Дзвін і шум у вухах (тиннитус)

Дзвін і шум у вухах або відчуття гулу або інших звуків, яких немає насправді - не є діагнозом, а лише симптомом, тому завдання з`ясування до якого захворювання він відноситься лягає цілком на плечі лікаря. Приблизно 30% населення в тій чи іншій мірі стикалися з подібним явищем. Щоб з`ясувати причини його появи слід провести ряд обстежень і зібрати анамнез захворювання. У медицині для позначення дзвону у вухах використовується термін «тиннитус».

Шум у вухах буває двостороннім і одностороннім. У деяких випадках він може бути цілком фізіологічним і не свідчити про будь-якої патології. Якщо шум у вухах виникає при повній навколишній тиші - він може бути викликаний рухом крові в дрібних судинах внутрішнього вуха.

Патологічний шум виникає при різних захворюваннях: захворюваннях слухового нерва, внутрішнього вуха, при отруєнні отрутами, під час прийому деяких ліків. Шум за характером звучання може бути схожим на дзвін, свист, шипіння, гул. Шум може варіюватися за силою звучання. Всі ці нюанси вельми істотні для визначення патології, установки діагнозу і призначення лікування.

Шум у вухах може супроводжуватися підвищеною чутливістю до звуків, зниженням слуху, що при відсутності правильного лікування може призвести до повної глухоти. Шум у вухах може бути основним симптомом, але частіше супутнім разом з больовими відчуттями різного походження та локалізації, звуковими абераціями, фотофобией і іншими симптомами.

Зазвичай шум у вухах вказує на патологію органів слуху, але в 10-16% випадків його причинами бувають порушення мозкового кровообігу, які діагностуються під час вікових змін, після перенесених травм, від стресів і нервових перевантажень, при підвищеному артеріальному і внутрішньочерепного тиску. Причиною появи шуму у вухах може стати синдром хребетної артерії, який поступово розвивається в процесі посилення остеохондрозу.

У 90% людей численні шуми у вухах можна віднести до варіанту норми. Постійний шум у вухах і в голові є важливим симптомом у 80% хворих порушеннями слуху. Найчастіше розвивається цей синдром у віковій групі 40-80 років. У чоловіків шум проявляється частіше, так як частіше схильні до виробничим шумів. Таким чином, провокуючими факторами появи шумів у вухах є куріння, травми голови, зловживання кавою, перевтома, стрес, тривалі зовнішні виробничі шуми, похилий вік.

Симптом обов`язково потрібно діагностувати і не пускати на самоплив. Це відчуття може супроводжуватися відчуттям стресу, тривогою, страхом, може призвести до безсоння, воно підвищує стомлюваність, погіршує працездатність, заважає зосередитися і чути інші звуки. Від тривалого дискомфортного стану люди можуть захворіти на депресію і заробити інші неприємні психічні симптоми.

Які бувають шуми у вухах

Страждають шумами у вухах можуть турбувати звуки різних характерів:

• монотонние- шипіння, дзижчання, хрип, гул, ритмічне клацання, свист;
• складні - дзвін дзвіночка, музика, голоси - зазвичай ці звуки викликані лікарської інтоксикацією, психопатологією і слуховими галюцинаціями.

Також шум у вухах можна розділити на:

• об`єктивні шуми - їх чує і сам пацієнт, і лікар (дуже рідкісна патологія);
• суб`єктивні - чутні лише самим пацієнтом.

Крім цього, шуми можна розділити на:

• вібраційні - звуки, які виробляє орган слуху і його система (саме такі звуки може чути і сам хворий і лікар);
• невібраціонние - звуки викликаються роздратуванням нервових закінчень центральних слухових шляхів, внутрішнього вуха. Ці звуки може чути тільки сам пацієнт.

Зазвичай шуми відносяться до невібраціонним суб`єктивним і є наслідком патології центральних або периферичних слухових шляхів. Тому важливою метою діагностики є обстеження на предмет виявлення або виключення захворювань слухових шляхів.

Шуми у вухах, викликані прийомом медикаментів

Деякі лікарські засоби можуть викликати шуми у вухах:

• ліки пригнічують дію ЦНС - антидепресанти, галоперидол, тютюн, еуфілін, марихуана, кофеїн, леводопа, літій;
• протизапальні - хінін, мефевамовая кислота, преднізолон, індометацин, напроксен, саліцилати, замепірак;
• діуретики - фуросемід і етакринова к-ту;
• серцево-судинні - дигиталис і В-адреноблокатори;
• антибіотики - вибрамицин, метронідазол, кліндаміцин, аміноглікозиди, тетрацикліни і сульфаніламіди;
• органічні розчинники - метиловий спирт і бензол.

