Як брати кров з вени вакуумної колбою

Об`єктивна оцінка стану пацієнта, заснована на даних лабораторних досліджень, дає більш точні результати, ніж суб`єктивні дані, отримані від хворого. Результати лабораторних тестів дозволяють не тільки своєчасно поставити точний діагноз, а й оцінити якість проведеної терапії. Саме тому медичному персоналу необхідно забезпечити високу ступінь достовірності результатів.

На ступінь достовірності можуть вплинути кілька факторів:

• попередня підготовка людини до взяття крові;
• час доби, в яке проводилося взяття матеріалу для лабораторного дослідження;
• інструменти, що використовувалися для взяття проб і техніка отримання матеріалу;
• дотримання алгоритму взяття проб.

Чому важливо використовувати вакуумні системи

Лабораторна діагностика проводиться в три етапи:

1. Преаналітічекій.
2. Аналітичний.
3. Постаналітіческой.

Тривалість етапів і ступінь їх впливу на достовірність даних різна.

Найтривалішим є перший етап, який займає дві третини терміну будь-якого дослідження. Помилки, вчинені на преаналітичного стадії, можуть призвести не тільки до збільшення часу, витраченого на постановку діагнозу, але і зайвої трати коштів бюджету через призначення повторної процедури. Вони позначаються на всьому процесі коректної постановки діагнозу і оцінки терапії.

Ступінь достовірності отриманих даних залежить від величезної кількості змінних:

• особистісних особливостей людини (статі, віку, раси і т.п.);
• особливостей харчової поведінки перед здачею лабораторного матеріалу (голодування, зловживання певним видом їжі і т.п.);
• інтенсивності фізичних і емоційних навантажень;
• природних змін гормонального фону (фази менструального циклу, вагітності, менопаузи і т.п.);
• погодних і кліматичних умов;
• лікарських засобів, які приймаються людиною;
• положення пацієнта в момент взяття матеріалу.

Крім перерахованого, точність і правильність результатів залежить від техніки взяття крові з вени, використовуваних для цього інструментів, умов транспортування і зберігання набраного матеріалу.

При заборі крові з вени за допомогою голок або шприців неможливо стандартизувати саму технологію взяття матеріалу. Використання голок для взяття венозної крові може призвести до потрапляння набраного матеріалу і збудників гемоконтактних інфекцій на руки медперсоналу. Це створює небезпеку подальшого перенесення збудників на інших хворих. Забір біоматеріалу шприцом практично виключає таку можливість, але при перенесенні його з шприца в пробірку можливий гемоліз еритроцитів, викликаний механічним впливом.

Забір венозної крові шприцом не виключає контакту медперсоналу з кров`ю пацієнта, тому небезпечний

Таким чином, оптимальним інструментом для взяття венозної крові стали вакуумні системи.

Принцип дії і будова вакуумної системи

Системи з негативним тиском складаються з:

• голки для внутрішньовенної ін`єкції;
• перехідника, що кріпить голку на пробірці;
• пробірки, наповненою консервантом, в якій створено негативний тиск.

Схематичне будова вакуумної системи для забору венозної крові

Точно розраховане на етапі виробництва тиск забезпечує оптимальне співвідношення кількості крові до реагенту.

Переваги використання систем з негативним тиском

Всі достоїнства систем з негативним тиском пов`язані з їх конструкцією. Їх використання дозволяє:

• повністю виключити контакт медичного персоналу під час забору матеріалу з кров`ю пацієнта;
• стандартизувати процес забору крові і підготовки проб, створити простий алгоритм дій;
• знизити кількість операцій, витрачених на підготовку зразка до дослідження в лабораторії;
• первинні пробірки, включені до складу систем з негативним тиском, можуть використовуватися безпосередньо у багатьох автоматичних аналізаторах. Це економить кошти на придбання вторинних пластикових пробірок і час на перенесення в них зразків;
• зробити транспортування і центрифугування біоматералов більш безпечними, так як пробірки герметичні, виготовлені з небитких матеріалів;
• полегшити ідентифікацію і маркування проб за видами досліджень, завдяки кольоровий кодуванні кришок систем з негативним тиском;
• скоротити матеріальні витрати лабораторії на покупку і обробку додаткових вторинних пробірок;
• спростити методику навчання персоналу;
• знизити професійний ризик інфікування;
• зменшити час, витрачений на взяття венозної крові способом, що розглядаються в статті.

Різнокольорові, виготовлені з високоміцних сучасних матеріалів пробірки забезпечують безпеку роботи медперсоналу з кров`ю

Послідовність отримання венозної крові за допомогою вакуумних систем

Процес забору венозної крові складається з трьох стадій:

• підготовка до процедури;
• виконання забору;
• закінчення взяття матеріалу.

