На голці ... Або що таке пункція або тонкоигольная біопсія щитовидної залози

Багато людей, яким волею долі довелося зіткнутися з патологією щитовидної залози, стикалися з необхідністю проведення такої діагностичної маніпуляції, як пункція щитовидної залози, також іменується тонкоголкової аспіраційної біопсією (ТАБ). Часто пацієнти лякаються такого дослідження, тому в цій статті пропонується коротка, але найбільш важлива інформація по методиці проведення пункції щитовидки і її діагностичному вазі при постановці остаточного діагнозу.

Почнемо зі статистики ...

Поширеність тиреоїдної патології, при якій спостерігається поява в тканини залози об`ємних утворень більш-менш великих розмірів за різними даними сильно відрізняється, але більшість авторів досить несподівано сходиться в такій думці, що приблизно у кожної другої людини старше 45-47 років можна виявити вузол або навіть вузли в ЩЗ. Не викликає сумнівів також і той факт, що захворювання щитовидки в переважній більшості зустрічаються у жінок, а кількість злоякісних утворень серед всіх виявлених вузлових зобов серед населення складає всього 4-7 випадків із сотні.

Все ж, не дивлячись на таку частоту народження вузлового зоба серед населення, лікарі не б`ють на сполох: більшість розвинених в щитовидній залозі об`ємних утворень має доброякісну природу, маленький розмір і протікає спокійно при відсутності будь-якої явно патологічної симптоматики з боку ураженого органу.

Це насторожує!

Безсимптомний перебіг, проте, не завжди означає, що в залозі все добре, тому існує кілька факторів, наявність яких, навіть при відсутності клінічних проявів, має змусити лікаря насторожитися, а пацієнта - приділити своєму організму більше часу зараз, щоб не пропустити серйозну патологію щитовидки в майбутньому. Зокрема, поява вузлових утворень будь-якого розміру і в будь-якій кількості це стимул для ретельного сістематіческогопосещенія лікаря-фахівця з ендокринології з проходженням щорічно ряду досліджень, в ході яких буде визначатися рівень тиреотропіну і гормонів ЩЗ і проводитися ультразвукова візуалізація залози (з метою контролю динаміки зростання і змін в структурі вузлів).

Отже, приводом для ретельного спостереження за станом ЩЗ є:

Дитячий вік і період статевого дозрівання.
Дані сімейного анамнезу, в яких є вказівки на злоякісні ураження щитовидки у родичів.
Участь в ліквідації катастрофи в Чорнобилі.
Вплив іонізуючого випромінювання на область шиї і / або голови або тотальне опромінення (в тому числі, проведене з лікувальною метою).

Приводом для проведення такої маніпуляції, як пункція щитовидної залози є швидке зростання вузлів протягом останніх півроку-року (більше 8-10 мм в діаметрі в рік, а також розмір їх від 11 мм і більше.

Що таке ТАБ?

Пункція щитовидної залози, як вже згадувалося, є не надто складною діагностичною процедурою, при якій проводиться вилучення частини клітинних елементів з вузла і їх цитологічне дослідження під мікроскопом фахівцем-цитологом. На підставі отриманих результатів лікар коригує лікувальну тактику і при необхідності може рекомендувати хірургічне втручання.

Так як щитовидна залоза - це орган з прекрасно розвиненою системою кровопостачання, то на сьогодні пункція щитовидної залози проводиться тонкою голкою, щоб уникнути такого неприємного наслідки, як гематома або навіть кровотеча в місці проколу.

Раніше робилися спроби застосування голок більшого діаметру, але їх користь була помітно менше, ніж кількість ускладнень, що викликаються толстоігольной біопсією щитовидної залози, тому від неї відійшли на користь більш простий і безпечної пункції.

Сьогодні ТАБ проводять під ультразвуковим контролем, що також серйозно знижує ймовірність як ускладнень, так і неінформативності даного дослідження.

У процедурному кабінеті

Як беруть пункцію щитовидної залози? Елементарно. Озброївшись одноразовим шприцом зі звичайною голкою і апаратом для УЗ-контролю процедури, лікар-діагност укладає пацієнта на спину, знаходить датчиком необхідне об`ємне утворення і проколює його, втягуючи в голку тонкий стовпчик тиреоїдних клітин. Якщо вузол великий, то може знадобитися кілька проколів, а при наявності в маленьких (менше сантиметра) вузлах кальцинатов або деяких інших змін при ехографії ЩЗ може знадобитися також і їх пункція.

Сама по собі маніпуляція займає у пацієнта не більше 25-35 хвилин, причому відразу ж після її проведення він може оговтатися додому, а ось для отримання результатів дослідження цитологічного характеру матеріалу, отриманого при пункції щитовидної залози може знадобитися деякий час. Під час проведення дослідження знеболення не проводиться, так як процедура ця не хворий звичайної ін`єкції. В практично поодиноких випадках можливе виникнення такого неприємного наслідки, як поява гематомкі в області проколу, яка зазвичай розсмоктується самостійно і додаткового лікування не вимагає.

Відео-ролик, що дає уявлення про цю процедуру

У нижче наведеному відео можна наочно ознайомитись з тим, як проводиться пункція щитовидки.

Робота на результат

Пункція щитовидної залози - це один з небагатьох методів діагностики, що дозволяє розпізнати і відрізнити рак від доброякісної кісти і має високий показник достовірності. Це дослідження не є лікуванням, не проводиться всім поголовно і має досить суворі показання. Після отримання результатів цитологічної експертизи хворий все одно повинен щорічно перевіряти стан щитовидки, щоб вчасно помітити і максимально запобігти можливий подальший розвиток патології ЩЗ.