Чому можуть підвищуватися лімфоцити в аналізі крові
- Поняття норми лімфоцитів
- Захворювання системи крові
- вірусні інфекції
- бактеріальні інфекції
- аутоімунні захворювання
- Інші фактори
- Диференціальна діагностика
Аналіз крові - це та перша сходинка діагностики, з якою стикаються пацієнти фахівців будь-якої галузі медицини. При оцінці отриманих результатів іноді доводиться інтерпретувати ситуації, коли підвищені лімфоцити в крові. Такий стан медики називають лимфоцитозом. Про що це може говорити, і в яке діагностичне русло повинен бути спрямований такий пацієнт, в праві вирішувати виключно фахівець. Але знання можливих причин і варіантів розвитку подій не завадить і самим пацієнтам.
Поняття норми лімфоцитів і варіанти їх підвищення
Лімфоцити відносяться до одного з найважливіших елементів клітинного і гуморального імунітету. В аналізі крові визначається їх загальна кількість без детальних характеристик Т-клітинного і В-клітинної ланок. Нормальними вважаються такі показники:
- Відносні величини (процентний вміст лімфоцитів по відношенню до загального рівня лейкоцитів) - від 20% до 40%;
- Абсолютні величини (кількість лимфоцитарних клітин в одиниці об`єму крові) - від 1 до 4,5 г / л;
- У дітей ранніх вікових груп норма лімфоцитів трохи вище, ніж у дорослих. Обов`язково враховуються вікові особливості у вигляді фізіологічного перехрещення в 5-денному і 5-річному віці, коли лейкоцитів стає стільки ж, як і нейтрофільних лейкоцитів.
Оцінка отриманих результатів може проводиться, як по абсолютному, так і за відносним показниками. У разі патології і необхідності в більш ретельної діагностики проводиться детальне дослідження клітинного складу лимфоцитарного ланки системи крові. При цьому можуть бути отримані такі варіанти підвищення лімфоцитів в результатах аналізу:
- Абсолютний лімфоцитоз - клініко-лабораторні ситуації, при яких підвищується загальний рівень лейкоцитів за рахунок збільшення вмісту лімфоцитів;
- Відносний лімфоцитоз - підвищені лімфоцити, лейкоцити в нормі. У таких випадках лімфоцити підвищуються не за рахунок збільшення їх кількості в одиниці об`єму крові, а за рахунок зниження нейтрофільних лейкоцитів у складі лейкоцитарної формули;
- Поєднання будь-яких типів лимфоцитоза з підвищенням або зниженням інших клітин крові (еритроцитів, тромбоцитів).
Захворювання системи крові
Лімфоцити, як елемент кров`яної тканини, є дзеркальним відображенням стану кровотворних процесів в організмі. У разі виникнення патології кісткового мозку і лімфатичної системи реєструються поєднане підвищення лімфоцитів і лейкоцитів. Такі зміни в аналізі можливі при:
- Гострому та хронічному лімфобластний лейкоз;
- лімфогранулематозі;
- Лімфомах і лимфосаркоме;
- Мієломної хвороби;
- Метастази злоякісних пухлин в кістковий мозок;
- Променевих ураженнях.
вірусні інфекції
Лімфоцити - це захисні клітини, відповідальні за противірусний імунітет в організмі. Підвищення їх кількості в периферичної крові може свідчити про інфікування будь-якими вірусами, як на стадії їх розмноження, так і реконвалісценції з формуванням імунітету. У першому випадку лимфоцитоз обумовлюється переважним збільшенням рівня лімфоцитів Т-клітинної ланки, а в другому В-клітин. Викликати такі зміни в аналізах крові здатні:
- Респіраторні віруси (аденовірус, парагрип, грип);
- Віруси кору, краснухи та вітряної віспи;
- Збудники сімейства герпесу, але тільки при генералізації процесу з широким розповсюдженням збудника по всіх тканинах організму;
- Вірус Епштейна-Барр з інфекційний мононуклеоз;
- Віруси гепатиту всіх типів (А, В, С і т.д.).
