Як розпізнати симптоми бронхіальної астми

Бронхіальна астма розглядається як хронічне захворювання, пов`язане із запальним процесом в бронхах і проявляється гіперактивністю дихальних шляхів у відповідь на дію зовнішніх подразників. Гіперреактивність проявляється в приступообразном набряку слизової оболонки кінцевих відділів бронхів і в меншій мірі - в їх спазмі. Основними симптомами хвороби є напади задухи.

Бронхіальна астма в останні десятиліття зустрічається все частіше, їй хворіють до 7% дорослого населення. Пік захворюваності припадає на дітей у віці до 10 років. Тому хвороба детально вивчається, сформовані міжнародні та національні рекомендації з діагностики та лікування цього серйозного захворювання.

ознаки хвороби

Ознаки бронхіальної астми включають перш за все характерний напад задишки з утрудненим видихом (Експіраторнаязадишка). Під час нападу хворого турбує утруднення видиху. Воно супроводжується свистячими хрипами, які чути на відстані. Вдих короткий, видих в 2-3 рази довший за вдих. Пацієнт скаржиться на що тиснуть болі в грудях, відчуття браку повітря. Грудна клітка фіксується в стані глибокого вдиху, при видиху задіяні допоміжні м`язи. Хворий найчастіше приймає положення сидячи, нахилившись вперед, з упором на руки або спершись ліктями на коліна. Він стурбований, переляканий, мова утруднена або неможлива. Шкіра бліда, синюшна, покрита холодним потом, крила носа роздуваються.

При вдиху втягуються міжреберні проміжки і надключичні ямки. Визначається набухання шийних вен. Під час нападу починається кашель з важко відокремлюємо в`язкою мокротою. Після її відходження стан поліпшується. Приступ триває зазвичай від декількох хвилин до декількох годин і навіть днів. Він може перейти в астматичний статус - важкий стан, що вимагає негайної допомоги.

У багатьох випадках розгорнутому приступу задухи передує сухий кашель, що посилюється ввечері і вночі. Поступово кашель стає нападоподібний, свистячим, перехідним в задуха. До розвитку класичного нападу астми хвороба може проявлятися кашлем кілька років.

Провісником розвитку нападу ядухи часто служить сильний нежить, чхання, свербіж очей. Нерідко перед виникненням задухи хворого турбує посилюється задишка і кашель, головний біль, відчуття втоми, рясне сечовиділення. Нерідко змінюється настрій - з`являються похмурі передчуття, дратівливість. Такі перші ознаки з`являються за кілька годин, рідше хвилин до розвитку класичного нападу астми.

Поява нападів ядухи безпосередньо пов`язано з контактом пацієнта з алергеном. При алергії на шерсть тварин астма може проявлятися лише при контакті з ними. Пилкова астма характеризується сезонністю симптомів. При гіперчутливості до домашнього пилу пацієнти відчувають себе краще поза домом - у стаціонарі, в гостях, на роботі, в туристичних поїздках. При частих контактах з провокуючими факторами дихальні шляхи починають реагувати на неспецифічні подразники, і зв`язок з конкретним алергеном втрачається.

Крім безпосередньої реакції на алерген у вигляді нападу ядухи, симптоми астми бувають відстроченими, що виникають через кілька годин після контакту. При цьому виникає гіперреактивність бронхів у відповідь на холод, запахи, тютюновий дим і інші подразники, що ускладнює перебіг астми і формує індивідуальну клінічну картину у кожного хворого.

Астма може вперше проявиться після прийому нестероїдних протизапальних засобів, в тому числі аспірину. Її виникнення часто передує риніт, синусит, поліпоз порожнини носа. Описано варіанти появи перших ознак хвороби під час вагітності, лактації, менопаузи, після введення сироваток. Іноді астма має зовні хаотичний перебіг, частіше за все це пов`язано з харчовою непереносимістю.

Особливості астми у дітей

Бронхіальна астма в дитячому віці найчастіше носить алергічний характер. В її виникненні грають роль шкідливі фактори, що діяли на плід під час вагітності, а також контакт з алергенами в ранньому дитячому віці (білок коров`ячого молока, цитрусові, курячий білок, злаки, риба, горіхи та інші). Поступово приєднується сенсибілізація до антигенів домашнього пилу. У більш пізньому віці (до 3-4 років) з`являється пилкова алергія. Слід зазначити, що в більшості випадків астми у дітей є спадкова схильність до цього захворювання.

