Лікування гострого циститу у жінок, а також його симптоматика

гострий цистит (ОЦ) являє собою інфекційне захворювання сечовивідних шляхів без їх структурно-функціональних змін. Бактерії, які провокують розвиток захворювання, піддаються впливу більшості антибіотиків, тому пацієнтів з ОЦ НЕ госпіталізують. Важливо точно слідувати призначеному амбулаторному лікуванню, а після одужання обов`язково дотримуватися ряду правил і проводити профілактику.
зміст:

• Загальна інформація про захворювання
• причини ОЦ
• Симптоми гострого циститу
• Діагностика запалення сечового міхура
• Лікування гострого циститу

Загальна інформація про захворювання

Це захворювання може проявитися в будь-якому віці у будь-якої людини, але частіше за інших з ним стикаються жінки. За статистичними даними, у жіночої половини у віці від 20 до 40 років частота виникнення гострого циститу коливається від 25-35%, у чоловіків же на 10 тис. Чоловік зустрічається всього 6-8 випадків. 

Основним збудником ОЦ вважаються штами E.coli, рідше причиною стають ентеробактерії або ентерококи. Інфекція може бути висхідній або низхідній. У першому випадку інфекційні агенти потрапляють через уретру. Найчастіше це відбувається у жінок через близьке розташування анального і вагінального отворів, в яких може розвиватися інфекція, до досить широкому отвору сечовипускального каналу.

У другому збудники спускаються з нирок або сечоводів. Такий варіант можливий при пієлоцистит і туберкульозі нирки. Крім цього, інфекція може передатися від інших вогнищ запалення через стінку сечового міхура, лімфу або кров. Лімфогенний шлях зараження епітелію сечового міхура характерний в основному для чоловіків, в цьому випадку інфекція проникає в порожнистий орган з сусідніх, наприклад, з простати.

при гострому циститі можливі два зміни полого органу сечовидільної системи:

• Катаральне (запалення слизової). Епітелій стінок набрякає і червоніє, судини сечового розширені.
• Геморагічне (кровоточивість слизової). Через підвищення проникності кровоносних судин відбувається випотівання еритроцитів через що сеча, забарвлюється в рожевий або брудно-коричневого відтінку. Це означає, що з гострої форми цистит перейшов в геморагічну.

Гострий цистит має кілька форм:

• Первинний. Він не свзян з патологіями полого органу системи сечовипускання, може розвинутися через переохолодження, інфекції або внаслідок алергічної реакції. Одним з факторів виникнення циститу можна вважати цукровий діабет. За ступенем поширення поділяється на дифузний і шийного.
• Вторинний. Завжди розвивається на тлі захворювання інших органів у хворих з пошкодженням спинного мозку, з порушенням прохідності уретри, а також при новоутвореннях і каменях в сечостатевій системі. Відрізняється дифузійної поширеністю.

Гострий цистит - захворювання, якому піддається кожен. Воно має безліч форм і причин виникнення, тому важливо правильно діагностувати вогнище і причину хвороби, для визначення ефективного курсу лікування.

причини ОЦ

Гострий цистит розвивається при присутності в сечовому міхурі інфекційних збудників і при впливі деяких зовнішніх подразників. Основними представниками патогенної мікрофлори, що викликають розвиток захворювання, вважаються грамнегативнібактерії:

• Кишкова паличка
• протей
• клебсієлла

І грампозитивні збудники:

• ентерококи
• стафілококи

Гострий геморагічний цистит виникає під впливом інфекцій, які викликають збої в мікроциркуляції і зв`язку органу з центральною нервовою системою при подальшому розвитку бактеріального запалення. ОЦ виникає в результаті поєднання хламідійної, мікоплазменної, уреаплазменной інфекції з бактеріальною мікрофлорою. Існує кілька специфічних видів циститу за їх походженням: гонорейний, трихомонадний, туберкульозний.

Очищення сечових шляхів у здорової людини здійснюється за рахунок виведення сечі. Крім цього внутрішньою оболонкою міхура виділяється особливий мукополісахарідний секрет, який в рази підвищує стійкість до різних інфекцій. Він утворює захисний шар, під назвою гликокаликс, який перешкоджає прилипанню і проникненню бактерій в епітелій полого органу сечовивідної системи, а так само сприяє їх усуненню і виведенню з організму людини. В освіті захисного шару беруть участь гормони естроген і прогестерон.

