Бронхіальна астма

Бронхіальна астма - Хронічне захворювання, яке носить рецидивуючий характер і характеризується патологічними порушеннями в нижніх дихальних шляхах.

Основним клінічним симптомом порушеною реактивності бронхіального дерева є приступ задухи з наростаючим набряком бронхіол. Вироблення мокротиння, наявність запалення і набряклості м`яких тканин провокують погіршення прохідності бронхів. Звужений бронхіальний просвіт перешкоджає повноцінному газообміну, виникають астматичні напади. Вони можуть проходити самі по собі або купироваться лікарськими препаратами.

Слизова оболонка бронхів при астмі постійно піддається запального процесу, навіть якщо відсутні зовнішні ознаки. Саме через наявність перманентного запалення захворювання отримало статус хронічного.

причини астми

Ступінь захворюваності серед населення визначається кліматичними, економічними і природними факторами. Лідирують в процентному еквіваленті країни з розвиненою промисловістю: співвідношення становить в середньому 1% дорослого населення.

Збільшення за останні роки кількості діагностованих випадків бронхіальної астми пов`язують з підвищенням рівня забруднення навколишнього середовища, широким поширенням хімічних засобів в промислових галузях, більш частим і інтенсивним застосуванням медичних препаратів: вакцин, антибіотиків і т. Д.

Одна третина виявлених випадків астми - спадкового характеру. Порушення чутливості і зміна реакції бронхів може наступити в результаті алергічних реакцій на небактеріальні і бактеріальні збудники (алергени).

Існують внутрішні чинники, що провокують виникнення і розвиток захворювання:

Однією з головних причин є генетична схильність. Спадкове походження підтверджує факт виявлення астми у 19% однояйцевих близнюків. Але інші 81% (коли захворювання діагностується лише у одного близнюка) доводять важливість постнатального догляду та умов проживання. Майже половина (42%) матерів хворих на бронхіальну астму дітей боліла вірусними респіраторними захворюваннями до і у час вагітності.
На виникненні астми у дитини в перший рік життя впливає робота матері або батька на шкідливому виробництві, вид вигодовування (штучне або грудне), підвищена чутливість шкірного покриву або слизових оболонок, що супроводжується порушеною адаптацією до впливу зовнішніх факторів і зниженим порогом опірності інфекціям (ексудативний діатез) , інші перенесені захворювання.
Наявність зайвої ваги також може викликати розвиток астми: що знаходиться в піднятому положенні діафрагма перешкоджає повноцінній вентиляції легенів.
Статистично в дитячому віці бронхіальна астма частіше діагностується у хлопчиків (через анатомічної будови дихальної системи: бронхіальні просвіти вже, ніж у дівчаток). Але серед дорослого населення рівень захворюваності вище у жінок.

Чи не виявляється до певного часу порушення функціональних характеристик органів і систем, зокрема, дихальних шляхів (біологічні дефекти), і виникнення на їх фоні бронхіальної астми може бути також викликано наступними зовнішніми факторами:

Алергенинеінфекційного характеру (пилок, шерсть тварин, домашній пил і ін.).
Викликають алергічну реакцію інфекційні мікроорганізми (бактерії, дріжджі, віруси і т. Д.).
Хімічні або механічні подразнюючі речовини (іррітанти): гази, дим, деревна, бавовняний пил, кислотні, лужні випаровування і ін.
Фізичні і погодні явища (перепади температури або вологості повітря, магнітні бурі, коливання атмосферного тиску, наприклад).
Емоційне перенапруження, стресові стани.

Симптоми і ознаки

Початок захворювання супроводжується нападами сухого кашлю, при видиху пацієнт відчуває труднощі через звуженого просвіту бронхіол і бронхів (експіраторнаязадишка).

Кашель, як правило, непродуктивний, але може супроводжуватися виділенням невеликої кількості склоподібної мокротиння: прозорою, без згустків крові або гною.

З розвитком захворювання виникають напади задухи різного ступеня тяжкості: легкої, середньої або важкою. Провісниками нападу іноді є рясні водянисті виділення з носа, чхання, поверхневий кашель.

