Гіперемія кон`юнктиви ока

Більше 30% очних хвороб доводиться на кон`юнктивіти, запальні захворювання зовнішньої оболонки. Незважаючи на різну природу, вони мають однакові симптоми:

• різі в очах,
• відчуття «чужорідного тіла»,
• сльозотеча.

Гіперемія кон`юнктиви - одна з ознак неблагополуччя. Її ще називають «синдромом червоного ока». Виразність залежить від збудника хвороби, що передує стану слизової оболонки ока, захисних сил організму (імунітету).

Гіперемія, як симптом, виникає при повнокров`ї артеріальних або венозних судин і капілярів. Повноцінне кровопостачання необхідно для забезпечення важливих функцій очного яблука.

Більш докладно про роль цієї ознаки в діагностиці хвороб можна дізнатися з цієї статті.

Зміна кровопостачання кон`юнктивальної оболонки може бути симптомом загального зміненого тонусу судин, порушеного обміну речовин, застою в головному мозку. Тому гіперемію очей доводиться розглядати в комплексі серйозну патологію, що вказує на ураження нервової і гормональної регуляції.

Особливості кровопостачання ока

Без урахування особливостей кровопостачання ока неможливо з`ясувати тип гіперемії судин і вплив застою або спазму судин черепа.

Головна артерія - очна - відходить від внутрішньої сонної симетрично з кожного боку, йде в очну ямку разом із зоровим нервом. Від неї розходяться гілки до різних частин очі, вони утворюють 2 системи мікроциркуляції:

1. Центральна артерія сітківки - Направляється усередину сітчастої оболонки разом з нервом, її гілки живлять тільки мозковий шар сітківки і не мають зв`язку з іншими судинами.
2. циліарного артерії - Складають свою систему для кровопостачання інших частин очного яблука за допомогою передніх і задніх, довгих і коротких гілок. Судинна оболонка утворена короткими артеріями, через них пов`язана зі склерою і судинним віночком навколо зорового нерва.

Все циліарному гілки з`єднані анастомозами, утворюють кола кровообігу по межі райдужної оболонки і з циліарного тілом.

Особливістю анастомозів є зв`язок:

• з одного боку, з венами мозку;
• з іншого, з венозної мережею особи, носоглотки, гратчастої пазухи.

По цих шляхах передається інфікування і хвиля застійної гіперемії в обидві сторони.

Проблема гіперемії в офтальмологічній практиці

Кон`юнктива - зовнішня слизова оболонка ока, яка захищає його від інфекції, травм, сторонніх тіл. Вона першою зустрічається з запальними агентами екзогенного дії (віруси, бактерії, частки пилу), оскільки людина обов`язково мимоволі тре очі і передає інфікування з рук.

Але гіперемія кон`юнктиви очей супроводжує і інші захворювання:

• запального характеру (склеріти, увеїти, іридоцикліти);
• пухлини очниці;
• здавлення судин при гострому нападі глаукоми;
• хвороби століття.

Офтальмологи володіють методами аналізу ознак гіперемії кон`юнктиви. Від правильної діагностики залежить ефективність лікування. Найбільш поширені варіанти почервоніння очей і їх відмітні ознаки визначаються при огляді пацієнта.

Судини в слизовій оболонці ока змінюються також під впливом системних метаболічних порушень і хронічних захворювань. Цукровий діабет і гіпертонічна хвороба сприяють утворенню великої кількості аневризм на фоні втрати тонусу стінок артеріол, їх розширення.

Види гіперемії очей в залежності від глибини ураження

Гіперемія кон`юнктиви супроводжує гостре і хронічне запалення:

• при гострому кон`юнктивіті - характерно почервоніння очного яблука і поверхні хряща;
• при хронічному - червоніє тільки хрящ поблизу перехідною складки.

В області гіперемії визначаються злегка виступають над поверхнею судини, вони зміщуються разом з зовнішнім шаром

цилиарная гіперемія - Виникає при поглибленому поширенні інфекції на область райдужної оболонки. Судини мають не червоний, а синюшного відтінку, самі не простежуються. Це вказує на ураження глибоких артерій.

змішана гіперемія - Розвивається при ураженні як кон`юнктиви, так і циліарного тіла. Поширеність інфекції передбачає гематогенний шлях зараження (через кров).

Крім гіперемії, важливі інші симптоми:

• розпливчастість контурів райдужки і зміна її кольору;
• наявність і характер ексудату.

Найбільш часті причини кон`юнктивіту

Для виникнення запалення кон`юнктиви необхідно інфікування або тривалий подразнюючу дію. Все кон`юнктивіти діляться на гостру і хронічну форми. Вони відрізняються за клінічними проявами.

гострий процес - Розвивається швидко, спочатку вражає один, потім другий очей. Зазвичай вранці людина не може відкрити очей через злиплих виділень. Вони можуть носити слизовий або гнійний характер. При огляді видно гіперемія кон`юнктиви яскравого кольору, набряк з помутнінням.

