Гострі кондиломи

гострі кондиломи (Вірусні папіломи, загострені, генітальні або статеві бородавки) - це інфекційне захворювання сечостатевої системи у вигляді розростання сосочкового шару і безпосередньо епідермісу на статевих органах і навколо заднього проходу - на ділянках, де найбільш імовірні мікротравми при статевому акті.

Причини виникнення захворювання

Утворенню гострих кондилом схильні як чоловіки (крайня плоть, голівка і шийка головки члена, вуздечка), так і - дещо частіше - жінки (статеві губи, задня спайка губ, стінки піхви і шийка матки). І у тих, і у інших кондиломи можуть утворюватися також на зовнішньому отворі сечівника. В результаті ж оральних і анальних зносин гострі кондиломи можуть вражати ротоглотки, а також анальний канал.

Збудник гострих кондилом - вірус сімейства ВПЛ (вірус папіломи людини) - Розмножується зазвичай в клітинах епітелію. Слід зазначити, що в розвинених державах дана інфекція вважається найбільш поширеним захворюванням, що передається статевим шляхом (ЗПСШ).

Розмноженню ВПЛ сприяють такі чинники:

1. особливості імунної системи;
2. неправильний спосіб життя;
3. безладне статеве життя;
4. початок статевих відносин в ранньому віці;
5. вагітність;
6. скупчення секрету крайньої плоті (у чоловіків);
7. виділення з піхви, уретри або прямої кишки.

Групу ризику становлять чоловіки і жінки до 25 років, які ведуть активне статеве життя, особливо - представники нетрадиційної сексуальної орієнтації.

Симптоми і механізм протікання захворювання

Передача інфекції відбувається як при прямому контакті, так і при непрямому - значно рідше. Латентний (інкубаційний або прихований) період становить від 3 тижнів до 9 місяців. У 70% випадків захворювання проявляється у обох партнерів, причому паралельно виявляються і інші статеві інфекції.

Основними симптомами гострих кондилом є:

1. неприємні відчуття при сечовипусканні і дефекації;
2. неінтенсивні болю, свербіж і печіння в області статевих органів і внизу живота;
3. дискомфорт і навіть біль під час ходьби і занять сексом.
4. виділення, що викликають мацерацию і виразка кондилом і шкіри під ними.

Гострі кондиломи бувають поодинокими і множинними. Зовні ці гострі папули, тобто освіти без порожнини, можуть бути схожі з півнячим гребенем або цвітною капустою, з`єднаними зі слизовими оболонками і шкірним покривом тонкою ниткою або короткою ніжкою з судинами. Колір кондилом обумовлений місцем їх локалізації і може бути як білим і блідо-рожевим, так і червоним і навіть бордовим.

Спочатку папули вкрай малі, потім починають зростати і з`єднуватися в більші утворення. Постійні пошкодження папул стають причиною того, що кондиломи починають виділяти смердючу рідину або кровоточити. До них може «приєднатися» вторинна інфекція.

можливі ускладнення

Передраковий стан виникає як підсумок накопичення онкогенних ВПЛ (типи 16, 18, 31, 33 і 35) в тканинах, прилеглих до кондиломи, тобто в своєрідному «резервуарі» для ВПЛ. В результаті відбуваються трансформації в складі ДНК епітеліальних клітин, а також слизового покриття статевих органів. У жінок це може спровокувати плоскоклітинний рак вульви, шийки матки, у чоловіків - статевого члена, у обох статей - анального каналу і шкіри періанальної області.

Менш небезпечним ускладненням гострих кондилом на крайньої плоті члена у чоловіків є так званий фімоз - звуження крайньої плоті, яке веде до утрудненого оголення головки, а також його ускладнення (парафимоз).

Гострі кондиломи близько отвору сечовипускального каналу ускладнюють процес сечовипускання, в окремих випадках на місці їх локалізації можуть утворюватися рубці. Скупчення ж кондилом у отвори сфінктера може спровокувати кровотечі при дефекації.