Відео: Бронхіальна астма - Школа доктора Комаровського

Характерними особливостями астматичного нападу є короткі вдихи і довгі видихи, при яких виразно чутні хрипи. Грудна клітка займає положення максимальної амплітуди. У процесі дихання задіяні практично всі можливі групи м`язів: спини, передньої черевної стінки, плечового пояса.

При постукуванні (перкусії) вище області легких виявляється коробковий звук, при прослуховуванні - визначаються множинні сухі хрипи. Про закінчення нападу свідчить виділення мокротиння, вузький по консистенції. Затяжні, погано купіруемие напади задухи загрожують перерости в одне з найбільш небезпечних течій хвороби - астматичний стан.

астматичний стан

Основні ознаки - опірність (резистентність) проводиться бронхорасширяющим лікуванню, тривалі, виснажливі напади непродуктивного кашлю.

Астматичний стан може протікати в 2 клінічних формах:

анафілактична. Відрізняється стрімким, протягом декількох днів формуванням. У першій стадії припиняється відходження мокроти, виникають больові відчуття в м`язових волокнах, локалізовані в області передньої черевної стінки, плечового пояса і грудей.

Інтенсивне дихання (гіпервентиляція) призводить до втрати вологи і як наслідок - підвищення в`язкості мокротиння, яка провокує закупорку (обтурацию) просвіту бронхів загуснув секретом.

Друга стадія характеризується появою «німих» ділянок в ніжнезадніх відділах легені. Стан пацієнта класифікується як вкрай важкий: грудна клітка роздута, пульс частішає до 120 ударів, АТ підвищується. Третя стадія являє собою стан, ідентичне анафілактичного шоку: хворий втрачає свідомість, різко знижується артеріальний тиск, можлива поява судом, виявляється зниження пульсовиххвиль на вдиху (парадоксальний пульс).

Ця форма астматичного стану відзначається досить рідко, що стрімко розвивається непрохідність (обструкція) бронхів і виникає потім дихальна недостатність може бути викликана підвищеною чутливістю (сенсибилизацией) до медикаментозних препаратів: аспірину, вакцинам, антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів і ін.

метаболічна форма розвивається поступово (до декількох тижнів) у фазі загострення захворювання. Гіперреактивність бронхів посилюється. Основними передумовами розвитку стану є запалення або відбуваються в органах дихання бактеріальні процеси, безконтрольне вживання лікарських препаратів (антигістамінних, глюкокортикоїдів, заспокійливих і т. Д.). Обструкція бронхів викликана набряком слизової оболонки і утрудненим відділенням в`язкої мокроти.

Класифікація

Бронхіальна астма класифікується в залежності від тяжкості клінічної картини, стадії розвитку захворювання, механізмів, що провокують змінену реактивність бронхів, і області виникнення ускладнень.

Етапи розвитку захворювання:

На першому етапі мова йде про здорових людях, без будь-яких зовнішніх ознак розвитку захворювання, але у яких присутні біологічні дефекти органів дихання. Від посилення (або навпаки) біологічних дефектів залежить подальше формування і розвиток захворювання.
Передастма. Обумовлено захворюваннями, що супроводжуються бронхоспазмом, набряками органів дихальних шляхів, підвищенням рівня еозинофілів в крові: бронхіти, пневмонія будь-якої форми (гострої і хронічної), поєднання захворювань легенів і бронхів з запальними процесами слизової носа, нейродерміт і т. Д.
Клінічно «оформлене» захворювання - бронхіальна астма - констатується після першого нападу ядухи або астматичного статусу. Саме на цьому етапі діагноз «бронхіальна астма» підтверджується.

Виділяють також 3 ступеня тяжкості перебігу хвороби:

Легка. Періоди загострення не повторюються частіше 3 разів на рік, нетривалі, затихають після призначення пероральних лікарських препаратів. У періоди ремісії бронхоспазми не повторюються.
Середня ступінь характеризується більш частими і тривалими загостреннями - до 4 разів на рік. Напади задухи більш виражені, пацієнти відчувають полегшення тільки після внутрішньом`язових або внутрішньовенних введень медикаментів. Між стадіями загострення зберігається астматичний стан, виражене слабкими симптомами.
При важкій бронхіальній астмі напади відбуваються більше 5 раз на рік, стадії загострення - тривалі, напади задухи часто перетікають в астматичний статус. Симптоми купіруються ін`єкційно.

