Врісший ніготь. Що робити, коли потрібно видаляти.

Загальні дані

Врісший ніготь - Це захворювання, при якому відбувається вростання бічного краю нігтя в околоногтевой валик. При цьому виникає сильний біль, може розвиватися запалення, інфікування і нагноєння. Сьогодні існує багато ефективних способів лікування врослого нігтя, але основна проблема полягає в тому, що захворювання постійно рецидивує. Навіть після хірургічного втручання є ймовірність того, що через деякий час врослий ніготь виникне знову.

Найчастіше вростання нігтя відбувається на великому пальці стопи. На руках захворювання зустрічається дуже рідко.

Будова нігтів. Цікаві факти про нігті.

Нігті - це тверді рогові пластинки, які є похідними шкіри. Вони є у людини і більшості мавп. Нігті на руках допомагають свербіти і забезпечують необхідну твердість пальця при різних маніпуляціях. Основна функція нігтів на ногах - захист кінчиків пальців, в яких знаходяться чутливі нервові закінчення.

Частини, з яких складається ніготь:

• нігтьове ложе. Це майданчик на шкірі, на яку покладена нігтьова пластинка.
• нігтьова пластинка - Рогова пластинка, яка, власне, і є нігтем. Її передній край вільний, а бічні і задній покриті шкірою - так званими нігтьовими валиками. Один валик покриває задній край нігтьової пластинки (нігтьової корінь) і два - покривають бічні краї.
• корінь нігтя - Задня частина нігтьової пластинки, яка покрита шкірою. Вона має більш світлий колір, і частина її виступає з-під шкіри. За розмірами корінь нігтя становить близько 30% від всієї нігтьової пластини.

Нігті ростуть постійно. Швидкість їх росту на руках - 1 - 2 мм на тиждень, на ногах - приблизно 0,25 - 1 мм на тиждень. Повне оновлення нігтя відбувається в середньому раз на півроку.

На швидкість росту нігтя впливають такі чинники:

• сезон. Влітку нігті ростуть швидше, ніж узимку.
• Підлога. Зростання нігтів швидший у жінок.
• вік. Після 20 років зростання нігтів відбувається повільніше.
• довжина пальця. На більш довгих пальцях нігті виростають за той же час на велику довжину, ніж на більш коротких.
• Стан ендокринної системи. Деякі гормони можуть прискорювати або сповільнювати зростання нігтів.
• Перенесені захворювання. Наприклад, після одужання від вірусних інфекцій нігті починають рости швидше.
• Рівень залучення кінцівки в роботу. Нігті швидше ростуть на робочої руці: у правшів - на правій, у лівшів - на лівій. Зростання нігтя відбувається за рахунок подовження його заднього краю.

Причини врослого нігтя

• Вроджені особливості будови нігтя. Імовірність вростання підвищується при неправильній формі нігтів і надмірному розвитку нігтьового ложа. Нігтьові валики збільшуються, стають більш м`ясистими, виступають над нігтем і заважають його вільному зростанню. Ця ознака може передаватися у спадок. Якщо в одного з батьків є врослий ніготь, то дитина в майбутньому має більш високу ймовірність розвитку захворювання.
• Травми пальців і нігтів. Це може бути одноразовий сильного удару по пальцю ноги або робота, яка передбачає постійний тиск на пальці і нігті. При цьому ніготь деформується, його зростання стає неправильним.
• Неправильне підстригання нігтів. Не можна під час стрижки нігтів зрізати їх куточки, надаючи їм напівкруглу форму. Оптимальна форма краю нігтя - пряма, трохи закруглена. При зрізанні куточків порушується зростання, і ніготь може вростати в шкіру. Це відбувається в 95% випадків при неправильному проведенні манікюру і педикюру. Не можна підстригати нігті коротко. Якщо робити це постійно, то шкіра нігтьового ложа в області переднього краю нігтя почне рости більш інтенсивно і стане наїжджати на ніготь.
• грибкові інфекції. В результаті поразки грибком порушується живлення, зростання і форма нігтя. Це може призводити до врослого нігтя.
• плоскостопість. При цій ортопедичної патології вага тіла нерівномірно розподіляється по стопі, окремі її частини відчувають підвищені навантаження. Якщо на палець постійно доводиться великий тиск, то створюються умови для виникнення врослого нігтя.
• Носіння тісного взуття. При цьому нігті постійно відчувають тиск, порушується кровообіг в пальцях стопи. Тісна сдавливающая взуття є головною причиною того, чому врослий ніготь майже завжди виникає на ногах і рідко - на руках. Захворювання широко поширене серед підлітків і молодих людей, які люблять носити красиву, але не зовсім «правильну» взуття.
• Порушення харчування пальців і нігтьових пластин. Відбувається при різних захворюваннях серця і судин (атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт, цукровий діабет, серцева недостатність та ін.). До нігтя надходить недостатня кількість кисню і поживних речовин, в результаті чого він може почати рости неправильно.
• Підвищення рівня кальцію в крові. Це призводить до патологічних змін в різних органах, в тому числі і в нігтях.
   