Перед появою перших ознак хвороби у багатьох дітей виникають алергічні реакції (атопічний дерматит, кропив`янка), повторні простудні захворювання, алергічний риніт.

У ранньому дитячому віці дебютом хвороби може бути гостре респіраторне вірусне захворювання, на тлі якого виникає обструктивний бронхіт. Призначення антибіотиків в цьому випадку не приводить до поліпшення стану дитини, а лише викликає додаткову сенсибілізацію організму.

В інших випадках симптоми астми з`являються у зовсім маленьких дітей без зв`язку з інфекцією. До 3-4 років стан дитини часто поліпшується, але згодом у нього може розвинутися клінічно виражена бронхіальна астма.

Астма фізичного зусилля найчастіше починається в дошкільному віці. Ознаки астми можуть з`являтися лише при фізичному навантаженні, зокрема, при бігу, сміху, жвавому розмові, особливо на морозі. Напади короткочасні, неінтенсивні, проходять самостійно. Досить часто такі пацієнти не надають значення симптомам і пізно звертаються до лікаря. У дошкільному віці може виникати астма внаслідок сенсибілізації до вірусів.

У дітей молодшого шкільного віку причиною хвороби зазвичай служать алергени, віруси, а також фізичне навантаження. У підлітковому віці симптоми захворювання у багатьох дітей зникають.

В даний час вікових обмежень для визначення такого діагнозу немає. Вважається, що всі випадки бронхіальної обструкції у дітей, що виникли три і більше разів, повинні розглядатися як ознаки астми.

Крім цього, навіть одноразовий напад бронхіальної обструкції у дитини без проявів інфекції дихальних шляхів з виразним ефектом після введення бронхолітиків також може бути підставою для такого діагнозу.

Симптоми у дитини схожі на ознаки астми у дорослої людини. Перед нападом часто виникають провісники, які проявляються кашлем, нежитем, занепокоєнням дитини, плачем, відмовою від їжі. Потім з`являється нападоподібний сухий кашель, що супроводжується хрипами, чутними на відстані (дистанційними). Виникає задишка з утрудненням видиху. Після відходження в`язкого мокротиння самопочуття дитини поліпшується.

У дітей зустрічається більш рідкісний варіант хвороби - «кашлевая астма». Вона проявляється нападів кашлю, при цьому такі симптоми астми, як задишка і відчуття браку повітря, відсутні.

Клінічна картина в залежності від ступеня тяжкості

Визначення ступеня тяжкості хвороби має важливе значення, так як від неї залежить тактика лікування. Багато в чому ступінь тяжкості цього захворювання залежить від вираженості симптомів.

Легка форма може бути интермиттирующей і персистуючої. Легка інтермітуюча астма проявляється рідкісними епізодами утрудненого дихання, кашлю, задишки, що проходять самостійно або після застосування бронхолітиків. Нічні симптоми відсутні, фізична активність не страждає. Важливо звертати увагу на епізоди кашлю після контакту з алергенами, особливо у дітей.

Легка персистуюча форма характеризується хвилеподібним перебігом. У період ремісії пацієнт відчуває себе здоровим. Загострення проявляються симптомами порушення дихання, інколи з`являються і нічні ознаки астми. Переносимість навантажень під час загострення знижується.

Среднетяжелая форма супроводжується нападами не рідше одного разу в тиждень. Регулярно присутні нічні симптоми, знижена переносимість навантажень. Напади вимагають прийому бронхолітиків.

Важкий перебіг захворювання супроводжується частими, в тому числі щоденними симптомами, регулярними нічними нападами задухи, значним зниженням переносимості фізичного навантаження, порушенням сну.

У перебігу хвороби виділяють періоди загострення і ремісії. Ремісія може бути повною і неповною, а також мимовільної або індукованої медикаментами.

Лікування переслідує досягнення наступних цілей

підтримання нормальної роботи легенів;
запобігання симптомів астми (таких як кашель і зупинка дихання рано вранці, вночі або після фізичних навантажень);
підтримання нормального рівня фізичної активності;
запобігання повторним загострень і зведення захворювання до мінімуму для госпіталізації;
задоволення хворого результатами проведеного лікування.

Альтернативні методи лікування за допомогою тибетської медицини має на увазі застосування таких методів, як - прийом природних фітопрепаратів, голковколювання, точковий масаж, баночний масаж, постановка банок, стоунтерапія, прогрівання моксами і ін. Лікування повинен проводити кваліфікований лікар фахівець.