Інфекція золотистого стафілокока в носі

Стафілокок - представник неспецифічної мікрофлори, патогенна бактерія, в одиничних кількостях постійно мешкає на шкірі і слизових оболонках людини. Стафілокок в носі - дуже поширене явище, з яким найбільш схильні до страждають хронічними хворобами носоглотки люди. Мікроб стає небезпечний в момент ослаблення людського імунітету, коли його чисельність є значною: саме тоді бактерія викликає різні захворювання, вилікувати які у дітей і дорослих можна тільки антибіотиками.

• Опис і механізми поширення стафілококів
• Прояв і небезпека стафілокока в носі
• діагностика інфекції
• методи лікування
• Народні засоби від стафілокока
• Як лікувати стафілокок у вагітних
• Особливості лікування у дітей
• Чого не можна робити
• Профілактика стафілококової інфекції

Опис і механізми поширення стафілококів

Існує до 20 видів стафілококів, багато з яких не викликають ніяких захворювань у людини, в нормі спокійно будучи присутнім на його епідермісі. Зовні бактерії нагадують кулю, причому ростуть і розмножуються у вигляді грона винограду (цим і зумовлено їх назва). Найбільш патогенний ауреус - золотистий стафілокок: в носі, в зіві, в піхву цей грампозитивний анаеробний мікроб під впливом провокуючих чинників здатний викликати серйозні захворювання. Але в одиничної чисельності навіть золотистий стафілокок не шкідливий організму, і наша імунна система в змозі контролювати його «поведінку». Ще один патогенний вид стафілококів - гемолітичний, який нерідко стає причиною сепсису і висівається в 40% випадків хронічних хвороб горла і носоглотки

Є два типи стафілококів по здатності продукувати коагулазу, або фермент, що викликає згортання плазми. До них відносяться коагулазо-негативні і коагулазо-позитивні бактерії (до останніх належить золотистий стафілокок). З не виробляють ферменти бактерій провокувати захворювання у людини можуть епідермальний і сапрофітні стафілококи, але вони набагато менш небезпечні.

Стафілококова інфекція (стан, коли бактерії різко збільшують свою присутність) може стати причиною безлічі патологій верхніх дихальних шляхів. Якщо виявлено стафілокок в носі у великій кількості, бактерії починають рясно виділяти свої ферменти та продукти життєдіяльності. Цим вони негативно впливають на клітини організму, руйнуючи їх стінки і приводячи до загибелі. Погіршує ситуацію стійкість мікробів до дії багатьох препаратів, а також здатність до мінливості будови (мутацій), ніж вони здатні викликати значні труднощі в лікуванні.

Найбільш часто стафілокок в носі виникає як аутоінфекція, тобто самозараження в результаті збільшення колоній бактерій на слизовій оболонці. Такі явища можуть відбуватися під впливом наступних факторів:

• загострення тонзиліту, аденоидита, фарингіту і потрапляння інфекції з цих вогнищ в ніс;
• переохолодження;
• перенесене ГРВІ, грип, коли віруси послаблюють місцевий імунітет;
• сильний стрес;
• тривале використання судинозвужувальних крапель;
• рецидив соматичного захворювання;
• інші чинники, які призводять до зниження імунного захисту.

Причини стафілококової інфекції носа у дитини або дорослого можуть бути пов`язані і з зараженням від хворої людини. Бактерія передається наступними шляхами:

1. контактно-побутовим (через предмети побуту, рушники, білизна, іграшки);
2. при прямому контакті зі шкірою хворої при наявності ранок або тріщин;
3. повітряно-крапельним (при вдиханні зараженого повітря в ході тісного контакту з хворим);
4. через брудні руки з їжею;
5. зрідка стафілококової інфекцією заражаються в стінах лікарні, наприклад, під час бронхоскопії, гастроскопії і т.д.

