виникають в нижній частині очеревини зліва. Крім болю дивертикулит супроводжується такими симптомами як нудота, блювота, підвищення температури, запор, озноб.
• холецистит - Запалення жовчного міхура, часто поєднується з наявністю у пацієнта каменів в жовчному міхурі. Типовий симптом для холециститу - гострий біль, що виникає в правому підребер`ї і посилюється після прийняття їжі. Якщо запалення жовчного міхура характеризується ускладненнями, то можуть додатися такі симптоми, як підвищення температури, озноб, зміна кольору білків очей, кольору шкіри.
• синдром роздратованого кишечника супроводжується болем в черевній порожнині, яка слабшає після спорожнення кишечника. Можуть спостерігатися такі відхилення дефекації, як запор або діарея. Причини виникнення синдрому роздратованого кишечника поки точно не встановлені. При цьому захворюванні стінки товстого кишечника дратуються і порушується їх рухова активність - вони то занадто сильно стискаються, то слабо, то швидко, то повільно. Це призводить не тільки до болів в животі, а й підвищеного газоутворення, слизистого стільця, постійному бажанню сходити в туалет.
• виразка шлунку - Захворювання, що характеризується наявністю виразок на стінках шлунка. При цьому біль локалізується між грудиною і пупком, в середній і верхній частинах живота. Виразки, по суті, являють собою ранки різних розмірів, які утворюються в тканинах шлунка. Причин, що призводять до виразки, безліч. Наприклад, захворювання може виникати через куріння, вживання алкоголю у великих кількостях, прийому ацетилсаліцилової кислоти, зміни хімічного складу шлункового соку, присутності в шлунку бактерій хелікобактер пілорі і т.д. Провокуючими факторами є стреси і гостра їжа. Залежно від того, де розташовується виразкові утворення, змінюється і характеристика хворобливих відчуттів. Так, при локалізації виразки у верхньому відділі шлунка болю виникають майже відразу після прийому їжі, але вже через дві години болючість значно слабшає. Болі в антральному відділі, що відповідає за проходження їжі до воротаря, виникають приблизно через дві години після їжі - безпосередньо тоді, коли їжа досягає цього відділу.
• хвороби репродуктивної системи також викликають неприємні відчуття в животі. Найчастіше біль локалізується над лобком, в нижній частині живота справа і зліва. Ці болі можуть свідчити як про нормальних явищах (менструація), так і про патологічних - ендометріоз, запалення яєчників, фаллопієвих труб, позаматкова вагітність, кісти. Характер болю - гостра і колюча, що виникає або на тлі тривалих тупих і ниючих болів, або різко, невідкладно.
• інфекції сечових шляхів -характеризуються проникненням в організм мікроорганізмів, що провокують запальні процеси. До таких захворюваннями можна віднести уретрит, пієлонефрит, цистит. Обов`язковий супутник цих процесів - хворобливі відчуття в області низу живота, що віддають у поперек. Як правило, до таких болів приєднуються симптоми загальної інтоксикації організму, проблеми з сечовипусканням. Біль за характером ріжучий, що підсилюється при відділенні сечі.
• грижа - поширена патологія, яка може виникнути як у новонародженого, так і у дорослої людини. Як відомо, при грижі цілісність шкірних покривів не порушується, проте грижове вміст виходить в міжм`язову клітковину. Грижі можуть бути різних видів в залежності від локалізації (пупкова, пахова і т.д.), ускладнень (защемлена або НЕ притиснута), стану грижового вмісту (вправляти, не вправляється). Зазвичай біль виникає при напруженні (кашель, підняття важких предметів), коли грижове вміст виходить в грижової мішок. Сильна гострий біль буває в разі утиску грижі, коли вміст не може повернутися в нормальне положення. Якщо вчасно не провести лікувальні заходи, може наступити некроз тканин.
• камені в нирках - біль при наявності каменів у нирках починається зі спини, потім переходить на живіт і низ живота. Особливо біль посилюється тоді, коли камінь рухається по сечовивідних шляхах і намагається вийти з організму. Іррадіювати хворобливі відчуття можуть в пах, пліч. Дрібні камені можуть вийти, а ось великі здатні ускладнити або повністю припинити відтік сечі.
• панкреатит - Захворювання розвивається як результат неправильного харчування (зайве вживання жирів, солодкого, смаженого), як ускладнення захворювань шлунка, печінки, жовчного міхура. При панкреатиті пацієнти дуже сильно страждають, перш за все, від больових відчуттів і безперервної блювоти.
• непрохідність кишечника - Може виникнути в результаті важкого отруєння, як ускладнення після операції (спайки), наявності пухлин і т.д. Хворобливі відчуття при цій патології з`являються не відразу, вони повільно наростають, а в самому піку розвитку захворювання набувають характеру гострих переймоподібних нападів. При цьому пацієнти страждають від зайвої газоутворення (неможливості виведення газів), інтоксикації всього організму.

