Що значить знижений вміст тромбоцитів в крові?

Кров - це внутрішнє середовище організму. Всі її клітинні елементи забезпечують сталість обмінних процесів і гомеостазу. Поки вони справляються зі своїм завданням, ніяких патологічних відхилень не виникає. Але в силу різних причин виникає втрата клітинних елементів крові, що негативно позначається на стані всього організму. Так трапляється, коли знижуються тромбоцити нижче норми. Стан не можна віднести до нагальних, але в деяких ситуаціях воно може зіграти вирішальну роль в можливості збереження життя хворого.

Навіщо потрібні тромбоцити і яка їхня норма

Тромбоцитарний клітини в судинному просторі виконують роль своєрідного наглядача за його цілісністю. Якщо стінка судини, де вони знаходяться в конкретний момент часу, не пошкоджена, тромбоцити вільно переміщаються з потоком крові, перебуваючи в сферичній формі. Варто внутрішній вистилки судини (ендотелію) порушити свою структуру, як миттєво виникають зміни зовнішнього вигляду тромбоцита. Він набуває зірчасті форму, закриваючи дефект ендотеліального шару. Таким чином, нашаровуючись один на одного, тромбоцити створюють каркас для утворення кров`яного згустку, що призводить до зупинки кровотечі. При цьому ними виділяються спеціальні коагуляційні фактори, що сприяють швидшому згортанню крові.

Нормальний вміст тромбоцитів периферичної крові становить від 150 до 400 г / л. Говорячи, що тромбоцити знижені, мають на увазі їх зниження в аналізі крові меншими за середній обсяг 150 г / л. Медики називають такий стан одним терміном - тромбоцитопенія. Якщо подібне трапляється, то кров втрачає свою здатність до згортання, що лежить в основі клінічних проявів тромбоцитопенії. Чим більшою мірою знижений рівень тромбоцитів, тим сильніше прояви цього стану.

Які аналізи визначають тромбоцитопению

Дослідження, яке проводиться для підтвердження або виключення тромбоцитопенії з точним визначенням кількості тромбоцитарних пластинок, називають аналізом крові на рівень тромбоцитів. Для його проведення здійснюється забір крові з пальця у рамках загального аналізу або з вени. Конкретний спосіб вибирається пацієнтом залежно від діагностичних можливостей лабораторії. Спеціальних підготовчих заходів не потрібно. Обов`язково дотримуватися загальних правил, як перед забором крові на будь-який аналіз (дослідження краще проводити вранці натщесерце, виключити переїдання напередодні, алкоголь, переохолодження чи перегрівання організму, сильне фізичне перенапруження).

Про що говорить і чому виникає тромбоцитопенія

Знижений вміст тромбоцитів може бути, як самостійним захворюванням, так і виступати симптомом різних патологічних станів. Тому пацієнти з тромбоцитопенією повинні бути ретельно обстежені для виключення всіх можливих проблем зі здоров`ям. В основному, їх можна розділити на три розділи:

Падіння рівня тромбоцитів крові, як наслідок їх недостатньою вироблення кістковим мозком;
Тромбоцитопенія, зумовлена неповноцінністю і прискореним руйнуванням тромбоцитарних клітин;
Порушення розподілу тромбоцитів в судинному руслі. Це означає, що дійсна кількість тромбоцитів є нормальним, але в периферичної крові їх визначається мало.

Чому виникає тромбоцитопенія, і механізми її розвитку наведено у вигляді таблиці.

