Кон`юнктивіт

кон`юнктивіт - Це запалення сполучної оболонки, що покриває внутрішню поверхню повік і склер - кон`юнктиви. Залежно від причин виникнення захворювання поділяють на три типи: вірусний- бактеріальний- алергічний. Патологія з`являється як у дорослих, так і у дітей.

причини кон`юнктивіту

1. Вірусний кон`юнктивіт часто є наслідком простудного захворювання або системних вірусних інфекцій: кору, краснухи, вітрянки, свинки. В якості самостійного захворювання він з`являється в результаті зараження ентеровірусом або аденовирусом.
2. Бактеріальний кон`юнктивіт розвивається після потрапляння в очі деяких патогенних мікроорганізмів. Найчастіше це стрептококи, стафілококи (золотистий, епідермальний, сапрофітний), кишкова і синьогнійна паличка, бактерія Коха, гонокок, коринебактерії дифтерії.
3. Алергічний кон`юнктивіт є наслідком впливу певного алергену: квіткового пилку, шерсті домашніх тварин, звичайної пилу. Алергічне подразнення виникає також у відповідь на використання низькоякісної косметики, вплив випарів хімічних сполук

Спільними сприятливими факторами для розвитку запального процесу є:

• недотримання правил гігієни;
• звичка терти очі (особливо брудними руками);
• короткозорість, далекозорість, астигматизм;
• переохолодження очей;
• неправильне користування контактними лінзами;
• тривале напруження, яке призводить до перевтоми очей;
• порушення обміну речовини;
• нестача вітамінів;
• хронічні патології слізних шляхів і носа;
• підвищена чутливість;
• ультрафіолетове опромінення.

Види і симптоми кон`юнктивіту

Симптоми вірусної форми захворювання, як правило, з`являються одночасно з симптомами ураження верхніх дихальних шляхів. У більшості випадків патологічний процес охоплює обидва ока: якщо навіть спочатку запалення концентрувалася в одному оці, вірус за короткий термін переходить на другий.

Після зараження настає інкубаційний період, тривалість якого становить від 4 до 12 днів, після чого починає проявлятися клінічна картина:

• судини ураженого ока (або очей) збільшуються;
• відбувається роздратування нервових закінчень в окологлазной області;
• з`являється помітне почервоніння, посилене сльозотеча і свербіж;
• в ураженому оці виділяється серозне відокремлюване, стрімко поширюється на інше око;
• на коньюнктиве утворюються фолікули;
• предушние лімфатичні вузли збільшуються в розмірах і стають болючими;
• з`являється відчуття стороннього предмета в очах;
• може розвинутися світлобоязнь;
• в деяких випадках рогівка мутніє, що призводить до погіршення зору. Даний симптом зберігається протягом тривалого часу навіть після одужання (приблизно до 2 років).

Аденовірусна різновид коньюнктивита найчастіше вражає дитячі очі. Передача збудника відбувається тільки повітряно-крапельним способом, при цьому запалюються і очі, і носоглотка. У багатьох випадках зараження відбувається всередині дитячих колективів при епідеміологічних спалахах вірусної інфекції.

Відео: Кон`юнктивіт. "очі червоні"

Як правило, одночасно з цією формою коньюнктивита проявляються симптоми катару верхніх дихальних шляхів:

• температура підвищується до 39 градусів;
• відбувається збільшення предушних лімфатичних вузлів.

Іншими симптомами аденовірусної коньюнктивита є:

• сильне сльозотеча;
• світлобоязнь;
• роздратування;
• почервоніння і набряклість очей;
• незначні виділення негнійного характеру;
• освіту плівок або фолікулів (при фолікулярної різновиди);
• в рідкісних випадках можливе ураження рогівки;
• інфекція з одного ока швидко переходить на другий.

бактеріальний кон`юнктивіт

Збудниками бактеріального кон`юнктивіту є численні бактерії. Як правило, зараження відбувається під час безпосереднього контакту з очними виділеннями.