Відео: Вросший ніготь операція пластика околоногтевого валика

Найчастіше у пацієнта не вдається виявити конкретну причину захворювання. У таких випадках говорять про ідіопатичному врослому нігті.

Симптоми врослого нігтя

Основні ознаки врослого нігтя:

• Припухлість, почервоніння і хворобливість околоногтевого валика.
• біль. Якщо натиснути на нігтьової валик, то вона посилиться.
• Неможливість носити закрите взуття через біль. Особливо при врослому нігті великого пальця стопи.
• Підвищена чутливість до будь-якого незначного тиску. Навіть вага простирадла, якої накритий людина, може призводити до посилення болю.
• Околоногтевой валик стає потовщеним в результаті розростання його тканини.

Як виглядає врослий ніготь?

Зовнішній вигляд врослого нігтя представлений на фото нижче:

Інфікування при врослому нігті

У міру вростання в шкіру, ніготь травмує її. Це створює умови для проникнення інфекції.

Симптоми, які виникають при інфікуванні і нагноєнні:

• Палець ще більше набрякає, набуває багрового або синюшного забарвлення.
• Біль посилюється.
• Може наступити загальне погіршення стану, підвищення температури тіла.

Нагноєння може поширюватися з пальця вище на кінцівку при таких станах, як цукровий діабет, порушення кровотоку в дрібних судинах (атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт та ін.)

Як виглядає інфікований врослий ніготь?

Зовнішній вигляд інфікованого врослого нігтя представлений на фото нижче:

До якого лікаря необхідно звернутися у разі виникнення ознак врослого нігтя?

При врослому нігті потрібно якомога швидше звернутися до хірурга або дерматолога. У деяких клініках лікування врослого нігтя і інших захворювань стопи займається окремий фахівець - подолог (від грец. Podos - «стопа»). Не можна затягувати з візитом до лікаря, так як може посилитися запалення і відбутися інфікування.

Зазвичай для того, щоб поставити діагноз, фахівця досить оглянути. Аналізи і дослідження, які можуть бути призначені при врослому нігті:

• Загальний аналіз крові і сечі - Загальноклінічні аналізи, які призначаються практично при всіх захворюваннях. Вони обов`язкові під час підготовки до хірургічного видалення врослого нігтя.
• бактеріологічне дослідження гною проводять при інфікуванні врослого нігтя. У лабораторії виявляють хвороботворні мікроорганізми, якими викликано запалення, їх чутливість до антибактеріальних препаратів. Надалі це допомагає в правильному призначенні антибіотикотерапії.
• рентгенографія стопи. Проводиться при важкому нагноєнні, коли є підозра, що порушена кістка.

Відео: Вросший ніготь на нозі лікування в домашніх умовах Ч: 1

Лікування врослого нігтя

Сьогодні існує кілька десятків різних хірургічних і нехірургічних методик лікування врослого нігтя. Багато з них дозволяють ефективно усунути врослий ніготь, позбутися від запалення і болю. Але жоден метод не є ідеальним. Практично завжди є ймовірність рецидиву, так як основна причина патології залишається неустраненной. Тому після проведеного лікування важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо профілактики.

Лікування врослого нігтя без операції

На початкових стадіях можна лікувати врослий ніготь без хірургічного втручання. Тому важливо якомога швидше звернутися до лікаря.

Основні методи лікування:

Лікування врослого нігтя за допомогою виправляють пристроїв

Види пристроїв, які допомагають виправити зростання нігтя:

скоба Фрейзера

Це досить проста дротова конструкція, яку виготовляють за індивідуальним гіпсовим зліпком.

Підготовка до встановлення скоби Фрейзера:

• Очищення нігтя і нігтьових валиків.
• Правильна обробка куточків нігтьової пластини.
• Видалення огрубілою і відшарувалася шкіри з нігтьових валиків і з-під нігтя.
• Обробка дезинфікуючим розчином.

Скоба Фрейзера являє собою жорстку дріт, яку поміщають поперек нігтя, а її кінці загинають у вигляді гачків і чіпляють ними краю нігтьової пластини. Скоба піднімає краю, запобігає вростання нігтя в шкіру, зменшує біль і запалення.

скоба ЗТО

Це спеціальний дротяний брекет, який встановлюють на ніготь і фіксується за його краю. За рахунок жорсткості дроту відбувається виправлення нігтя. Перед установкою скоби ЗТО лікар обробляє ніготь і навколишнє шкіру (див. Вище).

Носіння скоби ЗТО може тривати, залежно від тяжкості захворювання, до півроку. Через кожні 1,5 місяці пацієнт повинен бути до лікаря для контролю: не можна допустити перекручування скоби, інакше може відбутися зрив нігтя.

