Шистосомоз

Сечостатевої шистосомоз - глистяні інвазії, яка протікає у важкій формі і небезпечна серйозними ускладненнями. Збудник переважно поширений в країнах Африки і Середнього Сходу. За статистикою, на території Єгипту інфіковано 50% жителів, в Іраку кількість заражених досягає 80%. Загальна кількість пацієнтів з діагнозом «шистосомоз» у всьому світі залишає більше 40 мільйонів чоловік. Як відбувається зараження, які симптоми вказують на присутність паразита в організмі і яке лікування визнано найбільш ефективним.

Загальна інформація про патологію

Збудником захворювання є плоскі черв`яки роду шистосоми, що належать до групи кров`яних сисун (фото 1). Зараження відбувається в результаті купання в зараженому водоймищі з прісною водою. Шистосомоз внесений до списку «забутих тропічних патологій». По тяжкості перебігу захворювання поступається лише малярії, а серед гельмінтозів шистосомоз визнаний найнебезпечнішим для жителів сільської місцевості. Щорічно на території Африки від глистной інвазії вмирає в середньому 20 тисяч людей. Найважчі симптоми проявляються у пацієнтів вікової групи від 5 до 15 років.

Відео: Шистосоми і рибалки: люблю тебе, паразита! // Все як у звірів # 20

механізм зараження

Збудник мешкає в прісноводних водоймах, тому основний шлях зараження - купання в брудній воді. Проміжним власником збудника є равлики, з їх організму личинки плоского черв`яка потрапляють у воду. Групи ризику:

• діти;
• фермери;
• рибалки;
• люди, які використовують для побутових цілей брудну воду.

Екскременти зараженої людини потрапляють у водойми, таким чином, яйця збудника потрапляють інфікують равликів. В організмі проміжного господаря гельмінт розвивається до стадії личинки і знову опиняється у воді. В організмі людини личинки продовжують трансформуватися до дорослої особини і можуть прожити там до 10 років, вражаючи внутрішні системи і органи. Механізм зараження шистосомозом показаний на фото 2.

види

Відповідно до збудником шистосомоз буває декількох видів:

• кишковий;
• сечостатевої;
• інтеркалатний;
• японський;
• меконговий.

ознаки

Сечостатевої шистосомоз розвивається в двох формах - гострої і хронічної. Початкові симптоми, які проявляються через 10-12 годин після інфікування, - погане самопочуття, роздратування шкірних покривів, висип, як показано на фото 3. В ході діагностики важливо виключити коросту і інші шкірні патології.

Відео: «САД - ACLON» Паразитарна інфекція шистосомоз і флуреввіти / Севостьянова Т. (17.12.16)

Наступні симптоми розвиваються поступово протягом 2-10 тижнів - ця форма називається гострої або лихоманкою Катаяма. Симптоми виникають спонтанно, тривають недовго.

• лихоманка;
• кашель;
• діарея з присутністю крові;
• відчуття ломоти в суглобах;
• почуття втоми;
• біль в області очеревини.

Яйця, потрапляючи в кишечник, провокують реакцію імунної системи - гранулематозное запалення. Як наслідок, розвивається непрохідність кишечника і анемія. Живіт пацієнта різко збільшується.

Яйця проникають в печінку, викликаючи:

• нестабільність артеріального тиску;
• збільшення селезінки;
• в очеревині накопичується зайва рідина;
• висока ймовірність розвитку небезпечного патологічного процесу - розширення стравоходу, проявляються пошкодження, кровоточивість;
• іноді спостерігаються порушення в діяльності нервової системи.

Досить часто симптоми гострої фази проявляються в мінімальному ступені або ж зовсім відсутні, в цьому випадку сечостатевої шистосомоз переходить в хронічну фазу. На даному етапі симптоми можуть вказувати на пташиний шистосомоз.

Прояви на шкірі - це найпоширеніші симптоми захворювання. Перш за все, з`являється висип, таким чином організм реагує на проникнення личинок крізь шкірні покриви. Виглядає висип як горбки діаметром кілька сантиметрів. Гостра форма патології найчастіше діагностується у туристів. Шкірні висипання проявляються через кілька годин після інфікування або через кілька тижнів, триває вона 2-3 дня.

З огляду на, що діагностувати сечостатевої шистосомоз в гострій фазі дуже складно, лікарям частіше доводиться лікувати патологію в хронічній стадії. Початкові прояви зараження проявляються через 2-3 місяці після інфікування, в деяких випадках пацієнт може протягом декількох років навіть не здогадуватися про зараження. В результаті стан його здоров`я погіршується поступово і тривалий час.

Ознаки інвазії залежать від збудника, місця їх локалізації і розмноження.

• Schistosoma mansoni і Schistosoma japonicum - збудники кишкового шистосомоза, локалізуються в судинах, які оточують кишечник;
• Schistosoma haematobium - збудник сечостатевого шистосомозу, розташовується в судинах, які оточують сечовий міхур.

Всі ознаки інфікування - це реакція імунної системи не на паразитів, а на відкладені яйця, в цьому випадку розвиваються численні запальні процеси, і відбувається рубцювання тканин.

