Все про жовчнокам`яної хвороби

Жовчнокам`яна хвороба (ЖКХ) - це поява каменів у жовчному і його протоках, які виникають через неправильне обміну білірубіну і холестерину в людському організмі.

Жовчнокам`яна хвороба - одна з найбільш часто зустрічаються хвороб в світі, займає третє місце після хвороб серцево-судинної системи і діабету.

У зв`язку з тим, що жовчнокам`яна хвороба дуже поширена, все частіше лікування її здійснюють за допомогою операції.

На сьогоднішній день за кількістю операцій ЖКХ займає друге місце після апендициту. Отже, що таке жовчнокам`яна хвороба, які її симптоми, причини і як її лікувати?

Як проявляється хвороба?

Ознаки жовчнокам`яної хвороби часто дуже слабо виражені. Зазвичай пацієнти скаржаться на дискомфорт у правому підребер`ї, який часто має зв`язок з неправильним харчуванням.

Болі зазвичай супроводжуються смаком гіркоти у роті, особливо вранці.

У 60 - 80% випадків хвороба протікає безсимптомно - камені в органі не доставляють незручностей, а хворих відносять до групи камненосітелей.

Симптоми у більшості осіб, у яких виявлено жовчнокам`яна хвороба, часто не виявляються кілька років.

Відкладення, які ніяк не проявляються, рідко призводять до будь-яких проблем зі здоров`ям.

Ускладнення жовчнокам`яної хвороби зазвичай розвиваються після оперативного лікування або якщо камені виявляються в протоках.

Основні клінічні симптоми ЖКХ - це зниження обсягу жовчі в кишечнику і спад скорочувальної здатності органу.

Хвороба відрізняється непереносимістю жирної їжі, вагою з правого боку черевної порожнини, нудотою, відрижкою, блювотою, гіркотою, здуттям.

Звичайні симптоми хвороби у чоловіків і жінок - це жовчна колька (різкий біль через закупорку проток). Приступ звичайно розвивається після вживання смажених або жирних продуктів.

Симптоми найчастіше проявляються вночі або ввечері, починаються раптово і не відпускають від 15 - 30 хвилин до декількох годин. Біль протягом 12 і більше годин зазвичай говорить про розвиток холециститу.

Трапляється так, що камінь невеликих розмірів проходить крізь протоки і потрапляє в дванадцятипалу кишку.

У цих випадках симптоми хвороби проходять самі собою, а камінь виходить з калом. Якщо ж камінь не проходить по протоках, виникає закупорка, яка загрожує різними ускладненнями.

Якщо напад гострого болю у хворого був вперше, зазвичай в наступні два роки він повториться з ймовірністю 75%.

Крім того, з імовірністю 1-2% у хворого після першого нападу можуть виникнути такі ускладнення, як панкреатит, холецистит і інші.

При розвитку хвороби симптоми повторюються все частіше, стають затяжними, біль проявляється сильніше, іноді переходить в постійну. Якщо у хворого також розвивається гострий холецистит, то хвороба може супроводжуватися лихоманкою.

Найчастіше фахівці не роблять ніякого хірургічного втручання після першої коліки, так як протягом наступного року ризик виникнення наступних кольок тільки 50%.

Близько третини хворих протягом наступних 10 і більше років життя часто взагалі не відчувають повторних кольок, тому після першого нападу хвороби лікарі часто вибирають тактику вичікування.

Якщо ж симптоми повторилися вдруге, фахівці призначають оперативне лікування, так як після повторення больових відчуттів хвороба в 4 рази частіше призводить до ускладнень або смерті.

Як відбувається діагностика?

Діагностика жовчнокам`яної хвороби проводиться лікарем-гастроентерологом. Діагноз визначається в першу чергу на основі скарг хворого, а також деяких досліджень.

Діагностика жовчнокам`яної хвороби починається з ультразвукового дослідження органів очеревини. На початковій стадії захворювання лікар може поставити діагноз «біліарний сладж», що означає неоднорідність жовчі.

УЗД також показує різноманітні ехонепроніцаемие освіти і патологічні зміни форми органу і його моторики.

Крім того, УЗД також допоможе виявити ознаки холециститу.

Якщо випадок хвороби досить складний, то лікарі призначають також рентген - дослідження з використанням контрасту, який може бути введений декількома способами.

Хворому також призначають пройти дослідження крові. Зазвичай при ЖКХ аналіз показує неспецифічне запалення в стадії загострення, про що говорить зростання лейкоцитів і ШОЕ.

Відео:

Біохімічне дослідження, як правило, показує підвищення білірубіну і жирових з`єднань до аномальних показників.

Ще один спосіб візуалізувати жовчний і його протоки - це застосування методик МРТ і КТ, які застосовують на конкретній ділянці.

Інформативним також буде метод сцинтиграфії і ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія, які допоможуть виявити проблеми в процесі пересування жовчі.

Чому виникає хвороба?

Причини жовчнокам`яної хвороби у чоловіків і жінок бувають найрізноманітніші.

Фахівці називають такі причини хвороби:

• неправильне харчування, з великою кількістю тваринних жирів і в той же час з нестачею рослинних;
• порушення рівня гормонів в разі невиконання своїх основних функцій щитовидної залозою;
• проблеми з обміном ліпідів в організмі, що є причиною зайвих кілограмів;
• неправильний спосіб життя з обмеженою фізичною активністю;
• хвороби печінки;
• запалення і інші проблеми в жовчному;
• ушкодження спини;
• тривале голодування;
• вагітність;
• діабет;
• проблеми з тонкою кишкою і багато інших причин.