скоба Goldstadt

Являє собою плоску металеву скобу для виправлення зростання нігтя. Один кінець за допомогою гачка зачіпається за край нігтя. Інший кінець приклеюють до нігтьової пластинки. Лікар повинен правильно розрахувати натяг скоби, щоб забезпечити ефективну корекцію, але не допустити зриву нігтя.


B / S-пластини

Ці пластини виготовляються з пластика і кріпляться на нігті за допомогою спеціального клею. Процедура установки B / S-пластини:

• спеціальне очищення нігтя;
• шліфування;
• знежирення;
• установка пластини;
• шліфування пластини;
• покриття нігтя і пластини спеціальним лікувальним лаком.

B / S-пластини потрібно мене раз на місяць. Лікування триває від 3 до 6 місяців.
Установка різних конструкцій для виправлення зростання нігтя відноситься до нехірургічним методам лікування. При цьому вдається повністю зберегти ніготь. Скоби і пластини встановлюються швидко, використовується місцеве знеболення (укол анестетика). При цьому ризик рецидиву вищий, ніж при хірургічному втручанні.

Хірургічне лікування врослого нігтя

Показання до хірургічного лікування врослого нігтя:

• Звернення пацієнта до лікаря, коли врослий ніготь знаходиться в запущеній стадії і явно не може бути вилікуваний консервативними методами.
• Неефективність консервативного лікування.

Зазвичай операція з приводу врослого нігтя у дорослих виконується в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням (укол анестетика). Пацієнт приходить в клініку, лікар робить операцію, накладає пов`язку, після чого можна йти додому і займатися звичними справами. У дітей молодшого віку операцію проводять, як правило, в стаціонарі під загальним наркозом.

Способи видалення врослого нігтя:

• За допомогою скальпеля. Найстаріший і найпростіший метод, який не потребує складного обладнання. Він має деякі недоліки: кровотеча під час операції, ризик інфікування і нагноєння, хворобливість, травматичність.
• За допомогою лазера. Більш сучасна методика: роль скальпеля, розрізає ніготь, грає промінь лазера високої інтенсивності. При цьому з тілом пацієнта не контактує ніякої інструмент, ризики інфікування зведені до мінімуму. Розрізаючи тканини, лазер відразу припікає судини, запобігаючи кровотеча. Після такого втручання рецидиви відбуваються вкрай рідко - у 1 хворого з 1000.
• За допомогою радіохвилею хірургії. Застосовуються радіохвилі високої частоти. Метод має ті ж переваги, що і лазерна хірургія.
   

Відео: Як видалити врослий ніготь будинку

Після видалення врослого нігтя повне загоєння настає протягом 5 - 7 днів. В цей час лікар може призначити перев`язки з різними мазями і антисептиками, ванночки для ніг з марганцівкою, фурациліном, настоєм ромашки, календули, звіробою.

Обсяг операції при врослому нігті:

• Найпростіший і найменш травматичний варіант операції - видалення вросла частини нігтьової пластинки. Цей метод має недолік: висока ймовірність рецидиву, так як під нігтьового валика залишається Паросткова зона, через яку триває неправильний ріст нігтя.
• Більш досконала і найбільш поширена методика - видалення смужки нігтьової пластини разом з росткової зоною. Ця частина нігтя вже більше ніколи не відростає: нігтьова платина стає вже і більше не вростає в околоногтевой валик.


• Якщо ніготь сильно травмований або уражений грибковою інфекцією, то лікар може видалити його повністю. Нігтьове ложе закривають шкірою. Більше ніготь ніколи не виросте.
• Якщо врослий ніготь ускладнився нагноєнням, то гнійник розкривають, промивають розчином антисептика, вичищають весь гній. Призначають антибіотики в таблетках або уколах, проводять перев`язки з антибактеріальними мазями.

Чого не можна робити при врослому нігті?

• Не можна самостійно обрізати врослий край нігтя. Це може призводити до погіршення стану.
• Не можна засовувати під ніготь шматочки вати або тканини. Це не допоможе впоратися з вросшим нігтем, але може посилити запальний процес.
• Не варто затягувати з візитом до лікаря. Вилікувати захворювання на ранніх стадіях набагато простіше.

Профілактика врослого нігтя

Профілактика врослого нігтя складається з двох моментів:

• Правильне підстригання нігтів. Вони повинні мати рівний, злегка закруглений край. Не можна обрізати куточки нігтів, так як це порушить їх зростання і призведе до вростання.


• Носіння хорошою просторій взуття. Навіть модельне взуття повинна мати достатньо широкий носок, щоб пальцях було просторо.
• Часте ходіння босоніж. Якщо вдома тепло, то не варто надягати навіть шкарпетки.


• Своєчасне лікування грибкових інфекцій стоп. При появі перших симптомів потрібно відразу відвідати дерматолога.

Підвищена увага до цих заходів профілактики варто приділяти людям, що страждають такими захворюваннями, як плоскостопість, вроджена клишоногість, цукровий діабет, атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт та ін.