Узі печінки і жовчного міхура. Що таке узі, показання, які хвороби виявляє

Ультразвукове дослідження найдоступніший і безпечний метод діагностики. Він не опромінює, як рентген, коштує набагато дешевше МРТ і КТ, до того ж УЗД простіше у використанні. Процедура дослідження швидка і безболісна, не потрібно дотримуватися нерухомість, що робить УЗД методом вибору в педіатрії. До того ж метод практично не має протипоказань.

Ультразвукову діагностику найчастіше використовують, щоб отримати зображення органів черевної порожнини і таза, молочних залоз, серця, а у дітей мозку і суглобів.

Історія використання ультразвуку в медицині. У 30-х роках ХХ століття Фрідріх Дуссік вперше використав ультразвукові хвилі, щоб візуалізувати пухлину мозку. Наступні кілька десятирічний УЗД використовувалося в основному в ветеринарії. З його допомогою визначали товщину жиру у тварин.

Перші апарати УЗД винайшли в 1955 році, і вже на протязі 20 років воно набуло широкої популярності. Зараз існує безліч різновидів цього методу, що дозволяють отримувати кольорові і 3D зображення. Але найпоширенішим залишається чорно-біле УЗД, де для отримання зображення використовується понад 60 відтінків цих двох кольорів.

Недоліки у УЗ-діагностики теж є. При дослідженні дуже багато залежить від кваліфікації лікаря і похибки апарату. До того ж не можна діагностувати шлунок і кишечник інші порожнинні органи, де міститься газ.

УЗД мінімально, але все ж впливає на структуру клітин. Тому не варто ним зловживати. Для проведення УЗД існують свідчення, тому порадьтеся з фахівцем.

Що таке УЗД?

ультразвук - Звукові хвилі, що мають частоту понад 20 000 Гц. Цей звук настільки високий, що людське вухо його не сприймає. Для діагностики використовують апарати з частотою від 2 до 10 МГц. При УЗД печінки і жовчного міхура використовують апарати з частотою 2,5-3,5 МГц. Це дає можливість розглянути об`єкти розміром 1-3 мм.

Максимальна глибина, на якій можлива якісна діагностика - до 24 см. Тому у дуже огрядних пацієнтів УЗД печінки і жовчного міхура немає інформативно.

Принцип обстеження. Тканини організму мають різну щільність і пружність, а значить, в різному ступені поглинають і відображають ультразвук. Пучок ультразвукових хвиль поширюється в тканинах організму. Дійшовши до кордону двох середовищ, частина його відбивається і повертається назад, а інша частина продовжує шлях в новому середовищі.
Простіше кажучи, пучок ультразвукових хвиль проходить через тканини тіла. Коли він доходить до межі органу, то частина хвиль відбивається і повертається назад. Датчик їх вловлює, перетворює в електричні імпульси, які створюють зображення на моніторі.

Найкраще зображення виходить, коли пучок хвиль спрямований перпендикулярно до межі тканин. Тому орган досліджують з різних сторін і в різних положеннях. При УЗД печінки і жовчного міхура дослідження проводять в положенні лежачи на спині, на боці. Можуть попросити сісти, встати на карачки, прийняти вертикальне положення.
При обстеженні обов`язково використовують гель на водній основі. Він забезпечує входження ультразвукових хвиль в тіло. Без гелю пучок хвиль відбився б від шкіри, як від дзеркала і не дістався б до внутрішніх органів.

Апарати для ультразвукової діагностики називаються УЗД сканери. Вони бувають різних типів, відрізняються за функціональним призначенням.

• ехотомоскопи - Прилади, призначені для дослідження органів черевної порожнини, органів малого таза та стану плода під час вагітності
• Ехоофтальмоскопи - Допомагають офтальмологів встановити розміри очного яблука і положення кришталика.
• Ехоенцелоскопи - Призначені для виявлення захворювань головного мозку. Вони діагностують пошкодження, кісти, гематоми, пухлини, ступінь порушення кровообігу.
• ехокардіоскопія - Прилади через міжреберної щілину дозволяють виявити вади розвитку серця та зміни в його стінці.

Основна частина УЗД сканера - датчик, який випромінює УЗ хвилі і вловлює їх відображення від органів. Є датчики з високою частотою ультразвукової хвилі.

Датчики для УЗ сканерів відрізняються за своєю конструкцією та по зоні огляду.