При постановці діагнозу і визначенні ступеня тяжкості захворювання необхідно брати до уваги, що чергуються фази перебігу хвороби: періоди загострення і ремісії:

У гострій стадії симптоми виражені яскраво: нападами задухи або астматичним станом.
При ремісії ознаки хвороби повністю або частково пропадають, прохідність (після обструкції) бронхів практично відновлюється.
Період, коду загострення переходить в фазу ремісії, називають згасаючого загострення: характерна клінічна картина ще присутня, але з менш вираженими симптомами.

Форми захворювання (в залежності від патогенетичного фактора, що провокує розвиток астми):

Атопічна. Захворювання визивет один або кілька алергенів. Реакцією організму на зовнішній подразник (алерген) є формування алергічного нападу. Але першопричиною є все-таки не алерген сам по собі, а специфічна реакція організму і підвищена чутливість імунної системи.
Інфекційно-залежна. Передумовою розвитку астми є бронхіальна інфекція. Захворюванню, як правило, схильні люди зрілого віку.
Аутоіммунна. Форма захворювання, коли в ролі провокуючого фактора, алергену виступають легеневі тканини самого пацієнта. Перебіг аутоімунної астми - важке, стадії загострення купируются гормональної терапією, що, в свою чергу, можуть бути причиною виникнення ускладнень після тривалого прийняття цього виду препаратів.
Дисгормональна. При цій формі порушена функція виробництва організмом глюкокортикоїдних гормонів надниркових залоз або виявляється опірність (резистентність) організму гормонів цього виду, основною функцією яких є боротьба з запальними процесами.
Нервово-психічна. Порушення ЦНС є основними чинниками, що викликають напади захворювання.
Первинно змінена реактивність (відповідь на зовнішній подразник) бронхів - формується «індивідуально», без участі ЦНС, ендокринної та імунної системи. Цей вид астми може бути вродженим або набутим, алергеном може виступати практично будь-який ирритант: хімічний, механічний, інфекційний, метеорологічний і ін.
Адренергический дисбаланс. Порушене «сприйняття» рецепторів бронхіального дерева. Відмінною особливістю є повна відсутність або протилежна очікуваної реакція на бронхорасширяющие препарати, в зв`язку з чим напади часто переходять в астматичний стан.

Провокувати реакцію бронхів на алерген може один вищеописаний механізм або їх комбінація, але якийсь з них є основним, другий - другорядний. Протягом життя може відбуватися зміна їх значимості: другорядний фактор заміщає основний і навпаки.

Ускладнення бронхіальної астми розрізняються залежно від їх локалізації:

Легеневі. До них відносяться розвиваються патологічні зміни (внаслідок обструкції) органів дихання: легенева недостатність, стиснення стінок органу і виключення його з процесів газообміну (ателектаз), потрапляння повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс), порушене, недостатнє скорочення легеневих альвеол (емфізема) і ін.
Позалегеневого. Як правило, ці ускладнення пов`язані з роботою серцево-судинної системи: патологічні порушення серцевого м`яза (дистрофія міокарда), нездатність серця перекачувати необхідне організму кількість крові (серцева недостатність) і т. Д.

Бронхіальна астма у дітей

Частота постановки діагнозу «бронхіальна астма» у дітей варіюється в межах 1,5-10%. Різниця в кілька разів між статистичними даними та виявленими випадками пов`язана з помилково зазначеним, «перебільшеним» лікарським діагнозом. Щоб перестрахуватися і не допустити розвитку важких форм захворювання лікарі попередньо виставляють діагноз «бронхіальна астма».

Розвиток захворювання не залежить від віку дитини, у половини виявлених випадків астма була клінічно оформленої до 2 років, у 80% - в 6-7-річному віці.

Зростаюча кількість діагностованих випадків астми в дитячому віці пов`язано:

Зі збільшенням використовуваних хімічних засобів всередині жител (будівельних матеріалів, засобів побутової хімії і т. Д.) І концентрацією речовин-алергенів в повітрі, забрудненням навколишнього середовища.
До провокуючих чинників відноситься куріння (особливо матері) під час вагітності.
Бронхіальна астма може розвиватися на тлі патології дихальної системи у недоношених немовлят.
Захворювання викликається спадковими факторами.
Напади задухи можуть з`являтися на тлі прийому медикаментів.
Провокує розвиток обструкції бронхів фактором стають вірусні (грип, риновирусная інфекція та ін.) Хвороби та інфекційні захворювання сечостатевих органів (хламідії, мікоплазмоз).