Ознакою хронічного сечостатевого шистосомозу є кров у сечі і хворобливе сечовипускання. Симптом вказує на активне розмноження паразитів і різке збільшення яєць в судинах, розташованих навколо сечового міхура. Гельмінти проникають у вени, які знаходяться біля органів сечостатевої системи, через 10-12 тижнів в сечі з`являється кров, а в майбутньому розвивається фіброз - відбувається ущільнення тканин. Можливий розвиток серйозних ускладнень:

• обструкція сечових шляхів;
• гідронефроз;
• ниркова недостатність;
• пухлина сечового міхура - даний симптом більшою мірою характерний для чоловіків, які курять;
• ушкодження геніталій і підвищення ризику зараження ВІЛ-інфекцією - цей симптом характерний для жінок.

неспецифічні симптоми

Яйця, які залишаються в організмі і не виводяться природним чином, мігрують в різні органи, викликаючи неспецифічні для даної патології прояви.

Серед неспецифічних проявів лікарі виділяють:

• задишка;
• аритмія;
• дискомфорт в області грудної клітини;
• порушення в роботі печінки;
• помутніння свідомості;
• можливий параліч.

діагностика

Існують певні лабораторні та інструментальні методи діагностики шистосомоза. В ході обстеження фахівець визначить ступеня інвазії, місце локалізації. Найпоширеніші методи діагностики:

• аналіз сечі і калу призначають з метою виявлення яєць гельмінтів, обстеження проводять за допомогою мікроскопа;
• аналіз крові проводять, щоб виявити антитіла і антигени, які підтверджують факт інфікування, також аналіз крові допомагає виявити ураження печінки, анемію;
• рентген грудної клітки виявляє інфікування легенів;
• ультразвукове дослідження печінки та серця - інформативна методика виявлення паразитів в цих органах;
• магнітно-резонансна томографія використовується для обстеження головного і спинного мозку;
• колоноскопія і цистоскопія в рідкісних випадках дозволяє виявити черв`яків в кишечнику і в сечовому міхурі.

лікування

Сьогодні лікування патології проводиться за допомогою двох препаратів:

Відео: euronews futuris - Тропічні паразити захищають від алергії

• празиквантел;
• Оксамніхін.

За дієвості та безпеки для організму ці препарати вважаються ідентичними. Однак фахівці частіше віддають перевагу празиквантелом через його доступною вартості. Лікування празиквантелом проводиться за наступною схемою:

• дітям зростанням вище 95 см і в віці до 15 років призначають від 1 до 5 таблеток 600 мг;
• дорослим призначають лікування відповідно до маси тіла - 40 мг на кожний кілограм.

Лікування Оксімніхіном проводять наступним чином:

• дітям до 15 років призначають добову дозу з розрахунку 20 мг на 1 кг ваги;
• дорослим призначають дозування - 15 мг на 1 кг ваги.

Головна мета терапії - усунути причину патології, тобто, очистити організм і запобігти повторному інфікуванню, не допустити трансформацію гострої форми захворювання в хронічну.

Інші методи терапії

Також при діагнозі сечостатевої шистосомоз призначають комплексне лікування. У цьому випадку використовують комбіновану терапію, доповнюючи Празиквантел одним з препаратів:

• метріфонат;
• Артесунат;
• Мефлохин.

У деяких випадках при шистосомозі призначають стероїдні медичні засоби.

Терапія народними засобами

Необхідно відзначити, що лікування народними засобами ефективно тільки при грамотному поєднанні з аптечними препаратами. Для цього необхідна консультація з фахівцем. Найбільш популярні такі рецепти.

• Відвар з коренів кропиви. Для приготування потрібно залити склянкою води 1 ст. ложку подрібненої сировини, проварити чверть години, віджати рідину і приймати по 3 ст. ложки тричі на день. Лікування триває 5 днів.
• Суміш із соку буряка і масла гірчиці. Компоненти змішують в рівних частинах - по одній столовій ложці, суміш приймають вранці, до сніданку. Лікування проводять сім днів. Якщо симптоми не зникають, курс терапії повторюють через 7 днів.
• Ггвоздіка. Пряність подрібнюють до стану порошку і п`ють після їжі за такою схемою - перший день - 0,5 г, другий день - 1,0 г, з третього по сьомий день - 1,5 м

Потужними протигельмінтними якостями володіють гарбузове насіння, лікування ними проводять навіть у період вагітності. Також паразити не виносять гіркоту часнику.

ускладнення

Важливо розуміти, що при тривалій відсутності адекватного, ефективного лікування можливий розвиток незворотних патологічних процесів в серці, печінці, шлунково-кишковому тракті, нирках. У деяких випадках шистосомоз призводить до безпліддя і раку сечового міхура. У дітей зараження паразитами викликає важкі порушення в розвитку розумовому і фізичному.

профілактика

Якщо Ви збираєтеся в екзотичні країни, будьте обережні з купанням у водоймах з прісною водою. Можна вмиватися чистою водою, яка нагрівалася при температурі +70 градусів протягом 5-7 хвилин.

Відео: Schistosomiasis (1990) Part 3 of 3

Для пиття і приготування їжі можна використовувати:

• воду, розфасовану в пляшки (вибирати тільки запечатані ємності);
• воду, яка пройшла фільтрацію;
• воду, яка кип`ятилися одну хвилину.

Якщо мова йде про масштабні профілактичні заходи, перш за все, необхідно очищати водойми від равликів, так як вони є проміжним господарем паразита і рознощиком черв`яків. Потрібно виключити ймовірність контакту равликів з організмом людини, це можна зробити, використовуючи певні схеми організації систем поливу і зведення гребель. З огляду на, що вакцини від шистосомоза сьогодні не існує, дотримання профілактичних заходів набуває особливого значення.