Захворювання, через яких може з`явитися шум у вухах

1. Патології метаболізму організму - цукровий діабет, патології щитовидної залози, гіпоглікемія.
2. Запальні захворювання - гнійні, гострі, хронічні отити зовнішнього і середнього вуха, ексудативний отит, грип, ГРВІ, гепатит, неврит слухового нерва, лабіринтит. Оториноларингологічні патології, як, наприклад, євстахіїт або отити призводять до скупчення в слуховий трубі рідини. Через це виникають дзвінкі звуки, які нагадують клацання, також змінюється швидкість звукових хвиль, тому утворюються змішані звуки, які можна прийняти за шум.
3. Судинні захворювання - атеросклероз судин головного мозку, аневризми сонної артерії, недостатність аортального клапана, лихоманка, анемія, венозний шум, вегето-судинна дистонія та ін. Атеросклеротические зміни судин шиї приводять до зміни просвіту судини. Кров під час руху зустрічає на шляху кровотоку ліпідні бляшки і піддається турбулентності (завихрення). Це призводить до звукового ефекту аналогічного шипіння. Одночасно спостерігається пульсуючий шум, тому що при викиді крові з лівого шлуночка спостерігається вихровий протягом в звуженому просвіті судини.
4. Новоутворення - менінгіома, пухлина стовбура мозку або скроневої частки, пухлина мостомозжечкового кута, барабанної перетинки, епідермоїдний пухлина. Приховані новоутворення, такі як невринома слухового нерва, можуть привести до того, що людина починає чути протяжні і дзвінкі звуки, з поступово збільшується інтенсивністю.
5. Дегенеративні патології - атеросклероз, артеріальна гіпертензія, остеохондроз, хвороба Меньєра. Остеохондроз, в результаті якого відбувається розростання кісткової тканини і передавлювання нервових волокон і хребетної артерії призводить до звуження перетину. В результаті протікає кров ініціює звукові коливання, які і передаються слуховим рецепторам.
6. Травми голови та органів слуху, баротравми.
7. Анемійние стану.

А також причиною появи шуму у вухах можуть бути: сірчана пробка або чужорідне тіло, остеоми, екзостоз, стеноз зовнішнього слухового проходу, закупорка слухової труби. Також дзвін у вухах може бути одним із проявів токсикозу у вагітних. Також причинами появи шуму у вухах можуть бути неврози, депресія, синдром хронічної втоми, мігрень і інші варіанти дисбалансу нервової системи.

Кілька років тому австрійські дослідники прийшли до висновку, що ризик розвитку шуму у вухах збільшує постійне користування мобільним телефоном. Було опитано 100 добровольців страждають від шуму у вухах і 100 здорових людей. З`ясувалося, що шум у вухах турбував людей більше ніж в 70% випадків, якщо вони використовували мобільний телефон більше ніж 10 хвилин в день.

діагностика

При деяких захворюваннях дуже важливо негайне звернення до лікаря. Наприклад, кохлеарний неврит супроводжується суб`єктивним відчуттям шуму на тлі поступового зниження слуху. Якщо неврит не почати лікувати протягом тижня, то з кожним днем зменшується ймовірність повного відновлення слуху.

Для діагностування причини шуму застосовують аускультацію черепа фонендоскопом:

1. пульсуючий шум є судинним, можливо наслідком пухлини, артеріальної аневризми, артеріовенозної мальформації та інших аналогічних захворювань, для лікування яких потрібне хірургічне втручання;
2. клацали шум є м`язовим, який створюють скорочення середнього вуха і м`якого піднебіння. У цьому випадку показано лікування протисудомними препаратами.

Якщо шум при обстеженні прослуховується, значить це суб`єктивний шум. Суб`єктивний шум не вимірюється аудіометричного тестами. Тому лікар повинен провести ретельний збір анамнезу. ЛОР-лікар може відправити хворого до сурдолог, невролога, кардіолога і додатково призначити такі обстеження, як:

• УЗДГ сонних і вертебральних артерій,
• КТ,
• МРТ,
• біохімічний аналіз крові,
• рентгенографію шийного відділу з функціональними пробами.

Також може бути рекомендовано вимірювання артеріального тиску протягом двох тижнів вранці і ввечері.

лікування

Після діагностики лікар призначає лікування, яке залежить від поставленого діагнозу. При ускладненнях після ГРВІ призначають краплі: альбуцид, отинум, софрадекс, отипакс тощо. Для зняття запалення застосовують розчини поліміксину, риванолу, різорціна, етонію. При отиті призначають левоміцетин, цефуроксим, цефтріаксон, АУГМЕНТИН.

Медикаментозне лікування складається з метаболічних, судинних, антигістамінних препаратів:

• ноотропні - Омарон, Фезам, Кортексин;
• психотропні призначаються після консультації з психоневрологом;
• протисудомні призначаються при шумі у вухах, який відбувається через клонического скорочення м`язів середнього вуха або м`якого піднебіння - карбамазепін (финлепсин, Тегретол), фенітоїн (Дифенін), вальпроати (Конвулекс, Депакін, Енкорат);
• блокатори повільних кальцієвих каналів - Цинаризин тощо;
• антігіпоксантним - діюча речовина Триметазидин (Тримектал, Предуктал, Ангіозіл, Рімекор та ін.);
• антигістамінні призначаються лише при алергічних реакціях, при яких в вусі спостерігається застій рідини;
• препарати, що активізують мозковий кровообіг - Бетасерк, Винпоцетин, Кавинтон.

Крім медикаментозного лікування ефективним вважається фізіотерапевтичне лікування - ендауральний електрофонофорез, лазеротерапія. При отитах і запальних захворюваннях показаний пневмомассаж барабанної перетинки. Іноді призначаються сеанси гіпнотерапії, медитації, йога, афірмації і інші методики самонавіювання. Можна використовувати масаж і водолікування.