Зміни в муцинового шарі сечового міхура негативно впливають на його захисну функцію, на тлі чого може розвинутися гострий цистит. Так, при порушенні сечовипускання в результаті ураження нервових шляхів вірогідні слабке очищення каналів і застій сечі.

Причинами гострого циститу можуть стати механічні пошкодження при катетеризації, цистоскопії (при введенні ендоскопа через уретру) або уретроскопии, коли оглядається сам видільної канал зондом-Уретроскопія. Низький імунітет, авітаміноз або часті застуди, так само є передумовами для виникнення гострого циститу. Безпосередніми причинами появи симптомів ОЦ вважаються:

• опромінення радіацією
• Вплив токсичних або хімічних речовин

Первинний цистит у молодих дівчат найчастіше виникає через недостатню гігієни або при дисбактеріозі піхви. Юнаки мають проблеми з цим захворюванням при патологіях сечовидільної системи, таких як склероз шийки або стенозу уретри. Саме в цих випадках найчастіше розвивається вторинний цистит.

Застій крові в області малого тазу може послужити причиною виникнення і розвитку ОЦ. Порушення обмінних процесів так само є передумовою до розвитку захворювання, наприклад, коли відбувається кристалізація солей в сечі. Ця патологія називається кристаллурией.

У жінок основною причиною появи гострого циститу можна назвати близьке розташування вагінального і анального отвору до просвіту сечівника. Так, при вульвовагинитах або інфекційних захворюваннях піхви збудники легко можуть потрапити в уретру і після вразити епітелій сечового міхура. Не варто виключати і можливі гормональні порушення, які теж стають причиною виникнення захворювання. Чоловіки ж потрапляють в зону ризику в основному при веденні активного статевого життя без відповідної контрацепції.

Крім бактерій, що потрапляють в систему сечовипускання тим чи іншим шляхом, викликати це захворювання можуть різні патології.

Симптоми гострого циститу

Характерними ознаками гострого циститу вважають:

• Часті позиви до сечовипускання
• Мікціі (акти випорожнення сечового міхура), що завершуються різями і ниючий біль
• Болі в області полого органу сечовипускання, промежини і анального отвору
• Каламутна сеча з вмістом гнійних виділень або крові

Навіть якщо в міхурі накопичилося недостатньо сечі, підвищена збудливість, що провокує скорочення м`язи сечового, стане причиною виникнення сильних і частих позивів. Важкість захворювання визначає частоту мікціі, іноді вони можуть відбуватися кожні 30 хвилин або частіше.

При ураженні інфекцією і запаленням шийки сечового міхура буде характерна постійний біль, від якої потерпають в промежину і задній прохід, а у чоловіків і в головку статевого члена. Через хворобливих відчуттів і спазмів сфінктера сечовипускального каналу, розташованого зовні, а також м`язів тазового дна можлива рефлекторна затримка початку сечовипускання.

Нетримання сечі може виникнути при розвитку циститу в шийці сечового міхура з залученням його сфінктера. При поширенні запалення в верхній відділ сечовидільної системи до цього розладу додається температура, що не піднімається вище 37 градусів, і загальне нездужання. Всі ці симптоми сигналізують про розвиток пієлонефриту.

Цистит легко відрізнити від інших захворювань, але точна діагностика можлива тільки після вивчення результатів аналізів.

Діагностика гострого запалення сечового міхура

Діагноз по цьому захворюванню фахівець може затвердити, грунтуючись лише на описі пацієнтом симптомів і пропускаючи етап здачі сечі і крові для досліджень, так як це захворювання має яскраво вираженими рисами. Однак це поодинокі випадки, дослідження проводяться не тільки спочатку і наприкінці, але під час лікування.

Основним способом лікування циститу вважається курс прийому антибіотиків. Для того щоб він був ефективним необхідно призначити правильне ліки. У цьому випадку якраз допомагає посів сечі діагностика чутливості до антибіотиків.

В аналізі сечі є два пункти визначають запальні процеси:

• лейкоцити . Нормою вважається 2-4 в полі зору. Жінкам варто поставитися до здачі аналізів. Перед збором сечі необхідно підміни без використання антисептичних засобів, далі зібрати середню порцію сечі. Ці умови дозволяють мінімізувати потрапляння в сечу флори піхви і отримати точні результати досліджень.
• Бактерії в сечі

Разом з аналізом вмісту сечового міхура обов`язково дослідити склад крові, так як тільки на їх спільних результатах можна діагностувати цистит. Якщо параметр ШОЕ і лейкоцитоз вище норми (9 х 109 / л) в результатах дослідження крові, то це вірна ознака гострого циститу.