Як і у дорослих, болзней проявляється приступообразно. Затяжний, з погано відділяється в`язкою мокротою кашель супроводжується відчуттям нестачі повітря, задишкою. У дітей напади задухи, особливо молодшого віку, виявляються рідко. Це пов`язано з особливостями анатомічної будови органів дихання:

Просвіт бронхів - вузький.
М`язова тканина легенів недорозвинена.
У слизовій оболонці органів дихання інтенсивно відбувається утворення нових кровоносних судин (васкуляризация).
Волокниста (інтерстиціальна) сполучна тканина насичена мережею кровоносних і лімфатичних судин.

Ці анатомічні особливості провокують набряклі явища слизової оболонки бронхів при незначно виражених бронхоспазмах.

Відео: Бронхіальна астма у дітей

Затяжні напади кашлю турбують вночі або в передранкові час. Полегшення настає після прийому бронхолітичних засобів.

«Супутниками» дитячої бронхіальної астми нерідко виступає риніт алергічного походження (загострюється посезонно або турбує дитини цілий рік) і атопічний (сезонний, що реагує на алергени) дерматит.

Клінічна картина важкого нападу:

Виражена задишка, частота дихальних рухів перевищує 50 (до п`ятирічного віку), 40 - після 5 років.
Прискорений парадоксальний пульс.
У процесі дихання задіяна вся допоміжна мускулатура (активно рухаються навіть крила носа).
Блідість шкіри, з вираженою синюшностью (ціанозом) носогубного трикутника.
Положення тіла - вимушене: дитина відмовляється перебувати в лежачому положенні.
ПОС (пікова об`ємна швидкість) видиху становить половину норми.

Зазвичай у дітей стадії загострення передує предпріступний період (або період передвісників). Він може проявлятися вегетативними порушеннями (зміною поведінки, погіршенням апетиту і сну), зудять висипаннями, катаральним синдромом, незначним підвищенням температури тіла. Знання індивідуальних особливостей перебігу захворювання дозволяє запобігти виникненню важких симптомів.

Перебіг астми під час вагітності

Бронхіальна астма відноситься до тяжких фонових захворювань, які супроводжують вагітність, так як часто є причиною акушерських ускладнень.

Відео: Алергія і бронхіальна астма. Як лікувати бронхіальну астму.

«Взаємодія» захворювання і вагітності до кінця не вивчені. Багато медики стверджують, що стан пацієнток з астмою в період виношування дитини поліпшується і стабілізується, інші медичні джерела стверджують зворотне - про почастішання і тяжких нападів.

Суперечливі заяви пояснюються порушенням реакції і формуванням патологічних змін імунної системи під час хвороби з одного боку, і фізіологічної перебудовою організму (в тому числі імунітету) при вагітності - з іншого. Як подібна реорганізація буде проявлятися - прогнозувати неможливо, багато в чому це залежить від індивідуальних факторів: стадії, форми і ступеня захворювання, перебігу вагітності і т. Д.

Бронхіальна астма може бути діагностована до початку вагітності або проявитися під час неї. Виникнення нападів ядухи виявляється як на ранньому, так і на пізньому терміні. Більш сприятливим прогнозом мають симптоми, які проявляються в перші тижні (і для матері, і для плоду). Подібна реакція органів дихання та імунної системи ідентифікується з проявами токсикозу і з часом проходить самостійно.

При виявленні астми в більш ранні терміни (до вагітності) стан жінок визначається по-різному:

Близько 20% жінок не помічають особливих змін перебігу хвороби під час вагітності.
10% відсотків пацієнток говорять про поліпшення самопочуття.
У 70% жінок перебіг бронхіальної астми погіршується. Як правило, пік загострень доводиться на перші і останні місяці. У ці періоди пацієнтка повинна перебувати під постійним лікарським наглядом. Алгоритми зміни до частих загострень і ремісії повторюються і при наступних вагітностях, тому у жінки є можливість підготуватися до появи нападів захворювання.