Можливе зараження інфекцією в пологових будинках, причому стафілокок може бути занесений на будь-яку ділянку шкіри або слизової оболонки жінки, а звідти за допомогою немитих рук потрапляє в ніс. Іноді відбувається і інфікування немовляти під час пологів. Нерідко ознаки стафілокока в носі з`являються у новонароджених, що пов`язано зі слабкістю імунного захисту і нездатністю протистояти агресивному мікроби.

Прояв і небезпека стафілокока в носі

Носоглотка сприятлива для колонізації патогенних мікробів, тому інфекція найчастіше поселяється саме в цій області організму. Якщо стафілокок в носі почав активно розмножуватися, це може проявлятися наступними симптомами:

• гіперемія слизової оболонки носових ходів;
• закладеність носа;
• порушення нюху;
• зміна голосу;
• нежить з гнійними включеннями, виділення густої в`язкої слизу;
• свербіж, дискомфорт в носі через атрофії клітин епітелію;
• часто - поява невеликих гнійників в носі і в зоні під носом;
• перехід інфекції на пазухи і розвиток гаймориту.

Стафілококова інфекція завжди проявляється не тільки місцевими, але і загальними ознаками. Серед них - підвищення температури, інтоксикація, головний біль, у дітей і ослаблених людей часто з`являється висип на тілі, біль у животі, пронос, відбувається підвищення газоутворення в кишечнику. Стафілокок не завжди повністю лікується, і при неправильно підібраних препаратах інфекція переходить в постійне носійство з розвитком хронічного риніту, який загострюється досить часто.

Основна небезпека інфекції полягає в її швидкому поширенні з носа на сусідні органи і потрапляння в віддалені органи гематогенним і лімфогенним шляхом. Зазвичай перші прояви стафілокока в носі пов`язані з розвитком гострого риніту, але вже через пару днів при відсутності лікування пацієнт може відзначати ознаки отиту, гаймориту, ангіни, гострого аденоидита. У схильних до трахеїти і бронхітів людей ці патології дуже часто ускладнюють перебіг здавалося б банального бактеріального нежитю.

Дуже небезпечний золотистий стафілокок для людей зі слабкою опірністю організму, імунодефіцитами, у яких інфекція може проникати в легені викликати там абсцеси і масивне ураження органу, в кістки і головний мозок, в серце і нирки, а часом навіть призводить до сепсису. У новонароджених і немовлят лікувати стафілокок слід в стаціонарі під суворим медичним контролем, оскільки через стрімке розмноження в такому маленькому організмі бактерії здатні приводити до токсичного шоку, комі і загибелі хворого.       

діагностика інфекції

Після звернення пацієнта до отоларинголога лікар проводить фізикальне дослідження, збирає анамнез, опитує хворого або батьків на предмет можливого зараження і наявності клінічних ознак патології. У дітей в обов`язковому порядку оглядаються шкірні покриви, уточнюється характер стільця і інші симптоми з боку шлунково-кишкового тракту.

Основний аналіз, за допомогою якого можна виявити присутність бактерій в носі і носоглотці - виділення бактерій при проведенні бакпосева на живильне середовище. Перед тим, як взяти мазок з носа, необхідна певна підготовка до дослідження. У день забору мазка не можна застосовувати зубні пасти і ополіскувачі для порожнини рота, забороняється їсти і пити перед забором мазка, якщо він проводиться із зіву.

При виконанні забору мазка тільки з носа головна умова успішної підготовки і отримання правильного результату - не лікуватися якими антибактеріальними препаратами системного або місцевого дії як мінімум за тиждень до аналізу. Термін готовності аналізу методом бакпосева - 4-7 днів. Норма аналізу на стафілокок по бакпосева - не більше 106 одиниць бактерій.