УЗД сечового міхура теж допомагає діагностувати гострий цистит, проте він використовується тільки для того, щоб визначити причини запалення, наприклад, каменів або дивертикули. Для визначення типово протікає захворювання його зазвичай не застосовують.

Основний інформація для постановки діагнозу береться з досліджень крові та сечі пацієнта.

Лікування гострого циститу

Основа всього лікування це знаходження хворого в спокої і рясне пиття, обсяг якого може досягати 5 літрів за добу. Зазвичай це настої трав, вода, компоти з ягід смородини. Необхідно дотримуватися дієти, яка виключає солодке, жирне, солоне або пряне, робиться це для запобігання подразнення стінок сечового міхура. Важливо вживати в їжу переважно молочні та рослинні продукти. Важливо спорожняти кишечник регулярно, на час виключити статеві контакти і тримати тіло в теплі, а головне не переохлождать ноги.

Больові відчуття можна знизити за рахунок тепла, можна прикладати пляшку з теплою водою до промежини або до області сечового міхура, в деяких випадках допомагають теплі сидячі ванни з відварами трав календули або ромашки. Крапельне введення препаратів або гарячі ванни заборонені при гострому циститі.

Лікування захворювання медикаментами включає наступні види ліків:

• знеболюючі
• спазмолітичні
• антигістамінні
• Уросептіческіе
• антибактеріальні

Виражений больовий синдром усувається за допомогою застосування перорально або ректально: Папаверина, Но-шпи, баралгіну, Ібупрофену або Диклофенак.

Вибір препарату для антибактеріальної терапії головне в медикаментозному лікуванні. Для того щоб не помилитися в призначенні ліків фахівець повинен враховувати ряд факторів:

• Сукупності антимікробної активності по відношенню до збудників ОЦ
• Низька стійкість до антибіотиків основних збудників циститу в регіоні
• Динаміка перебування антибіотика в організмі, що дозволяє досягти високих концентрацій в сечі при застосуванні ліків 1-2 рази на день
• Безпека препарату
• демократична ціна

Пункт, пов`язаний з визначенням концентрації антибіотика в сечі має першорядне значення для ефективного лікування захворювання. Кількість ліки має перевищувати мінімальний показник, що пригнічує збудників гострого циститу. Період виведення b-лактамних препаратів робить їх ефективними тільки тривалих курсах лікування.

І в підсумку звертати увагу необхідно на результати клінічних випробувань антибіотиків, що підтверджують ефективність їх застосування. Особливо цей пункт актуальний для тих ліків, які застосовуються одноразово або коротким курсом. До таких антибіотиків можна віднести:

• Ко-тримоксазол
• фторхінолони
• нітрофурантоїн
• Фосфоміцин,

Дорослим зазвичай призначають фторхінолони (норфлоксацином, ципрофлоксацином) або монуралом. Дітям урологи найчастіше прописують котрімоксазол, амоксицилін, цефалоспорини. Курс лікування антибіотиками триває від 5 до 7 днів.

У комплексі з медикаментами рекомендується застосовувати настої сечогінних і протизапальних трав з дубильними дією. До них відносяться мучниця, спориш, брусничний лист, нирковий чай.

Коли проходить гостра стадія циститу, призначаються процедури на зразок електрофорезу, УВЧ або магнітотерапії.

Після стихання гострої стадії циститу призначаються фізіопроцедури (магнітотерапія, магнитолазеротерапия, електрофорез, УВЧ, індуктотермія та ін.).

Під час перегляду відео Ви дізнаєтеся про лікування циститу.

Гострий цистит необхідно своєчасно і правильно лікувати. Самодіагностика при симптомах цього захворювання не допоможе, існує десяток причин і збудників, які можна визначити, тільки здавши аналіз сечі і крові. Важливим аспектом лікування є курс антибіотиків, їх необхідно підбирати з урахуванням результатів досліджень сечі і крові. В іншому випадку ліки можуть виявитися неефективними, що послужить причиною для переходу циститу в хронічну форму.