хронічний - Триває довго, пацієнти скаржаться на відчуття «засміченості» очей, стомлюваність, тяжкість повік, свербіж. При огляді виявляється мало симптомів. Гіперемія незначна, поверхня оболонки порівнюють з оксамитовою тканиною. Виділень буває мало, за характером - слизисто-гнійне.

Серед гострих кон`юнктивітів найчастіше зустрічаються:

• аденовірусні - супроводжує епідемічні спалахи інфекції, але може протікати ізольовано без загальних симптомів, спочатку гіперемія розташована в області перехідних складок, на другий-третій день поширюється на всю кон`юнктиву, одночасно з`являються мелкоточечние бульбашки, збільшуються підщелепні і привушні лімфовузли, інфільтрати на рогівці знижують зір;
• гонорейний - його відносять до найбільш важким запальним хвороб кон`юнктиви, слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, кровоточить, можливо швидке поширення на рогівку ока з її виразкою, в разі ускладнень настає прорив і загибель очі;
• хламідійний, або фолікулярний - розвивається при урогенітальному хламідіозі, на тлі гиперемированной оболонки з`являються зернисті фолікули з мізерним виділенням;
• вірусний кератокон`юнктивіт - реєструється часто спалахами в дитячих установах;
• алергічний - носить сезонний характер під час цвітіння рослин (варіант сінної лихоманки) або пов`язаний з побутовими алергенами, типовими симптомами є сльозотеча, набряк повік і гіперемія слизової;
• сухий - зустрічається в жаркому кліматі і у літніх пацієнтів, гіперемія виражена помірно, пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла, «піску», особливо при русі очима.

При об`ємному процесі очне яблуко видавлюється назовні

Причини хронічних кон`юнктивітів:

• роздратування механічного характеру (запиленість робочого місця на борошномельної, текстильної фабриках, при виробництві цегли, на будівництві, в керамічних цехах, на деревообробних підприємствах);
• фізико-хімічні чинники (задимленість, контакт з випарами отруйних речовин, кислот і лугів);
• хронічні захворювання шлунка та кишечника, дефіцит вітамінів, недокрів`я, глистяні інвазії, захворювання придаткових носових пазух порушують мікроциркуляцію очі.

Провокуючим фактором може бути порушене зір, відмова від окулярів.

Як змінюються сусідні тканини при гіперемії кон`юнктиви?

Загальна кровопостачання кон`юнктиви очі і сусідніх тканин проявляється в сочетанності симптомів на шкірі повік, в глибинних утвореннях.

При блефариті біля основи вій утворюються лусочки, скоринки, в важких випадках виразки

Гіперемія і набряк повік супроводжується больовими відчуттями. Найбільш часті причини:

• алергічні реакції (набряк Квінке) - у чутливих людей може спровокуватися холодом, лікарськими засобами, продуктами харчування, побутовими порошками;
• блефарит - запалення обмежена краями століття, вони товщають, постійно червоні,
• ячмінь - може вражати внутрішні або зовнішні залози, гіперемія носить локальний характер, оточує місце набряку і больову точку, тут формується гнійник;
• халязион - розростання і запалення внутрішньої підшкірної залози, званої мейбомиевой, може залишатися після ячменю, видно у вигляді зернятка;
• флегмона орбіти - надзвичайно важке ускладнення будь-якого запального процесу, тромбофлебіту, повіки різко набряклі, гіперемія носить синюшного відтінку, очей видавлюється наперед, загальний стан важкий.

Які зміни мікроциркуляції виявляють в ході діагностики?

Використання офтальмоскопии дозволяє вивчити порушену мікроциркуляцію очі. При гіперемії кон`юнктиви виявляють заповнення капілярів кров`ю. На тлі застою затримується рідка фракція крові в очному яблуці.

Крім артеріол і венул, знаходять розширеними лімфатичні протоки, в них навіть закидаються клітинні елементи. При значному збільшенні можна побачити «сладж» еритроцитів (мікротромбози, викликані групами еритроцитів, а не тромбоцитами).

Сучасні офтальмоскопи дозволяють зафіксувати картину очного дна, виміряти судини

Як лікують гіперемію кон`юнктиви?

Залежно від причин в лікуванні застосовуються:

• антибіотики і сульфаніламіди;
• краплі з кортикостероїдами;
• противірусний інтерферон;
• розчин антисептика (піклосідін, сульфацил натрію);
• препарати на основі кромогліціевой кислоти (при дії алергенів).

У важких випадках пацієнти госпіталізуються в спеціалізоване відділення. При лікуванні вдома рекомендується виконувати призначення лікаря, вимоги гігієни.

Не можна лікувати гіперемію самостійно. Велику помилку допускають люди, які намагаються самостійно використовувати очні мазі, компреси і припарки. Ці заходи сприяють поширенню інфекції і обтяжують хвороба.