Пункція грудної залози: показання, види, порядок проведення

Одним з найбільш надійних і достовірних методів досліджень новоутворень в грудях є пункція. Далі будуть детально розглянуті питання, що являє собою ця процедура, як беруть пункцію молочної залози і які можуть бути наслідки.

Що таке пункція, кому вона показана

Що ж таке пункція молочної залози? Це прокол тканин, який дозволяє отримати доступ до новоутворень і досліджувати їх вміст. Процедура застосовується з різними цілями:

• діагностика;
• відкачування рідини з новоутворень.

Зазвичай пунктирование проводиться після попереднього дослідження пацієнтки (УЗД, мамографія). У такому випадку можна говорити про найбільш точній оцінці стану здоров`я жінки.

Мамолог може порадити зробити пункцію молочної залози в таких випадках:

• виявлено ущільнення;
• в процесі мамограми виявлені «нехороші» ділянки;
• УЗД показало наявність підозрілих осередків;
• соски почали лущитися, на них з`явилися виразки або скоринки, є кров`янисті виділення;
• відзначається зміна форми ареоли.

Наскільки небезпечна пункція

Якщо проводиться пункція молочної залози під контролем УЗД, всі ризики випадкового травмування зведені до мінімуму. Більшу небезпеку представляє не сама процедура, а відмова пацієнтки від її проведення, який призводить до відсутності підтвердженого діагнозу. У такому випадку лікування затягується і виникає ризик розвитку ускладнень захворювання.

Однак слід дотримуватися певних правил, так як в деяких ситуаціях пункція протипоказана:

• період вагітності та годування груддю;
• наявність менструації (перші 4-5 днів циклу);
• порушення згортання крові (на фоні хвороби або через прийом ліків - аспірин, Кардіомагніл і ін.);
• наявність алергії на знеболюючі препарати.

Якщо пункцію проводить досвідчений лікар, і враховані всі протипоказання, процедура не представляє ніякої небезпеки.

Як здійснюється пункція

У більшості випадків процедура не вимагає госпіталізації - вона проводиться в кабінеті лікаря.

Як відбувається підготовка до забору матеріалу

Підготовка до пункції молочної залози починається за тиждень до проведення процедури. Пацієнтка повинна виключити вживання аспірину і антикоагулянтів (препарати, що розріджують кров).

Перед здійсненням процедури місце розташування новоутворення уточнюється за допомогою апарату УЗД або мамографії. У разі глибокого розташування вузлика паркан пунктата (матеріалу) проводиться під постійним контролем УЗД.

Особливості проведення процедури і її види

Окремо слід розглянути питання, як роблять пункцію молочної залози. Дана процедура має на увазі:

• прокол тканин;
• введення голки безпосередньо в новоутворення;
• забір матеріалу (рідина, частки тканин);
• витяг матеріалу для його подальшого дослідження.

Багатьох жінок цікавить, чи боляче робити пункцію молочної залози. Якщо вузлик розташований не глибоко, процедура є практично безболісною, тому проводиться без наркозу. У більш складних випадках передбачається використання анестезії.

Сучасні методи пунктирування

Існує кілька методів забору пунктату. Який з них застосовувати в конкретному випадку - вирішує лікар.

тонкоголкова пункція

Дана процедура використовується найбільш часто. Вона актуальна в тих випадках, коли ущільнення розташовується близько до поверхні шкіри і легко піддається пальпірованіі (промацуванню).

1. Жінка сідає на кушетку, доктор знезаражує місце проколу і вводить голку в железистую тканину.
2. Матеріал відсмоктується шприцом, голка витягується.
3. Місце проколу обробляється бактерицидним засобом.

Процедура практично безболісна, тому проводиться без анестезії. Основними перевагами такого способу забору матеріалу є:

• мінімальна ймовірність ускладнень;
• шкіра грудей і внутрішня залозиста структура не пошкоджуються (не залишається ні зовнішнього, ні внутрішнього рубця).

Відсутність рубців гарантує більш точне трактування результатів мамограма при подальших обстеженнях.

стереотаксическая пункція

Технологія забору матеріалу збігається з тонкоголкової пункції, однак проводиться кілька проколів в різних місцях ущільнення. Жінка при цьому повинна лежати на спині, весь процес контролюється за допомогою апарату УЗД або мамографа. Знімки з різних ракурсів дозволяють визначити найбільш підходяще місце проколу з урахуванням локалізації вузлика.

Толстоігольная пункція грудей

В даному випадку застосовується товста голка, яка дозволяє лікарю проникнути глибше в тканини і вилучити більше матеріалу. Це гарантує більш точні результати дослідження пунктату. Сама голка обладнана спеціальним ріжучим пристроєм для зручності забору тканин.

інцизійна метод

Процедура здійснюється з метою видалення шматочка уражених тканин, якщо є підозра про те, що новоутворення є злоякісним. Проводиться під місцевою анестезією. Цей вид пункції вважається міні-операцією. Зазвичай він використовується, якщо попередньо проведена біопсія дала сумнівні результати.

Трепан-біопсія грудей

Пункція здійснюється за допомогою спеціального «пістолета-голки» під контролем апарату УЗД. Даний метод застосовується, якщо новоутворення розташовується досить глибоко і не піддається пальпації.

Аспіраційний метод (відкачування вмісту кісти)

У кісту вводиться голка, до якої приєднується шприц. Повний відкачування кістозної рідини провокує «склеювання» стінок новоутворення. При цьому значно зменшується больовий синдром.

Результати пункції молочної залози трактує доктор. Якщо пункція грудної залози здійснюється без контролю УЗД, є ризик вилучення матеріалу з здорового ділянки тканин. В такому випадку результат буде хибнопозитивним. Тому навіть якщо аналіз не показав наявність раку, але підозри залишаються досить високими, лікарі приймають рішення видалити новоутворення і провести його детальне гістологічне дослідження.

Наслідки проколу молочної залози

Після проведення процедури можуть спостерігатися такі симптоми:

• припухлість, набряклість тканин;
• синці, гематоми;
• зміна форми грудей (якщо проводилося відсмоктування вмісту кісти).

Ці ознаки зазвичай проходять через кілька днів. Нерідко гематоми зовсім не з`являються. Шрам після втручання не утворюється. Ускладнення після пункції молочної залози проявляються в інфікуванні тканин, проте вони спостерігаються вкрай рідко.

Без дослідження вмісту новоутворення практично неможливо встановити точний діагноз, тому лікування може бути не зовсім коректним.