До найбільш часто виявляються ускладнень при астмі під час вагітності та пологів відносяться:

Ранній токсикоз.
При захворюванні в важкого ступеня збільшується ймовірність викидня, передчасних пологів. У більшості випадків пацієнтки народжують за допомогою кесаревого розтину.
Можливі патологічні зміни родової діяльності.

Методи лікування астми

Комплекс терапевтичних заходів при лікуванні бронхіальної астми підбирається строго індивідуально, залежно від форми, стадії, ступеня, механізму захворювання, наявності ускладнень і супутніх хвороб або станів. Індивідуалізація лікування пов`язана з різноманітністю етіологічних і патогенетичних факторів захворювання.

Складність вибору ефективного лікування полягає у визначенні основного провокуючого патогенетичного механізму, з одночасним урахуванням другорядних, що провокують напади факторів і виявлених супутніх хвороб і станів.

Для усунення провокуючого патогенетичного фактора проводиться:

Елімінаційна (максимально обмежує контакт з алергеном) терапія.
Сеанси психотерапії - для поліпшення і стабілізації стану пацієнтів, особливо при нервово-психічному патогенетическом механізмі бронхіальної астми. У комплексі застосовується голкорефлексотерапія, седативні препарати.
Проводиться відновлення прохідності бронхів після обструктивних порушень.
Для зняття запального процесу, відновлення адренергического балансу і іммуносупрессорного (переважної реакцію імунної системи у відповідь на подразник) ефекту призначають глюкокортикостероїдні гормони. Незважаючи на хороший терапевтичний ефект, стероїдні засоби потрібно застосовувати з обережністю (через велику кількість ускладнень після їх застосування), тільки в тому випадку, коли призначена раніше терапія не приносить результату.

Для купірування нападів бажано застосовувати їх у вигляді інгаляцій, якщо напад посилюється - призначаються ін`єкції. Для профілактики ускладнень важлива і схема прийняття стероїдних гормонів: знижувати їх вживання потрібно поступово. Гормонозалежним пацієнтам по можливості прописують прийом гормонів через день.

Відео: Лекція 3 Бронхіальна астма в практиці лікаря терапевта Асистент кафедри терапії та ендокринології

Прийом антигістамінних препаратів доцільний при наявності супутніх захворювань: рецидивуючої кропив`янки і алергічних синдромів позалегеневого локалізації.
Хорошим терапевтичним ефектом володіє голкотерапія, яка не тільки покращує бронхіальну прохідність, а й зменшує прояв алергічних симптомів.
Пацієнтам, які страждають харчовою алергією, важливо виключити з меню провокують появу нападів продукти. При поєднанні бронхіальної астми із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, дерматитом, ожирінням і іншими необхідно регулярно проводити курси розвантажувальної дієти, стежити за наявністю щоденного виведення Кальний мас.
Застосування антибіотиків призначається пацієнтам інфекційно-залежного типу бронхіальної астми в стадії загострення захворювання для зняття запального процесу. При наявності грибкової інфекції лікування проводиться протимікотичні засобами.
При аутоімунних механізми захворювання використовується елімінаційна терапія (по відношенню до процесів, що викликають алергічну реакцію і Денатуралізація тканин), після чого проводиться антибактеріальна та протизапальна лікування.
Пацієнтам при дисгормональних механізмі, з недостатнім виробленням глюкокортикостероїдних гормонів призначається гормональна (стероїдна) медикаментозна терапія і препарати, що стимулюють функції надниркових залоз і гіпофіза.
Якщо напади астми провокують фізичні навантаження або зниження температури (холодне повітря), застосовуються препарати, що відновлюють стан огрядних клітин органів дихання (легкий і бронхів): наприклад, бекотид.

У період ремісії особливу увагу варто звернути на комплексну терапію немедикаментозного характеру:

Режим харчування та дотримання дієти.
Психотерапевтичні сеанси (як індивідуальні, так і групові).
Фотомодифікація (вплив променевої енергії) крові.
Магніто-і мікрохвильова терапія.
Загартовування.
Фізичні навантаження особливо ефективні в поєднанні з дихальною гімнастикою.
Голковколювання.
Санаторно-курортне лікування.