При цьому проявляється наступна симптоматика:

• значне почервоніння кон`юнктиви;
• відчуття стороннього тіла, піску в очах;
• печіння;
• набряклість вік;
• освіту на століттях кірки;
• накопичився за ніч ексудат стає причиною склеювання повік: їх часом важко відкривати при пробудженні;
• в більшості випадків запалення охоплює обидва ока;
• наявність виділень;
• спочатку виділення водянисті (як при вірусної формі), але через деякий час (в середньому близько доби) перетворюється в слизисто-гнійне;
• в нижньому зводі виявляється ниткоподібні слиз;
• гіперемія виражена в більшій мірі в зведенні, в меншій - у лімба;
• часто спостерігаються епітеліальні ерозії і поверхнева епітеліопатія, в основному що не представляють небезпеки;
• інтенсивна гіперемія і набряклість кон`юнктиви повік і очного яблука;
• у багатьох випадках предушние лімфатичні вузли залишаються в нормальному стані.

При гонококковом кон`юнктивіті у дорослих інкубаційний період в середньому становить від 12 до 48 годин, після чого проявляється клінічна картина:

• повіки значно набрякають;
• з`являється гнійнийексудат;
• спостерігається хемоз (набряклість кон`юнктиви очного яблука);
• в рідкісних випадках можуть розвиватися ускладнення у вигляді абсцесу, виразки рогівки, панофтальмита і втрати зору.

При ураженні очей новонароджених гонококовою інфекцією перші симптоми з`являються через 2-5 днів після появи малюка на світ. при хламідійної інфекції клінічна картина проявляється через 5-14 днів після пологів:

• спостерігається набряклість вік;
• розвивається сосочковий кон`юнктивіт;
• виділення слизисто-гнійного характеру;
• хемоз;
• симптоматика, як правило, двостороння.

алергічний кон`юнктивіт

Інтенсивність прояву алергічного коньюктивита залежить від трьох чинників:

• частоти контакту з алергеном;
• його концентрації в організмі;
• швидкості і ступеня реакції організму.

Цей різновид захворювання може протікати в трьох формах:

• цілорічної;
• періодичної (сезонної);
• контактної.

Цілорічний алергійний кон`юнктивіт з`являється в результаті постійного контакту з речовиною-алергеном. Це може бути:

• звичайна домашній пил;
• побутова хімія;
• шерсть домашніх тварин;
• пір`я птахів.

При сезонної формі симптоматика проявляється під час цвітіння рослин.

Контактний кон`юнктивіт провокується безпосереднім контактом з алергеном:

• косметичними засобами (кремом, тушшю, мазями і т.д.);
• контактними лінзами.

Реакція може проявитися негайно - протягом 30 хвилин, або бути уповільненою: в цьому випадку симптоми починають з`являтися через 1-2 дня.

У багатьох випадках запалення кон`юнктиви протікає на тлі симптомів алергічного риніту:

• сильного нежитю;
• чхання;
• роздратування очей.

Ознаками алергічної форми коньюнктивита є:

• рясну сльозотечу (проявляється на ранньому етапі розвитку захворювання, особливо у дітей);
• свербіж;
• набряклість вік;
• сухість слизової;
• печіння в очах (в основному під повіками);
• світлобоязнь;
• відчуття піску;
• наявність виділень: у багатьох випадках вони водянисті, прозорі, рідше - слизові, в`язкої консистенції;
• іноді слизова оболонка покривається дрібними фолікулами, сосочками;
• ріжучі болі при русі очей (з`являються внаслідок зниження виробництва сльози і атрофічних змін кон`юнктиви, особливо виражених у людей похилого віку);
• почервоніння очей;
• швидка стомлюваність.

Постійне розтирання очей створює сприятливі умови для приєднання вторинної інфекції, ознаками якої є утворення гнійного виділення в куточках очей, особливо помітне вранці, після сну.

діагностика

Діагностика в першу чергу грунтується на характерній клінічній картині захворювання.