• Лінійні датчики. Вони дають дуже детальне зображення високої якості, використовуючи частоту 5-15 Мгц, але при цьому проникають не глибоко в тканини до 10 см. Їх використовують для вивчення щитовидної залози, молочних залоз. За формою він нагадує швабру, тому буває важко добитися щільного прилягання до шкіри.
• конвексний датчики мають меншу довжину і краще прилягають до поверхні шкіри. Вони використовують частоту 1,8-7,5 МГц. За рахунок цього зменшується деталізація зображення (роздільна здатність), але глибина проникнення зростає до 20-22 см. Використовуються для дослідження органів черевної порожнини і тазостегнових суглобів.
• секторні датчики дозволяють обстежувати невеликі ділянки тіла. Вони працюють на частоті 1,5-5 Мгц. Датчики мають невелику поверхню і з їх допомогою зручно досліджувати серце через міжреберні проміжки.

Також існують і інші різновиди УЗ датчиків:

• внутрішньопорожнинних датчики вводяться в піхву або пряму кишку. Їх огляд може досягати 360 °.
• доплерівські датчики - Дозволяють оцінити особливості руху крові по судинах.
• Датчики для отримання тривимірних зображень.

Відео: УЗД органів черевної порожнини

Області застосування. Ультразвук використовують не тільки для діагностики, але і для лікування - він володіє знеболюючими, протизапальними властивостями, прискорює розсмоктування гематом, дробить камені в нирках і покращує введення ліків через шкіру.

Використовують в косметології для мікромасажу клітин і прискорення регенерації. В результаті шкіра очищається, підтягується і розгладжується.

Крім того ультразвук широко застосовується в промисловості, для виявлення дефектів, в ехолоказіі, для очищення і для поліпшення якості покриттів.

Нормальні показники розмірів печінки і жовчного міхура

УЗД печінки - норма для дорослих

• Краї чіткі й рівні
• структура однорідна
• Ширина печінки (справа наліво) 23-27 см
• Довжина печінки (від заднього тупого до переднього гострого краю) 14-20 см
• Діаметр печінки 20-22,5 см
• Ліва частка печінки 6-8 см
• Права частка печінки менше 12,5 см
• Загальний печінковий протік діаметр 3-5 мм
• Нижня порожниста вена діаметр до 15 мм

УЗД жовчного міхура - норма

• Довжина 7-10 см
• Ширина 3-5 см
• Діаметр 3-3,5 см
• Товщина стінки до 4 мм
• Загальний жовчний протік діаметр 6-8 мм
• Часткові жовчні протоки внутрішній діаметр до 3 мм

Показання для УЗД печінки

• Болі в правому підребер`ї;
• Жовтяничне забарвлення шкіри і білків очей;
• Підозра на наявність новоутворення в печінці;
• Зловживання алкоголем тривалий прийом деяких лікарських засобів;
• При відхиленнях в аналізі крові, що вказують на патологію печінки;
• При травмі органів черевної порожнини;
• При гострих і хронічних захворюваннях підшлункової залози і жовчного міхура;
• Регулярно при хронічних захворюваннях печінки.

Відео: УЗД та інші методи діагностики

Мета призначення УЗД печінки: Виявити вогнищеві (обмежені) і дифузні (розлиті) зміни в печінці.

Захворювання печінки та їх симптоми на УЗД

Показання для УЗД жовчного міхура

• Біль у правому підребер`ї
• жовтяниця;
• Гострий і хронічний холецистит;
• Контроль ефективності лікування;
• Травми черевної порожнини;
• Підозра на аномалії розвитку жовчного міхура;
• Контроль результату операції на жовчовивідних шляхах.

Мета призначення УЗД жовчного міхура - виявити ознаки патології жовчного міхура, визначити наявність каменів.

Підготовка до УЗД печінки

Підготовка до УЗД печінки спрямована на те, щоб усунути утворення газів в кишечнику. Їх наявність заважає проведенню дослідження і може стати причиною постановки неправильного діагнозу.