Локалізація болю в животі

Локалізація болю в животі в більшості випадків дає можливість поставити правильно попередній діагноз, підтвердивши його вже за допомогою діагностичних апаратів. Розглянемо найбільш характерні місця, де виникають больові відчуття, і визначимо, на які захворювання вони вказують.

Біль внизу живота

Найчастіше з такою скаргою пацієнти приходять до лікаря-гінеколога, справедливо вважаючи, що проблеми зі здоров`ям пов`язані, перш за все, з репродуктивною сферою. У більшості випадків це дійсно так, проте цей симптом не є специфічним саме для цієї групи захворювань і може виникати при інших недугах, не пов`язаних зі статевою сферою. У рідкісних випадках біль внизу живота може ставитися до так званим фантомним болям, тобто коли причина вже усунена, але пацієнт, тим не менш, страждає від болю в певному місці. При обстеженні пацієнтів лікар повинен враховувати поріг больової чутливості, який у кожної людини різний.

Болі нижче талії у чоловіків і жінок

При обстеженні пацієнта з болями внизу живота важливо встановити такі моменти: як біль може бути пов`язана з менструальним циклом, чи є вагітність, які супутні симптоми діагностуються (озноб, нудота, кровотеча з статевих органів, блювота і т.д.). Найчастіше біль внизу живота говорить про циститі - пацієнт відчуває труднощі з сечовипускання, під час процесу в сечі може з`являтися кров. Якщо таких симптомів немає, то варто розглядати проблеми з кишечником, запалення яєчників або фаллопієвих труб у жінок. Для точного встановлення діагнозу необхідно пройти ультразвукове обстеження у фахівця вузького профілю. При наявності кровотечі з статевих органів пацієнтку повинен обстежити гінеколог.

Відео: Біль у животі. 7 видів болю в животі.

Ще одна причина болю в цій області - інфекції в області малого тазу. Це можуть бути статеві інфекції, що викликають гонорею, хламідіоз, уреаплазмоз та інші хвороби. В цьому випадку поставити остаточний діагноз можна тільки після дослідження на статеві інфекції.

Болі над лобком

Відео: Можливі причини болю в животі

Болі вище лобка може бути не тільки місцевої, а й віддавати по центру або на обидві сторони від лобка. Найчастіше характер таких болів тягне, непостійний. Іноді хворобливість можна відчувати в промежині, боці живота. Такі болі зустрічаються при аднекситі, ендометріозі, фіброміомі. Місцева біль (тільки в області над лобком) свідчить про розрив кісти або позаматкової вагітності.

Хворобливість в області пупка

Захворювання кишкового тракту супроводжуються не тільки болями внизу живота, але і характерними симптомами - блювота, схуднення, нудота. Це можуть бути такі хвороби, як ентерит, пупкова грижа, апендицит, рак тонкого кишечника, заворот тонкої кишки, абдомінальна мігрень, порушення кровообігу, аневризма аорти черевного відділу. При непритомності, шоку, зниженому тиску і холодному поті підозрюють внутрішньочеревна кровотеча.