З метою визначення причин проводиться опитування хворого для виявлення наявності провокуючих чинників:

• контакту з алергеном;
• особливостей протікання (наприклад, сезонного характеру);
• перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції;
• індивідуальної чутливості до УФ-опромінення, деяким медичним препаратам і т.д.

Відео: Кон`юнктивіт. Пісок в очах. Лікування. Малиновський К.Ю

Проводять такі види досліджень виділень кон`юнктиви і мазків:

• бактеріоскопічне;
• бактеріологічне;
• цитологічне.

Відео: Кон`юнктивіт

Перші два аналізи ставляться також для визначення чутливості збудника захворювання до антибіотиків.

лікування кон`юнктивіту

Є кілька правил, яких слід дотримуватися при лікуванні кон`юнктивіту:

1. Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати лікування у офтальмолога, особливо при що триває більше двох діб вираженою симптоматикою.
2. Лікарські препарати закопують в обидва ока, навіть якщо одне око поки здоровий. Для профілактики зараження здорового ока процедуру слід починати з нього.
3. При появі кон`юнктивіту у одного з членів сім`ї його гігієнічні приналежності повинні бути ізольовані.
4. Не можна накладати на очі пов`язку. Це буде сприяти розмноженню патогенних мікроорганізмів і може призвести до поширення запального процесу на рогову оболонку.
5. До початку використання крапель необхідно промити кон`юнктивальну порожнину розчином фурациліну або перманганату калію в пропорції 1: 5000. Можна використовувати також заварку або настій ромашки.

При вірусної формі застосовують інтерферон та засоби, в яких він міститься: офтальмерон, полудан, Актипол. Необхідно використовувати також противірусні краплі і мазі: теброфен- флореналь, оксолін, зовіракс- виролекс. бонафтон.

Важливою частиною терапії є зміцнення імунітету. Для цього хворим призначають вітамінно-мінеральні комплекси та імуномодулятори рослинного походження.

Основу лікування бактеріального кон`юнктивіту становить використання мазей і крапель, що містять антибіотики широкого спектру дії. Краплі слід закопувати принаймні 4 рази протягом дня. Застосовують 30% -ий альбуцид або 0,25% -ий левоміцетин. Необхідно також закладати під повіку 1% -у тетрациклінової мазь.

Бактеріальна форма кон`юнктивіту нерідко супроводжується виділенням гною, внаслідок чого повіки злипаються. Затверділе клейку речовину можна пом`якшити за допомогою теплого настою ромашки. Для його приготування дві чайні ложки сухих квіток заливають 50 мл кип`яченої води і настоюють протягом 5 хвилин. Процідженим засобом слід промивати очі.

Одним з основних умов лікування алергічного кон`юнктивіту є виключення контакту з алергеном. При незначних симптомах достатнім є застосування штучної сльози і накладання на очі холодних компресів. При більш важкому перебігу призначаються протизапальні нестероїдні антигістамінні засоби (в таблетованій формі або у вигляді очних крапель з диклофенаком). У дуже складних випадках допустимо застосування нестероїдних протизапальних крапель з дексаметазоном або гідрокортизоном.

профілактика кон`юнктивіту

Є певні правила, дотримання яких допоможе уникнути кон`юнктивіту, а в разі його виникнення - попередити ускладнення:

1. Дотримуватися особистої гігієни.
2. Уникати частих дотиків до очей, особливо немитими руками.
3. Користуватися тільки своїми предметами гігієни, постільною білизною і т.д.
4. Після відвідин басейну ретельно промивати очі проточною, а краще кип`яченою охолодженою водою.
5. При розвитку ознак кон`юнктивіту по можливості рідше бувати в громадських місцях, в умовах забрудненого повітря, не купатися у басейні: ці заходи необхідні для попередження проникнення нової інфекції в організм, на слизову оболонку очей.
6. Якщо захворіла дитина, пояснити йому, що не можна доторкатися до очей, стежити за чистотою рук малюка, чистотою і вологістю повітря в приміщенні.
7. Підвищувати імунітет, особливо в перехідні сезони: приймати вітамінно-мінеральні комплекси, перейти на здорове харчування, загартовуватися.