Підготовку зачинають за 3-5 днів до дослідження. У цей період необхідно:

• Виключити з раціону продукти, що викликають газоутворення: капусту, фрукти, молоко, чорний хліб, дріжджову випічку, газовані напої. Відмовитися від міцного чаю, кави і спиртного.
• Харчування має бути дробове, невеликими порціями 3-4 рази на день.
• Кількість рідини не повинно перевищувати 1,5 літра в день.
• Приймати ферментні препарати: Фестал, Панзинорм при порушенні травлення і метеоризмі.
• Адсорбенти: активоване вугілля, Смекта. Зменшує газоутворення і настій ромашки.
• Очисні клізми проводять ввечері напередодні процедури і безпосередньо перед нею. Вони необхідні при наполегливих запорах і вираженому здутті живота. В інших випадках клізми не обов`язкові.
• УЗД проводять в ранкові години натщесерце. Перерва між останнім прийомом їжі і процедурою УЗД повинен становити не менше 8 годин.

Відео: Промивання Каменів # Печінки і # Жовчного Пузиря 1

Дані рекомендації підходять здоровим людям і тим, у кого є різні хронічні захворювання. Якщо ви постійно приймаєте якісь лікарські засоби, то немає потреби скасовувати їх перед УЗД печінки і жовчного міхура.

При екстреному дослідженні підготовка не проводиться.

Пам`ятайте, що не рекомендується робити УЗД печінки раніше, ніж через 2 доби після езофагогастродуоденоскопіі і рентгена шлунка з контрастуванням, і через 3-5 днів після лапароскопії.

Що потрібно мати з собою.

На дослідження в муніципальну поліклініку рекомендують взяти рушник. Його можна підстелити на кушетку і витерти гель, нанесений на шкіру. Якщо це дослідження проводять в приватній клініці, то, як правило, нічого брати не потрібно. Одноразові серветки включені у вартість процедури.

Підготовка до УЗД жовчного міхура

Підготовка спрямована на зменшення метеоризму і починається за 2-3 дня

• Виключають грубоволокнисті овочі і фрукти: капусту, редьку, бобові, дріжджову випічку, снеки (сухарики, чіпси). Ці продукти викликають здуття живота і спотворюють результати дослідження.
• Заборонені жирні сорти м`яса і риби, алкоголь.
• Приймають адсорбенти активоване вугілля, Еспумізан, Мотилиум видаляють з кишечника бульбашки газу, не впливаючи на роботу органів травлення.
• ферментні препарати мезим, Фестал, Панзинорм. Зазвичай їх призначають в по 1-2 таблетки з кожним прийомом їжі.
• Для боротьби з запорами можна щовечора перед сном приймати столову ложку сиропу Лактулози. В день процедури можна скористатися гліцеринові свічками.
• Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 8 годин до УЗД. На вечерю рекомендована каша зі злаків. Їжа повинна повністю перетравитися, а в жовчному міхурі за цей час накопичиться новий запас жовчі.
• УЗД жовчного міхура проводять тільки натщесерце. Заборона поширюється на чай, каву, воду і навіть жувальну гумку. Вони викликають вихід жовчі з жовчного міхура. Він зменшується в об`ємі, що ускладнює діагностику.
• Якщо ви раніше робили УЗД, то захопіть з собою висновок. Це дасть можливість лікареві оцінити динаміку, визначити чи є поліпшення.

Відео: Порядок виконання: ультразвукове дослідження жовчного міхура, частина 3 - холецистит

При підозрі на наявність каменів в жовчному міхурі УЗД проводять в найкоротші терміни без підготовки.

Що потрібно мати з собою

У лікарні або міській поліклініці вам знадобиться рушник, щоб просушити шкіру після використання гелю. Якщо ж вам призначено УЗД жовчного міхура з визначенням функції, то з собою необхідно мати продукти для пробного жовчогінного сніданку. Це можуть бути 2 жовтки сирих або варених яєць, сметана, вершки, розчин сорбіту.

Протипоказання для УЗД печінки і жовчного міхура

УЗД печінки і жовчного міхура можна проводити за показаннями в будь-якому віці і при будь-яких супутніх захворюваннях. Єдиним обмеженням може стати гнійне пошкодження шкіри або опік. В цьому випадку нанесення гелю і тиск датчиком може сприяти поширенню інфекції. Однак для екстреного УЗД, при гострого болю в правому підребер`ї, протипоказань немає.

Всі виявлені при проведенні УЗД зміни вимагають уточнення і спостереження в динаміці. Для цього після першого УЗД роблять повторне дослідження через 2-3 тижні. Найкращим варіантом буде УЗД всіх травних органів.

Пам`ятайте, що лікування не призначається тільки за результатами УЗД. Для уточнення діагнозу, крім клінічних симптомів, може знадобитися біопсія або комп`ютерна томографія.