Біль в животі, що почалася в попереку і перемістилася в пах

Найчастіше це свідчить про патологію сечовивідної системи, а саме - нирок. За локалізацією болю лікаря відразу стає зрозуміло, де шукати першопричину. А при виникненні гематурії сумнівів, як правило, не залишається.

Болі в животі справа

Локалізація болю вказує на безпосередні проблеми з печінкою і жовчними шляхами. В цьому випадку необхідно тримати на контролі питання зміни кольору шкіри, білків очей, характером екскрементів. Також гострий біль у правому підребер`ї може виникнути після фізичного навантаження, що пов`язано з викидом адреналіну і розтягуванням жовчних проток. Характерна колючий біль.

Біль в центральній верхній частині живота

Може говорити про проблеми серцево-судинної системи, оскільки серцевий біль дуже часто иррадирует саме в верхню частину живота, в область діафрагми. Також біль в цьому місці може бути викликана переїданням, переповненням шлунка і виникненням болю в області стравоходу і воріт.

Гострий біль в правому підребер`ї після їжі

Виникає в результаті того, що їжа провокує посилення перистальтики кишечника, збільшення припливу крові до органів, зокрема до печінки. Характер болю в правому підребер`ї різний - від тупої і ниючий до гострої кинджальним болю.

Біль у правій клубової області

Має чітку локалізацію і супроводжується почуттям розпирання. Найчастіше лікарі при такій локалізації припускають синдром подразненого кишечнику, дивертикуліт або хвороба Крона (захворюванні неясного походження, що супроводжується важкими порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту).

Біль в животі зліва

Специфіка болів в цьому сегменті полягає в тому, що тут знаходяться дуже важливі і дуже ранимі органи - селезінка, підшлункова залоза, кишкові петлі.

Біль в області шлунка

Біль в цьому місці може бути викликана як ураженням безпосередньо шлунка, так і інших органів, що є сусідами поряд з ним. Якщо говорити про шлунок, то біль може діагностуватися через гастриту, виразкової хвороби, отруєнь (харчових, хімічних), поліпів в шлунку, інфекційних захворювань, раку, непереносимості продуктів, стресів. У цій же області дають схожу симптоматику панкреатит, ураження серцево-судинної системи, проблеми з товстим і тонким кишечником, спазми діафрагми.

Біль в лівому підребер`ї

Біль в цій області можлива в результаті розриву селезінки, ниркової балії, перфорації шлунка або тонкого кишечника. Такий біль за характером гостра, кинджальний виникає несподівано. Тупий біль може свідчити про хронічному панкреатиті, холециститі або гастриті. Встановити точну причину болю можна за допомогою ультразвукової діагностики. Ниючий і тягнучий біль свідчить про коліті або дуоденіт, виразкову хворобу шлунка. Крім перерахованих вище причин біль в лівому підребер`ї виникає через кардіоміопатії, інфаркту, уражень серцевого м`яза, ракових новоутворень, міжреберної невралгії, деяких захворюваннях легенів.

Біль у лівій нижній частині очеревини

Каже про дивертикулите товстої кишки. Крім болю пацієнт страждає від блювоти, нудоти, запору і судом.

Відео: Віктор Андрєєв, легкий спосіб зняти біль в животі

Біль в животі зверху

Найчастіше виникає через гастриту, проблем з жовчним міхуром, спазмів шлунка. Іноді такі відчуття можуть бути викликані переїданням, вживанням жирної і калорійної їжі.

Біль в центрі живота над талією і нижче пупка свідчить про апендицит, позаматкової вагітності, запаленні статевих органів.

Біль у черевній порожнині, послаблює після дефекації найчастіше свідчить про синдром роздратованого кишечника, хронічних запорах, метеоризмі, здутті живота, постійних позовах випорожнитися.

характер болю

Гострий пекучий біль у верхній і середній частинах живота (між грудиною і пупком) може свідчити про наявність виразки шлунка. Провокує таку біль виразкові утворення, локалізоване на стінці шлунка, кишки. Біль, що почалася раптово, гостро, говорить про невідкладному стані організму і необхідності якнайшвидшої госпіталізації і надання кваліфіковано допомоги. Такі симптоми можуть свідчити про розрив внутрішніх органів, перекручуванні, непрохідності і т.д.