Якщо потрібно більш швидка постановка діагнозу, то попередньо його можна встановити шляхом виконання аналізу мазка мікроскопічним методом. Після фарбування по Граму виявляються кулясті бактерії, які знаходять синій колір, нерухомі, мають правильну форму і розташовані гронами. Культуральний аналіз (бакпосев) дає більш точні результати і дозволяє встановити конкретний вид бактерій і провести дослідження на їх чутливість до антибіотиків (антибіотикограму). Більшість патогенних для людини стафілококів стійкі до пеніциліну, що повинен враховувати лікар при призначенні терапії, якщо антибіотикограмою не виконувалася.

методи лікування

Найважливіші ліки, за допомогою яких можна позбутися від стафілококової інфекції - це антибіотики. Схема терапії підбирається фахівцем в індивідуальному порядку, але найчастіше антибактеріальні засоби призначаються у вигляді таблеток або внутрішньом`язових ін`єкцій. Оскільки золотистий стафілокок виробляє полірезистентність допеніцилінів як до антибіотиків бета-лактамних ряду, препарати цієї групи повинні бути комбіновані з клавулановою кислотою (приклад кошти вибору - препарат Флемоклав). З лінкозамідов при стафілококової інфекції добре зарекомендували себе Ванкомицин, Кліндаміцин, з макролідів - еритроміцин, азитроміцин, з цефалоспоринів - Цефалотин, Цефалексин.

Якщо форма патології важка і ускладнена, терміново призначається специфічне лікування стафілокока в носі антистафілококовий імуноглобулін або анатоксином, щоб зняти інтоксикацію. Крім того, практикується введення антистафілококових бактеріофагів, які використовуються при протипоказання до прийому антибіотиків. Інші системні препарати, які слід застосовувати для терапії стафілокока в носі:

• імуномодулятори з метою підвищення імунної відповіді і загальної опірності організму (Тактивин, Іммунорікс, Полудан);
• вітамінно-мінеральні комплекси (Супрадин, Алфавіт, Вітрум);
• антигістамінні засоби при сильному набряку слизової носа і схильності до сенсибілізації організму (тавегіл, Діазолін, Зіртек).

Лікувати стафілокок в носі потрібно і місцевими способами і препаратами, серед яких рекомендуються:

1. промивання носа з розчинами антисептиків (Мірамістин, Хлоргексидин);
2. краплі в ніс Полідекса, ізофра, Протаргол, при сильній закладеності носа - помірне застосування судинозвужувальних засобів;
3. мазі для слизової носа ерітроміціновая, тетрациклінова (при наявності гнійників на слизовій оболонці носа);
4. зрошення носа хлорофіліпт, закопування масляного розчину хлорофіліпту;
5. застосування місцевих імуномодуляторів - ІРС-19, Іммудон;
6. при наявності великих гнійників показано їх розтин з наступною антисептичної обробкою.

Додатково при стафілококової інфекції в носі обов`язково призначаються полоскання горла перекисом водню, фурациліну, Мірамістином щоб уникнути розвитку бактеріального ураження мигдалин і глотки.

Народні засоби від стафілокока

Спеціалісти зі слуху не, що застосування виключно народних методів лікування не зможе впоратися з патогенними мікробами, якщо інфекція вже має місце в порожнині носа і, тим більше, якщо вона поширилася на інші органи. Тому будь-які народні засоби - це лише додаткові способи лікування, спрямовані на допомогу організму в боротьбі з хворобою і на посилення імунітету. При стафілококової інфекції можна використовувати такі рецепти:

1. Залити столову ложку ромашки склянкою окропу, настояти годину, процідити, промивати ніс тричі на день.
2. Заварити столову ложку шавлії аналогічним чином, застосовувати для полоскань горла і промивань носа.
3. Нарубати корінь лопуха, 2 ложки кореня поварити на водяній бані 20 хвилин в 300 мл води, дати настоятися годину. Капати в ніс по 5 крапель тричі на день.
4. Заварити по столовій ложці ехінацеї та шипшини в 500 мл води, настояти в термосі 3 години. Пити як чай протягом дня.
5. Розчинити половину грама муміє в склянці води, випивати по 50 мл натще чотири рази в день.

Як лікувати стафілокок у вагітних

Під час виношування дитини жінка особливо вразлива перед усіма інфекційними хворобами, так як її імунна система працює упівсили. Золотистий стафілокок у вагітної несе високий ризик порушення розвитку плоду і його внутрішньоутробного зараження. Підсумком стафілококової інфекції при вагітності може стати загибель дитини і викидень.

Ще один небезпечний варіант розвитку подій - інфікування під час пологів, а у новонародженого або немовляти стафілококи стрімко прогресують в розмноженні і руйнуванні клітин організму. Під час лактації зараження стафілококом також не означає нічого доброго для мами і малюка через відмову від годування і можливої передачі інфекції дитині. Тому лікування захворювання слід починати якомога раніше і тільки у фахівця під контролем. Жінці відразу призначають промивання носа хлорофіліпт, а також зрошення горла спреєм з тим же найменуванням. Масляної розчин хлорофіліпту паралельно закопують в ніс не менше 14 днів. За відсутності покращання до 2-3 дня перебігу хвороби призначається антибактеріальна терапія, а при розвитку стафілококової інфекції носа на 32-36 тижнях гестації дозволяється введення стафілококових імуноглобулінів та анатоксинів. Також при вагітності не роблять тератогенного впливу специфічні бактеріофаги і деякі імуномодулятори, що успішно використовується проти золотистого стафілокока.

Особливості лікування у дітей

Несформованість імунної системи призводить до того, що бактеріальна інфекція у маленьких дітей завжди протікає важче, ніж у дорослих. Малюки вже з першого дня можуть відчувати сильну інтоксикацію, слабшають, апетит відсутній, а в області носа з`являються гнійники і виразки. Ускладнення захворювання виникають досить часто, якщо адекватна терапія не була розпочата при перших симптомах інфекції.

Дітям для лікування буває досить проведення антибіотикотерапії, але в умовах стаціонару при важкому перебігу патології призначається лікування стафілококових бактеріофагами (як правило, застосовують препарат місцево у вигляді тампонів в ніс). Додатково маленьким пацієнтам обов`язково проводять курсове лікування імуномодуляторами, вітамінами, загальнозміцнюючі препаратами, адаптогенами.

Чого не можна робити

Строго заборонено при підозрі на стафілококову інфекцію прогрівати ніс і обличчя, гріти ноги, приймати гарячі ванни для тіла і взагалі будь-яким чином використовувати тепло. Це викличе ще більш швидке розмноження бактерій в носі і поширення їх на горло, гланди, трахею, вуха і т.д. Також не варто використовувати такі народні засоби, які включають мед, фруктові соки, молочні продукти, що буде сприятливим середовищем для бактерій.

Не потрібно застосовувати спиртові засоби для обробки носа, оскільки мікроби цієї групи стійкі до спирту і, до того ж, викликають атрофію слизової оболонки (спирт ще більше посилить сухість в носі). Після курсу антибіотикотерапії можна ігнорувати лікування кишечника препаратами біфідобактерій, адже порушений мікробіоценоз шлунково-кишкового тракту - це підвищення ризику ослаблення організму і розвитку нових інфекційних хвороб.

Профілактика стафілококової інфекції

Зробити деякі заходи, щоб не захворіти, не складе особливих труднощів, зате вбереже від маси проблем. Отже, потрібно:

• стежити за гігієною рук, тіла;
• їсти тільки з чистого посуду;
• регулярно проводити прибирання в будинку;
• застосовувати для готування тільки якісну їжу;
• позбавлятися від вогнищ хронічної інфекції;
• зволожувати повітря і періодично кварцевать квартиру;
• зміцнювати імунітет.

Особливо пильну увагу профілактиці стафілококової інфекції слід приділяти вагітним і годуючим. У новонародженого в кімнаті повинна дотримуватися сувора гігієна, а також його зобов`язаний регулярно оглядати лікар на предмет можливих інфекційних захворювань.