Лікування астми в санаторіях

Помічено, що пацієнти, які регулярно проходять санаторно-курортне лікування в спеціалізуються на хворобах легких установах, легше переносять бронхіальну астму. Успішно проведена відновна терапія продовжує періоди ремісії, зменшує тяжкість і тривалість нападів в стадії загострення.

Санаторії, в яких проводиться лікування бронхіальної астми, надають широкий вибір відновлювальних, що зміцнюють організм процедур. Одним з головних чинників успішної терапії є природні і кліматичні умови, в яких розташовується медичний заклад. Воно повинно знаходитися в певному регіоні (з корисним, чистим повітрям) і володіти спеціальним мікрокліматом (умовами в житлових приміщеннях), корисним для пацієнтів з астмою.

Критерії вибору санаторію:

Переїзд в іншу кліматичну зону може спровокувати погіршення стану. Чим сильніше буде відрізнятися клімат від звичних для пацієнта умов, тим довше буде тривати адаптаційний період. Тому краще зупинити вибір на близькому, що не вимагає глобальної перебудови організму регіоні.
Під час дороги уникайте різких змін кліматичних зон (при перельоті). Використовуйте автомобіль або інші види транспорту, щоб організм встиг підлаштуватися під нові умови.
Важливо правильно підібрати сезон для лікування. Не слід планувати оздоровчу поїздку на час рясного цвітіння, оптимальний сезон - осінь.
Корисно для пацієнтів з бронхіальною астмою перебування в помірних кліматичних зонах, в гірській місцевості, з хвойними або змішаними лісами.

Ліки від бронхіальної астми

Медикаментозну терапію при бронхіальній астмі можна умовно розділити на 2 групи препаратів:

Лікарські засоби, що використовуються для купірування гострих станів: нападів, астматичного статусу.
Препарати, що застосовуються в якості підтримуючої терапії в період ремісії або для профілактики загострень.

До першої групи належать інгаляційні препарати: бета-адреноміметики короткої дії, антихолінергічні засоби та ін. Тривалість їх дії - приблизно 4 години. При важких тривалих нападах застосовуються кортикостероїди в ін`єкціях.

Друга група - медикаментозні засоби тривалої дії, що полегшують прояв клінічної картини захворювання і попереджають розвиток загострень. Їх приймають тривало: це кортикостероїдні гормональні, протизапальні, бронхолитические і антигістамінні засоби.

Дозування, тривалість прийому і комбінацію препаратів для медикаментозного лікування визначає лікар, грунтуючись на стані пацієнта, форми і ступеня захворювання, беручи до уваги основну і додаткову патогенетичний механізм хвороби, наявність супутніх патологій, станів і ускладнень.

Дієта і харчування при астмі

У медичних колах немає єдиної думки про користь дієти при бронхіальній астмі. Деякі пульмонологи навіть висловлюють думку про її шкоду, особливо розвантажувальних варіантів, оскільки вони виснажують організм, замість того щоб зміцнювати його для боротьби із захворюванням.

Безперечною залишається необхідність дієтичного харчування при атопічний формі астми, коли загострення викликається одним або декількома алергенами, часто - харчовими. В інших випадках компромісним стало рішення вчених про те, що якщо у пацієнта відсутня непереносимість на будь-яке харчове речовина, слід дотримуватися здорового, раціонального, збалансованого меню, що охоплює все різноманіття корисних продуктів.

Основні рекомендації дієтологів щодо правильного харчування в повній мірі корисні і застосовні для хворих на бронхіальну астму:

Необхідно обмежити споживання солі. Натрій, який входить до її складу, володіє дратівливою дією на чутливі до зовнішніх подразників дихальні шляхи.
Важливо харчуватися кілька разів на день, невеликими порціями. Одним з факторів, що провокують бронхоспазм, є переповнений шлунок після рясної трапези.
Для пацієнтів, які приймають глюкокортикостероїдні препарати, важливо обмежити споживання цукру і багатої вуглеводами їжі. Ускладненням застосування стероїдних гормонів є, в тому числі, підвищення рівня цукру в крові і ймовірність розвитку цукрового діабету.
Для гідратації органів дихальної системи рекомендується споживати більше рідини. Якщо немає протипоказань, потрібно включати в раціон свіжовичавлені фруктові та овочеві соки, який задовольняють потребу організму у вітамінах (особливо А, С, групи В) і мікроелементах.
До схваленим спиртних напоїв відносяться виноградні вина в невеликих кількостях.
Заборонені при бронхіальній астмі:

Продукти, які сприяють виведенню з організму кальцію. Цей процес провокує щавлева кислота, що міститься в шпинаті, салаті, щавлі і т. Д.
Продукти харчування й речовини, що підвищують збудливість нервової системи: міцний чай і кава, гострі, консервовані продукти, какао та ін.