Кинджальний біль в животі - Найбільш небезпечний симптом, що вимагає негайної госпіталізації хворого. Найбільш часто лікарі діагностують при таких болях гострий апендицит або перитоніт. Обидва ці стани вимагають якомога швидкої госпіталізації і надання першої допомоги.

кольки виникають через порушення режиму харчування, вживання великої кількості жирної їжі, газованих напоїв, куріння. Кольки можуть бути викликані також жовчнокам`яну хворобу, дискінезією жовчовивідних шляхів, абсцесом печінки глистовими инвазиями, надмірно калорійної і жирною їжею.

Постійно наростаючий біль говорить про серйозні відхилення. Такий характер болю говорить про розвиток запальних процесів, можливу наявність пухлини, яка раніше була невеликих розмірів, а тепер вже доставляє незручність, в тому числі і хворобливі відчуття. У більшості випадків точний діагноз по наростаючим болів дозволяє встановити апаратна діагностика.

Швидка допомога при болю в животі

Стан, при якому пацієнта слід негайно госпіталізувати, називається гострий живіт. У комплекс симптомів гострого живота входять наступні ознаки:

• гострий біль, як має чітку локалізацію, так і розлита;
• нудота;
• блювота;
• блідість шкірних покривів;
• уповільнення або почастішання пульсу;
• синюшність губ;
• виступ холодного поту;
• затримка дефекації або сечовиділення;
• напруга м`язів черевної стінки (т.зв. «дощатий живіт»);
• збій рівномірного дихання, задишка;
• непритомність;
• наявність крововиливів як дрібних, так і великих;
• асцит - збільшення обсягу живота через скупчення в ньому рідини;
• больовий шок;
• порушення роботи серця.

лікарські дії

По приїзду до хворого лікар в першу чергу звертає на характерний симптом гострого живота - позу ембріона. Хворий намагається згорнутися калачиком, закривши руками живіт, сховавши голову і підібгавши коліна. У такому положенні йому трохи легше переносити біль.

Далі оцінюються психофізичні показники, що свідчать про больовий шок (реакція на звуки, на світло). Якщо губи пацієнта сухі, шкіра зблідла і придбала жовтий відтінок, то в наявності ознаки зневоднення. Обов`язково лікар міряє пульс і тиск, вислуховує серце і легені.

Дуже часто лікарі перевіряють симптом Щоткіна-Блюмберга, при якому пацієнт скаржиться на біль після натискання на певне місце. Не дивлячись на те, що останнім часом у медичній літературі стали говорити про неінформативності симптому, він є хорошим діагностичним методом для виявлення запальних процесів.

Оцінюючи ситуацію, лікар повинен обстежити пацієнта комплексно і при необхідності направити на ургентне лікування по швидкої. В цьому випадку не втрачаються дорогоцінні години для проведення оперативного втручання.

Лікування болю в животі

Лікування болю в животі має проходити строго за алгоритмом. Самостійні дії можуть зашкодити пацієнтові і збити з пантелику лікаря. Наприклад, при болях в животі не можна вжити анальгетики, інакше це може змастити клінічну картину і утруднити постановку діагнозу.

Перша допомога полягає в забезпеченні пацієнтові спокою і прикладанні льоду на область живота. До приїзду лікаря хворому не можна пити або є. Також ні в якому разі не можна гріти живіт (щоб не погіршити запальний процес), викликати блювоту, робити клізму. Необхідну кваліфіковану допомогу в цьому випадку може надати тільки лікар, тому зволікати зі зверненням до лікаря не можна - в залежності від того, в якому часовому діапазоні проведена операція, залежить і рівень одужання. Наприклад, оптимальний час для надання допомоги при апендициті - перші двадцять чотири години, інакше після починаються некротичні зміни.
Який лікар лікує - Гастроентеролог, абдомінальний хірург, кардіолог.