Уретрит у жінок

Уретрит у жінок, незалежно від форми перебігу цього захворювання (гострої і хронічної), являє собою запальний процес, що вражає слизову оболонку сечівника.

Незважаючи на те, що це захворювання не становить абсолютно ніякої небезпеки для життя пацієнтки, його симптоми можуть доставити багато неприємних хвилин, порушувати плани, а найголовніше - при відсутності адекватної терапії приводити до поширення інфекції по сечовидільної шляхах.

Незважаючи на те, що більшість наших сучасників вважають, що уретрит - це патологія, яка частіше зустрічається у чоловіків, представниці прекрасної статі також страждають запаленням сечівника. Не можна ставити собі діагноз самостійно - неможливо правильно інтерпретувати відчуття, величезна помилка - призначення лікування без отримання результатів аналізів.

При запаленні уретри доводиться призначати засоби протимікробної терапії - невірна тактика такого лікування призводить до розвитку стійкості мікроорганізмів, що ускладнює вибір ефективних антибіотиків, та й дисбактеріоз, часто виникає як побічний ефект лікування, вимагає додаткової профілактики.

Причини уретриту у жінок

Провокувати розвиток запального процесу в сечівнику у жінок можуть такі чинники:

• переохолодження організму (як загальне, так і місцеве) - в результаті цього локального спазму кровоносних судин порушується місцевий імунітет, і представники умовно-патогенної і патогенної флори отримують можливість проникати в клітини епітелію, що вистилає уретру;
• інфекції, що передаються при сексуальних контактах (ЗПСШ), «класичні» венеричні захворювання - їх збудники можуть як самі ставати причиною уретриту, так і активізувати банальну патогенну мікрофлору;
• гінекологічні захворювання - гострі, а також хронічні (з латентним перебігом або під час загострення);
• порушення системного імунітету організму;
• травми уретри - пошкодження можливо при проведенні деяких медичних і гінекологічних маніпуляцій, при відходження конкрементів з верхніх відділів сечових шляхів;
• гострий і хронічний цистит - в цьому випадку можливо як спадний поширення інфекції (запалення сечового міхура первинно), так і висхідна інфекцій - уретрит виникає першим;
• початок статевого життя - при першому сексуальному контакті в організм дівчини неминуче потрапляє «чужа» мікрофлора, яка може провокувати появу ознак інфекції;
• похибки в харчуванні.

Симптоми запалення уретри

Практично ніколи симптоми уретриту у жінки не досягають такої виразності, як у представників сильної половини людства - сечовипускальний канал у жінок прямий і дуже короткий, тому інфекція «змивається» при кожному сечовипусканні.

У чоловіка уретра набагато довше, має кілька фізіологічних вигинів і звужень, тому запальний процес може практично безперешкодно розвиватися. Проте, будь-який уретрит вимагає системного підходу до обстеження пацієнта і призначення лікування.

До основних симптомів уретриту у жінок відносяться:

• печіння і біль в момент сечовипускання - на відміну від циститу, біль при уретриті зберігається весь час випорожнення сечового міхура;
• почервоніння (гіперемія) області зовнішніх статевих органів і зовнішнього отвору уретри;
• гнійні виділення з зовнішнього отвору уретри - їх колір може змінюватися від білястого до насичено-жовтого і зеленого (залежить від збудника);
• свербіж зовнішніх статевих органів і піхви, який посилюється безпосередньо перед початком менструації.

При хронічному уретриті основною скаргою людини стає поява болю в нижніх відділах живота, в надлобковій області - її інтенсивність дуже незначна, і на неї рідко звертають належну увагу, що ускладнює своєчасну діагностику захворювання.

За походженням запалення сечовипускального каналу у жінок може бути:

• специфічним - виникають на тлі будь-якої інфекції, що передається статевим шляхом (гонореї, хламідіозу, мікоплазмозу);
• неспецифічним - виникають на тлі активації умовно-патогенних мікроорганізмів, які присутні на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів і можуть поширюватися по уретрі вгору (при відсутності запалення слизова уретри стерильна).

Найчастішим варіантом специфічного уретриту у жінок і чоловіків залишається запалення слизової оболонки сечівника на тлі гонореї. Це захворювання передається в 90% випадків статевим шляхом і між моментом зараження і появою перших ознак уретриту існує інкубаційний період (від 12 годин до 10 днів). Варіантів не гонорейного запалення уретри є уретрит на тлі хламідіозу або мікоплазмозу - для цих інфекцій властива схильність до розвитку хронічного варіанта захворювання, і виникнення загострення на тлі провокуючих чинників.

Лікування запалення уретри у жінки

Незалежно від форми уретриту і вираженості клінічної картини захворювання його лікування має призначатися лікарем, який спирається не тільки на скарги пацієнтки, але і на результати лабораторного та інструментального обстеження - без виявлення істинного збудника хвороби всі заходи будуть приносити тільки тимчасове полегшення, і рецидив неминучий.

Симптоматичне лікування тільки на короткий час покращує стан жінки, але створює передумови для поширення інфекції по сечових шляхах вгору.

Обов`язковими компонентами схеми лікування повинні бути:

• антибіотики широкого спектру дії - амоксиклав, норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, нолицин, азитроміцин, доксициклін. Обов`язковою умовою ефективної антибактеріальної терапії стає виділення збудника (після взяття мазка зі слизової уретри) і визначення його чутливості до лікарських препаратів;
• місцеве лікування - сидячі ванночки з розчинами аптечних антисептиків (перманганат калію) або відварами лікарських трав (календула, ромашка, спориш);
• фізіотерапевтичні процедури - зігріваючі аплікації, електрофорез на зону крижів і лобка;
• внутрівлагаліщнимі введення тампонів з лікарськими мазями і розчинами;
• інсталяції в уретру розчинів уросептиков - протарголу, колларгоал, мірамістину, хлоргексидину;
• призначення імуномодуляторів і імуностимуляторів, поливитаминно-мінеральних комплексів.

Обов`язковим компонентом лікування уретриту у жінки повинна стає дієта - з раціону виключають солону і гостру їжу, маринади і копченості, показано рясне пиття і дотримання молочно-рослинної дієти в період гострої стадії (загостренні хронічного запалення).

На період лікування важливо зменшити фізичні навантаження, виключити алкогольні напої, куріння і переохолодження, обмежити сексуальні контакти.

Критерієм успішності лікування стає нормалізації стану і лабораторних показників (бакпосев мазка зі слизової уретри).