Лімфоцити - головні клітини для формування завершеного і стійкого імунітету
бактеріальні інфекції
Далеко не всі бактеріальні збудники однаково розцінюються імунними клітинами організму. Одні з них знешкоджуються переважно лейкоцитами, інші - тільки лімфоцитами. Викликати подібну лімфоцитарну реакцію здатні в основному специфічні бактеріальні інфекції, схильні до тривалого течією з внутрішньоклітинним паразитуванням. Організму вкрай важко їх перемогти повноцінно, оскільки для цього доведеться знищувати власні здорові клітини, якими прикриваються патогенні збудники. Як результат - постійне компенсаторне наростання лимфоцитоза. Це можуть бути такі інфекції:
- коклюш;
- сифіліс;
- туберкульоз;
- бруцельоз;
- токсоплазмоз;
- Мікоплазмоз і уреаплазмоз;
- Хламідійна інфекція.
аутоімунні захворювання
Практично всі хвороби, які характеризуються руйнуванням здорових тканин організму клітинами імунної системи, супроводжуються підвищенням активності лимфоцитарних клітин. Ось чому в аналізах крові це виглядає, як підвищення їх процентного або абсолютної кількості в порівнянні з нормою. Основні аутоімунних-алергічні захворювання, що супроводжуються лимфоцитозом, такі:
- Ревматоїдний артрит;
- Бронхіальна астма;
- Хронічні захворювання шкіри у вигляді дерматозів (псоріаз, екзема);
- Системна червона вовчанка.
Інші фактори
Серед причинних механізмів підвищення лімфоцитів крові можна відзначити різні внутрішні і зовнішні чинники, які дуже рідко, але здатні виступити в ролі причини лимфоцитоза. Це можуть бути:
- Гіпертиреоз (посилення функції щитовидної залози);
- Хвороба Аддісона (зниження функції надниркових залоз);
- Лікування стимуляторами кровотворення;
- Вакцинація проти поширених інфекцій дитини або дорослого;
- Гепатомегалия і геперспленізм (збільшення селезінки з посиленням її функцій). Це призводить до того, що в кров викидається більшу кількість лимфоцитарних клітин.
Відео про різновиди і функції лейкоцитів:
Диференціальна діагностика лімфоцитоза
У клінічній практиці зустрічаються різні ситуації, при яких в аналізах реєструються не тільки патологічні зміни в вигляді лимфоцитоза, але і його поєднання з іншими змінами клітинного складу крові. Це можуть бути:
- Підвищення лімфоцитів в поєднанні з підвищенням загального рівня лейкоцитів (абсолютний лімфоцитоз). Характерний для лімфопроліферативних захворювань системи крові (лімфолейкоз, лімфома, лімфогранулематоз) і гострих важких вірусних інфекцій;
- Підвищення лімфоцитів і тромбоцитів. Подібне поєднання практично не зустрічається, тому що не пов`язано патогенетично з однією причиною. У таких хворих повинно бути дві патології, кожна з яких викликає відповідні підвищення показників. Більш типовим випадком може бути підвищення лімфоцитів на тлі зниження тромбоцитів, що свідчить про гиперспленизме і аутоімунної тромбоцитопенічна пурпура;
- Еритроцити і лімфоцити підвищені. Таке поєднання також є парадоксальним. Воно може визначатися в результатах аналізу крові і каже про інтоксикації на тлі вірусних і бактеріальних інфекцій, що супроводжуються зневодненням організму. Якщо на тлі лимфоцитоза виникає зниження еритроцитів, це говорить на користь лейкозу або інших видів лімфопроліферативних захворювань кісткового мозку;
- Лейкоцити знижені, лімфоцити підвищені. Подібні клінічні ситуації можливі при особливих різновидах лейкопенії, яку називають агранулоцитозом, після перенесених вірусних інфекцій або на тлі туберкульозу. Пояснюється таке явище виснаженням клітин швидкого імунітету (лейкоцитів) і активізацією клітин тривалого імунітету (лімфоцитів). Тривалий перебіг специфічних інфекційних процесів і лікування антибіотиками порушують синтез лейкоцитів. Для відновлення їх нормального рівня має пройти якийсь час.