На стадії підготовки в процедурі взяття біоматеріалу з вени медичному персоналу необхідно:

1. Обробити руки, користуючись схемою, передбаченою ВООЗ.
2. При роботі з кров`ю кожна людина розглядається як потенційний носій гемоконтактних інфекції. Тому перед початком процедури забору крові необхідно переодягнутися в захисний одяг.
3. Оформити в реєстраційному журналі напрямок на аналіз крові. Це потрібно для маркування інструментів і заповнення документів, що мають відношення до однієї людини. У напрямку вказуються паспортні дані пацієнта, дата і час взяття крові, реєстраційні дані аналізу в лабораторії, дані лікаря, який призначив аналіз.
4. Порівняти інформацію в напрямку з даними конкретного пацієнта.
5. Перевірити, чи дав пацієнт інформовану згоду на проведення процедури, детально роз`яснити йому мету і послідовність її виконання.
6. Уточнити дотримання хворим правил обмежень в їжі, прийнятих перед здачею аналізів.
7. Зручно влаштувати пацієнта.
8. Підготувати робоче місце: розташувати всі пристосування, необхідні для взяття крові, попередньо переконавшись в цілісності та придатності до використання (збереження печаток стерильності, термін придатності і т.п.). Вибрати пробірки з потрібною кольоровим маркуванням необхідного обсягу. Взяти голку відповідного розміру.
9. Надіти маску, захисні окуляри, гумові рукавички.

Правильне розташування пацієнта - один з важливих принципів вірною процедури забору крові

Після виконання всіх дій першого етапу можна переходити до взяття крові.

Алгоритм забору біоматеріалу вакуумною системою

Другий етап процедури виконується крок за кроком:

Правильне розташування голки при проведенні забору венозної крові

1. Оглянути передбачувані місця венепункції, вибрати точку для проведення процедури, пропальпировать вену. Найчастіше використовують ліктьові вени, але при необхідності кров можна брати з вен зап`ястя, тильної сторони кисті, над великим пальцем руки і т.д.
2. Зафіксувати джгут на 10 сантиметрів вище місця венепункції. При накладенні джгута жінкам не можна використовувати руку на стороні мастектомії. Тривале здавлювання тканин і судин (більше двох хвилин) може привести до зрушень в показниках коагулограми і концентрації деяких речовин.
3. Взяти голку і зняти з неї захисний ковпачок.
4. З`єднати голку з власником.
5. Попросити хворого стиснути долоню в кулак. Не можна робити різкі рухи, це може привести до зрушень в показниках крові. Якщо вена видно погано, можна прикласти до руки теплу серветку, або помасажувати руку від кисті до ліктя. При відсутності придатних до венепункции судин на одній руці треба перевірити іншу.
6. Обробити місце пункції дезинфікуючим засобом круговими рухами від центру до краю.
7. Дочекатися, коли антисептик випарується, або прибрати його надлишки стерильною сухою серветкою.
8. Зняти з вакуумної системи захисний колір ковпачка.
9. Зафіксувати вену, обхопивши передпліччя. Великий палець розташувати на 3 5 сантиметрів нижче місця уколу. Натягнути шкіру.
10. Під кутом 15 ° ввести голку з власником в вену. При правильному введенні в індикаторної камері власника з`явиться кров.
11. Зафіксувати пробірку в тримачі кришкою вгору. Під дією негативного тиску кров почне текти в пробірку.
12. Як тільки в пробірку стала набиратися кров, послабити джгут або зняти.
13. Сказати пацієнтові, щоб він розслабив руку і розтиснув кулак.
14. Коли надходження крові в пробірку припиниться, вийняти її з держателя.
15. Перемішати біоматеріал з консервантом. Чи не струшувати! Пробірку можна тільки плавно перевертати.
16. У тому випадку, якщо у пацієнта беруть кілька проб, тримач з голкою залишають в вені і повторюють послідовно дії пунктів 11-15.

Вакуумна система для забору дозволяє набрати кілька пробірок матеріалу, не витягуючи голку

Після виконання всіх перерахованих вище дій можна приступати до заключної стадії забору крові.

Стадія закінчення процедури
На заключному етапі взяття біоматеріалу з вени медичному персоналу необхідно:

1. Закрити місце венепункції сухою стерильною серветкою.
2. Вийняти голку з вени, закрити захисним ковпачком, помістити в ємність для відходів.
3. Накласти фіксуючу пов`язку.
4. Запитати пацієнта про самопочуття. Надати допомогу при необхідності.
5. Провести маркування проб, підписати кожну пробірку.
6. Помістити проби в контейнери для транспортування і відправити в лабораторію.

Можливі помилки при використанні вакуумних систем

При використанні для взяття венозної крові вакуумних систем можливо зіткнутися з наступними проблемами.

Кров не надходить в пробірку після її з`єднання з власником. Причин може бути декілька:

• голка не потрапила у вену. У цьому випадку, не виймаючи повністю голку з-під шкіри, треба змінити її положення;
• кінчик голки уперся в стінку вени. Треба обережно скорегувати положення голки;
• вена проткнути наскрізь. Теж необхідно скорегувати положення голки.

У всіх перерахованих випадках годі й від`єднувати пробірку від власника, якщо не потрібно вийняти голку із под шкіри.

В пробірку надійшла кров в меншій кількості, ніж необхідно. Причини цього: вена спала із за низького тиску, в пробірку потрапило повітря. У першому випадку треба від`єднати пробірку від власника і почекати деякий час, за яке вена знову наповниться. У другому - систему треба замінити і виконати всю процедуру спочатку.

Дотримання послідовності дій алгоритму взяття біоматеріалу вакуумними системами дозволяє підвищити якість лабораторних аналізів і оптимізувати роботу персоналу.