Крім того, діагноз «гострі кондиломи» може мати психологічні наслідки: побоюючись заразити оточуючих, чекаючи рецидивів після лікування, боячись відверто поговорити з партнером, носій вірусу може кардинально змінити свою статеву поведінку. Є висока ймовірність розвитку депресії.

Діагностування гострих кондилом

Діагноз «гострі кондиломи» без праці ставиться на підставі клінічної картини, властивої захворювання. В ході огляду лікар виявляє вузлики блідо-рожевого кольору і часточкової будови діаметром 1 мм - 2 см. Кондиломи в сечівнику виявляються на підставі даних уретроскопии.

Постановка діагнозу може бути утруднена тільки на доклінічній стадії. Тоді ділянки, що викликають підозру, обробляють розчином оцтової кислоти і через 5-10 хвилин оглядають за допомогою лупи або кольпоскопа. Під дію розчину зароджуються кондиломи біліють, і їх легко можна побачити на тлі здорової шкіри і слизової оболонки.

Крім того, в ході діагностування гострих кондилом важливо виявити потенційну загрозу ЗПСШ (гонорея і хламідіоз, сифіліс та ВІЛ).

Методи лікування гострих кондилом

Всі методи лікування гострих кондилом мають рівень ефективності 60-70% і припускають їх обов`язкове видалення:

1. кріодеструкція проводиться тільки в лікувальному закладі і полягає в припікання кондиломи рідким азотом. Під впливом низької температури відбувається видалення освіти. Це досить доступний і недорогий метод, який, однак, вимагає хорошої підготовки лікаря.
2. термокоагуляція - Це спалювання кондиломи під місцевою анестезією, в результаті чого на місці колишньої локалізації виникає струп, який пізніше відвалюється. Метод дешевий, але болючий.
3. Хімічна деструкція полягає в обробці освіти на шкірі лікарськими препаратами (подофіллотоксін, або конділін, Іміквімод, інтерферон-2 , трихлоруксусная і діхлоруксусной кислота), під впливом яких тканини кондилом руйнуються. В умовах медустанови цей метод вважається досить недорогим, ефективним і безпечним.
4. лазерна деструкція - Руйнування і видалення кондиломи за допомогою хірургічного лазера. Метод досить дорогий, проте ефективний і безпечний.
5. радіохірургічне видалення - Видалення кондилом шляхом впливу на них тонкого пучка високочастотних радіохвиль. Метод передбачає застосування дорогого обладнання, зате загоєння відбувається протягом доби.

Вибір методу лікарі здійснюють, виходячи з локалізації та обсягу гострих кондилом з урахуванням вартості лікування і наявного обладнання.

На жаль, сучасна медицина поки не має в своєму розпорядженні методом лікування, що дозволяє знищити ВПЛ на 100%, і вірус залишається в прилеглих до утворення тканинах. Перераховані методи лікування лише видаляють утворилися гострі кондиломи, рецидиви ж залишаються ймовірними і нерідко спостерігаються вже через 3 місяці. Тому бажано також обстеження та лікування статевих партнерів.

Профілактика виникнення гострих кондилом

Профілактичні заходи, що запобігають повторному виникненню гострих кондилом, вкрай важливі й обов`язкові для носіїв ВПЛ:

1. застосування бар`єрних методів контрацепції;
2. прийом імуностимуляторів (иммунал, циклоферон);
3. запобігання переохолодження;
4. відмова від шкідливих звичок;
5. уникнення стресових ситуацій;
6. профілактика хронічної втоми;
7. профілактика авітамінозу.

Важливими умовами при появі гострих кондилом є проведення обстеження і повного курсу лікування: мимовільне розсмоктування кондилом відбувається лише у 10-30% хворих з сильним імунітетом. У решти ж триває їх подальше їх зростання, що може привести до більш серйозних ускладнень, які можуть таїти справжню загрозу здоров`ю людини.