Вроджена тромбоцитопенія. Виникає в результаті мутацій певних генів. Як правило, крім зниження кількості тромбоцитів, виникають різні аномалії. Ці причини виявляються з народження	Синдром Фанконі; Синдром Віскотта-Олдріча; Синдром Бернера-Сульє; Ізольована тромбоцитопенія; Гемолітичні стану у новонароджених; Серцеві вади; Недоношеність дитини, особливо з обтяженим перебігом вагітності (токсикоз, прееклампсія).
Недостатнє вироблення тромбоцитів кістковим мозком	Апластична і гіпопластична анемія (еритроцити і тромбоцити виходять з одного паростка кісткового мозку); Мегалобластна анемія на тлі недостатності вітаміну В12 і фолієвої кислоти; Вірусні та бактеріальні інфекції з ураженням кісткового мозку (гепатит, ВІЛ-інфекція, інфекційний мононуклеоз, рикетсіозів, токсоплазмоз); Лейкоз (виступає в ролі частої причини); Променева хвороба і вплив радіоактивного випромінювання; хіміотерапія; Побічна дія лікарських препаратів (антибіотики, протитуберкульозні засоби, глюкокортикоїдних гормони, антидепресанти).
Прискорене руйнування тромбоцитів	Хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура ідіопатична) - масивне руйнування тромбоцитів без видимої причини; Тромбоцитопенія на тлі аутоімунних захворювань системного характеру (червоний вовчак, ревматоїдний артрит). При цьому в організмі виробляються антитіла до власних тромбоцитам, що призводить до їх руйнування; Важкі інтоксикації токсичними речовинами; Протезування серцевих клапанів і екстракорпоральна детоксикація (процедури гемодіалізу); Уремія при декомпенсованій нирковій недостатності; Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання; Гиперспленизм - підвищене руйнування тромбоцитарних клітин збільшеною селезінкою; Гемоліз після проведеного переливання крові або її компонентів.
Патологічний розподіл тромбоцитів між периферичної кров`ю і внутрішніми органами, які є їх депо (печінка, селезінка)	Декомпенсована серцева недостатність; Спленомегалія - збільшення обсягів і розмірів селезінки. Значна частина тромбоцитів затримується в патологічно зміненому органі; Гепатомегалия - виражене збільшення обсягу і розмірів печінки; Цироз печінки і портальна гіпертензія, що призводить до затримки крові в венозної системі внутрішніх органів.

Клінічні прояви хвороби

Запідозрити зниження тромбоцитів в крові допоможуть такі симптоми:

Тривалі кровотечі після невеликих ушкоджень;
Освіта великих гематом і синців при незначних ударах;
Кровоточивість ясен без видимих причин;
Дрібні точкові крововиливи на шкірі у вигляді висипки, які схильні зливатися у великі плями;
Постійні носові кровотечі і крововиливи в кон`юнктиву ока на тлі нормального артеріального тиску;

У більшості випадків незначного зниження тромбоцитів ніяких проявів не виникає. Це залишає дане стан непоміченим протягом тривалого часу. Тільки критичне зниження тромбоцитарних клітин чи, бува проведений, аналіз крові може наштовхнути на думку про існуючу проблему.

Геморагічний висип при тромбоцитопенії

Чим можна допомогти

Оскільки за тромбоцитопенией може ховатися велика кількість захворювань, будь-який випадок її виявлення вимагає спеціалізованої допомоги. В ідеалі, кожен пацієнт повинен бути проконсультирован гематологом (лікарем, які займаються виключно захворюваннями крові). При необхідності буде проведено додатковий комплекс обстежень, включаючи мікроскопічне дослідження кісткового мозку. Тільки визначивши причину зниження тромбоцитів, можна з упевненістю сказати, що робити в конкретній ситуації і починати лікування цієї проблеми. Способи допомоги можуть бути такими:

характер заходів	Конкретні дії і препарати
Невідкладна допомога. Показана в випадках кровотеч на тлі тромбоцитопенії будь-якої тяжкості. Головна мета - зупинити крововтрату.	Хворим вводяться кровоспинні препарати (амінокапронова кислота, етамзілат, вікасол), проводяться трансфузии донорської тромбоцитарної маси. Після стабілізації стану пацієнт обстежується і призначається планове лікування.
Лікування аутоімунної пурпура і хвороби Верльгофа	Гормональні препарати ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ ряду (метилпреднізолон, преднізолон, дексаметазон, солу-КОРТЕФ, кортинефа).
Усунення тромбоцитопенії при гиперспленизме і підвищеному руйнуванні тромбоцитів селезінкою	Виконується оперативне лікування у вигляді спленектомії (видалення селезінки). Практично завжди допомагає підняти тромбоцити.
Ліквідація основних захворювань, при яких тромбоцитопенія є лише їх симптомом	Хіміотерапія при лейкозі і аутоімунних захворюваннях. Використовуються препарати платини (вінбластин, вінкристин) та інших груп.
Стимулятори синтезу тромбоцитів кістковим мозком	Револейд - специфічний тромбопоетин; Ціанокобаламін (вітамін В12); Фолієва кислота; Загальні біостимулятори (актовегін, солкосерил, екстракт алое, плазмол).
Заходи загального характеру	Скасування медикаментозних препаратів, які могли стати причиною того, що тромбоцити знижені; Лікування вірусних та бактеріальних інфекцій; Збалансоване вітамінізоване харчування; Відмова від алкоголю та тютюнопаління; Лікувальна фізкультура і дозовані фізичні навантаження; Прийом полівітамінних комплексів (витрум, квадевіт, дуовіт і ін.).