профілактика

Розрізняють декілька видів профілактичних заходів при бронхіальній астмі:

Первинні. Превентивні заходи проводяться для того, щоб уникнути виникнення захворювання у здорових людей. Основна мета - не допускати розвитку алергії і попередити розвиток хронічних захворювань органів дихання.
Вторинна профілактика попереджає розвиток хвороби на стадії передастмою, коли клінічний діагноз ще не виставлено. До фактору ризику належать пацієнти, в анамнезі у яких є алергічні захворювання (атопічний дерматит, наприклад), визначена сенсибілізація дихальної системи або є генетична схильність (хто-небудь з рідних або батьків хворий на бронхіальну астму).
Третинні профілактичні заходи спрямовані на попередження стадії загострення хвороби при клінічно підтвердженому діагнозі «бронхіальна астма».

Для перших двох різновидів профілактики основною метою є зміцнення, оздоровлення і загартовування організму. Основні «кити» здорового способу життя відомі всім: правильна їжа, свіже повітря, фізичні навантаження, повноцінний відпочинок, режим і особиста гігієна. Як для попередження хвороби, так і для її лікування важливо регулярне проведення курсів санаторно-курортного лікування.

Самоконтроль при астмі

Бронхіальна астма носить хронічний характер. Комплексне лікування, особливо поза стадії загострення, проводиться пацієнтами амбулаторно. Періодичні лікарські консультації носять моніторинговий характер: доктор стежить за станом пацієнта і вносить, якщо необхідно, корективи в проведену терапію.

Тому самоконтроль стану дуже важливий для пацієнта: він може сам визначати результативність того чи іншого лікарського засобу, приймати попереджувальні заходи при погіршенні стану (до розвитку нападу або астматичного статусу).

Об`єктивний самоконтроль здійснюється шляхом вимірювання максимальної швидкості потоку (МСП) струменя повітря на видиху. Регулярна фіксація показань дозволяє визначити ступінь бронхіальної прохідності. Показники МСП знижуються значно раніше появи перших симптомів загострення захворювання, що дає можливість за допомогою медикаментозного лікування запобігти або полегшити перебіг астматичного нападу.

Прилад, що вимірює МСП, називається пікфлоуметра. Користуватися ним нескладно. Показники пикфлоуметра розшифровуються за допомогою стандартизованої шкали з ділянками різного кольору: зеленої, жовтої і червоної.

Як ви вже здогадалися, найбезпечніша - зелена шкала: хвороба під контролем, небезпеки погіршення стану немає. Жовтим кольором позначені знижуються показники МСП. Вони свідчать про безрезультатність проведеного лікування і є попереджувальним сигналом про те, що є ймовірність погіршення стану. Жовтий сигнал вказує на необхідність медичної консультації або збільшення дози препаратів, що приймаються. Коригувати дози лікарських засобів самостійно можна тільки в тому випадку, якщо така ситуація вже виникала або попередньо обговорювалася з лікарем.

Червона шкала - це вже практично початок нападу, слід негайно звернутися за медичною допомогою і кардинально змінити лікування для запобігання посилення стану.

Вимірювання пикфлоуметром записуються в спеціальний щоденник. Його ведення і аналіз даних дають можливість не тільки оцінити ефективність медикаментозного лікування, а й визначити, що викликає астматичні напади (особливо якщо мова йде про невиявлених алергену).

Напади задухи виникають набагато пізніше впливу зовнішнього фактора. На самому початку організм реагує звуженням прохідності, яка не виявляється ніякими змінами в самопочутті. Але за допомогою погодинних вимірювань МСП ви зможете визначити, за яких умов, в якому місці (вдома або на роботі, наприклад) починають знижуватися показники і самостійно проводити елімінаційної терапію.

Поділися в соц мережах: