Друга стадія раку грудної залози: діагностика, лікування, прогноз

Рак молочної залози 2 стадії діагностується у жінок в наступних ситуаціях:

• первинний рак грудей менше 2 сантиметрів і є метастатична поразка пахвових лімфатичних вузлів;
• пухлина від 2 до 5 сантиметрів, немає ураження пахвових лімфовузлів;
• пухлина від 2 до 5 сантиметрів, є ураження пахвових лімфовузлів;
• первинна пухлина молочної залози більше 5 сантиметрів, але ракові клітини в пахвових вузлах не виявляються;
• первинний рак в грудній залозі не виявляється, але в пахвових лімфатичних вузлах є ракові клітини, і їх приналежність до карциномі молочної залози підтверджується.

Друга стадія раку молочної залози вважається виліковної якщо використовується Мультимодальний підхід, що поєднує комбінацію хірургічного, хіміотерапевтичного, радіаційного видів лікування). Також в цій стадії широко застосовується гормональна і таргетная терапія.

Симптоми і діагностика

Ранній рак молочної залози 1-2 стадії протікає малопомітно і, як правило, виявляється під час профілактичних оглядів або скрининговой мамографії. Тому регулярний огляд грудей дуже важливий при діагностиці. У міру зростання раку можуть з`являтися такі симптоми:

• виявлення пухлини як в самій молочній залозі, так і в пахвовій області (зазвичай краю її нерівні, межа чітко не визначається);
• зміна розміру, форми грудей, появи в ній дискомфорту;
• виділення з соска, які можуть бути кров`яними, прозорими, зеленими (для раку характерно появи їх з одного соска, а не з двох одночасно).

При раку грудей 2 стадії, як і при інших стадіях раку молочної залози, використовують такі методи діагностики:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) молочних залоз дозволяє точно визначити розміри виявленої пухлини, її поширення на сусідні тканини молочної залози, краще оцінити патологічні зміни, виявлені при проведенні мамографії.
• УЗД молочної залози - метод дослідження, що дозволяє чітко відрізнити кістозні утворення, заповнене рідиною, від солідного, що складається з пухлинних мас.
• Біопсія молочної залози - Взяття ділянки тканини з пухлини молочної залози з метою розгляду його під мікроскопом. Його можна виконувати як в результаті пункції тонкою голкою пухлини під контролем УЗД, так і під час оперативного втручання (Ексцизійна біопсія).
• КТ (комп`ютерна томографія) - незамінний метод дослідження, що допомагає виключити ураження раком віддалених органів.
• мамографія, як скринінгова (профілактична), так і діагностична, - важливий метод дослідження для виявлення раку молочної залози і його оцінки.
• ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) - метод дослідження, який дозволяє підтвердити або виключити віддалене метастазування поразки регіональних лімфовузлів.
• Біопсія сигнального лімфатичного вузла дозволяє підтвердити або спростувати наявність ракових клітин в пахвовій лімфатичному вузлі.

лікування

Лікування раку молочної залози 2 стадії ділиться на місцеве і системне. Місцеве лікування (хірургічне і променеве) направлено на боротьбу з раком в області його первинного виникнення (молочна залоза і регіональні лімфатичні лімфовузли), на відміну від системного, яке спрямоване на знищення ракових клітин, що циркулюють по всьому організму.

1. Хірургічні операції, видалення ракової пухлини і прилеглих тканин молочної залози. Залежно від того, який розмір первинної пухлини в грудній залозі, її локалізації, яке місцеве поширення ракового захворювання (ураження регіональних лімфовузлів), виконуються операції: від звичайної лампектоміі - безпосереднє видалення пухлини і прилеглих здорових тканин молочної залози, до розширеної мастектомії - видалення всієї грудної залози з пахвовими і підключичними лімфатичними вузлами.
2. Променева терапія - Ефективний метод місцевого лікування раку молочної залози. Може застосовуватися як самостійний метод терапії без хірургічного втручання, але зазвичай служить як доповнення до нього, спрямоване на знищення ракових клітин, які можуть залишитися в операційній рані.
3. Хіміотерапія при раку молочної залози 2 стадії є одним з видів системного лікування. Може проводитися перед оперативним, що дозволяє зменшити розміри пухлини і провести органозберігаючі операції на молочній залозі. Або після операції з метою знищення ракових клітин, що циркулюють по всьому організму.
4. Гормональна терапія призначається жінкам з раком молочної залози, у яких виявлена ER-позитивна пухлина (ракові клітини містять рецептори до жіночих статевих гормонів). Приклад гормональної терапії - використання препарату Тамоксифен. Цей препарат блокує дію естрогену, який стимулює ракові клітини молочної залози, сприяє їх виживанню і розмноженню. Більшість жінок з естроген-чутливістю і пухлинами отримують цей препарат (блокатор естрогенових рецепторів). Інший клас лікарських засобів гормональної терапії, що застосовується при раку грудей, називається інгібітори ароматази. Їх терапевтична дія направлено на блокування ферменту, який бере участь в синтезі естрогену, що знижує його кількість в жіночому організмі і, відповідно, зменшує стимулюючу дію на ракові клітини. Препарат Екземестан (Aromasin) з цієї групи показав свою ефективність у багатьох клінічних дослідженнях і вважається навіть краще, ніж Тамоксифен у жінок в постменопаузі.
5. Таргетная терапія також називається біологічною терапією. При лікуванні раку молочної залози використовують спеціальні протиракові препарати, механізм дії яких спрямований на певні зміни в ракової клітки, що призвели до їх появи і подальшого бурхливого зростання. Одним з таких препаратів є Трастузумаб (Герцептин). Він застосовується, якщо у жінки з раком молочної залози виявлена HER2-позитивна пухлина.

прогноз

Прогноз по раку молочної залози 2 стадії багато в чому залежить від розмірів пухлини і наявності ураження регіональних лімфатичних вузлів на момент постановки діагнозу. Рак молочної залози 2 стадії має менше 50% ймовірність рецидиву. Чим менше пухлина, тим нижче шанс, що захворювання повернеться назад. При відсутності поразки вузлів і невеликої пухлини ймовірність рецидиву протягом 20 років становить 33%. Якщо пухлина велика, або клітини почали відходити від первинної пухлини (ураження лімфовузлів), цей показник наближається до 44%.

Важко передбачити, як поведе себе рак молочної залози після видалення первинної пухлини у конкретної жінки. Ось чому хіміотерапія пропонується практично всім пацієнткам з 2 стадією. Хірург не може дати стовідсоткової гарантії, що після операції не залишилися ракові клітини, які можуть привести в подальшому до рецидиву захворювання. Тому онколог не хоче ризикувати і, як правило, пропонує жінці пройти хіміотерапію.

Нижче наведені останні дані тривалості життя при раку молочної залози 2 стадії (п`ятирічне виживання):

• рак молочної залози 2а стадія - 88%;
• рак молочної залози 2б стадія - 76%.

Коли ви дивитеся на ці цифри, ви повинні усвідомити, що прогрес в лікування раку молочної залози не стоїть на місці, з`являються більш ефективні його комбінації, нові препарати, особливо він помітний за останні десять років. Ці відсотки необов`язково застосовні до вас. Не дозволяйте статистикою лякати вас.

Навіть якщо виник рецидив захворювання, він ефективно лікується. Життя з раком молочної залози може бути довгою і прекрасною.