Спровокувати хворобу можуть також наступні фактори:

• паразитарні хвороби;
• хронічні інфекції жовчних шляхів;
• цироз печінки, який розвинувся на фоні алкоголізму;
• гемоліз з хронічним перебігом;
• похилий вік;

Часті причини розвитку хвороби - прийом лікарських препаратів, які можуть викликати появу литогенной жовчі.

Відео:

Крім того, фахівці відзначають, що жінки в 3-4 рази частіше страждають на цю недугу - літогенні жовч спостерігається при вагітності, прийомі оральних контрацептивів, гормональному лікуванні.

Також лікарі відзначають, що з віком ризик розвитку каменів в органі помітно зростає. Також важливу роль у розвитку хвороби має спадковість.

Особи, у яких родичі страждають ЖКБ, хворіють в 2 - 4 рази частіше за інших.

лікування хвороби

Лікування жовчнокам`яної хвороби обумовлюється ступенем її розвитку і доцільністю операційного ризику. Зазвичай жовчнокам`яна хвороба в початковій стадії лікується терапевтичними методами.

Лікування, а також і профілактика жовчнокам`яної хвороби починається з перегляду харчування. Є хворому потрібно часто і потроху.

Слід прибрати з щоденного меню такі продукти, як жирне, гостре, солодощі, газовану воду, приправи. Продукти з жирного м`яса і копченостей також протипоказані.

У той же час слід додати в свій раціон молочні продукти, їжу рослинного походження.

Хворому можна їсти продукти, температура приготування яких не більше 100 градусів, тобто варені або на пару.

У щоденний раціон слід додати рослинні продукти і харчові добавки, які містять рослинні волокна, наприклад, висівки, що можна використовувати в якості готового сніданку або у вигляді лікарського препарату. Продукти з овочів, трав і фруктів краще обробляти термічно.

Основні цілі лікування:

• якнайшвидше припинення коліки;
• не допустити посилення хвороби і вчасно видалити конкременти або весь орган при поверненні кольок;
• запобігти повторенню коліки після найперших ознак хвороби;
• запобігти переростанню безсимптомного камененосійство в загострення хвороби;
• колику припиняють за допомогою спазмолітиків. Якщо цього не сталося протягом 5 годин, то хворого з колькою доставляють в хірургічне відділення;
• профілактика подальшого прогресування хвороби;
• нормалізація харчування і загальної маси тіла;
• підвищення фізичної активності, виняток шкідливої їжі;
• виключення голодування, частий і регулярний прийом їжі.

Лікувати ЖКХ, використовуючи медикаментозні препарати, доцільно тільки коли в органі скупчилися освіти невеликого розміру до 1 см або поодинокі камені.

Дроблення утворень здійснюють ультразвуковим або електромагнітним впливами. Ударну хвилю фокусують на камінь, в точці фокусування її сила досягає свого максимального значення.

На камінь направляють не одну, а безліч ударних хвиль, зазвичай від 1500 до 3500, в залежності від особливостей каменю. В результаті цього процесу камінь руйнується на дрібні частинки.

Найменші фрагменти каменю, які здатні пройти природний шлях жовчі крізь протоки, виходять з органу в кишечник, а потім природним шляхом виводяться з організму назовні.

Більші фрагменти, які не зможуть пройти через протоки органу, залишаються в ньому. Щоб лікування було більш ефективним, лікар додає до літотрипсії препарати жовчних кислот.

Даний спосіб лікування має недолік - з дуже високою ймовірністю хвороба може повторитися знову. Так, через 5 років рецидиви трапляються з частотою 50%.

Показання до медикаментозної терапії - це збереження освіти в органі довше трьох місяців.

На сьогоднішній день патогенетичний спосіб лікування використовує препарати урсодезоксихолевої кислоти, яка контролює засвоєння холестерину в кишечнику і зупиняє його синтез. Тривалість лікування залежить від форми хвороби і зазвичай становить від 1 до 3 міс.

Якщо є показання, то лікар також призначає літолітіческая терапію.

Билиарную недостатність коректують з допомогою препаратів жовчних кислот, а відтік жовчі покращують ліки - спазмолітики Мебеверин, пінаверія бромід і інші препарати.

Хірургічне лікування хвороби

Якщо у хворого в жовчному утворилися одиничні камені розміром більше 1-2 см, то фахівці піднімають питання про операцію.

Золотий стандарт хірургічного шляху лікування - це повне видалення органу як у чоловіків, так і у жінок.

Такий радикальний метод лікування дає повне одужання у 95%, які страждають ЖКБ.

Відео:

Помічено також, що в 10% випадків відстрочка операції призводить до збільшення хвороби, тому лікарі вважають, що затягувати з хірургією не можна.

Лікування за допомогою операції має певні показання:

• камені великої та дрібної розміру, які зайняли більше третини органу;
• часті напади кольок, навіть при незначному розмірі каменів;
• відключення жовчного;
• холангіт і холецистит в анамнезі;
• біліарний панкреатит;
• ослаблене скорочення жовчного;
• водянка або емпієма органу;
• біліарние свищі, перфорація, пенетрація;
• порушення прохідності проток органу;
• закупорка печінкових проток через тиск жовчних каменів і багато інших показання.

Лікування за допомогою операції має і протипоказання, при наявності яких лікарі вибирають інші способи лікувати ЖКХ.

Основні протипоказання, які виключають хірургічне лікування, - це важкі хвороби, які можуть підвищити ризик ускладнення після операції.

Крім того, не можна проводити операцію при порушенні згортання крові, яке не піддається корекції.

Лікується жовчнокам`яна хвороба за допомогою операції двома способами:

1. класична холецистектомія - лікарі роблять широкий розріз для оперативного лікування, після якого у пацієнта залишається рубець близько 10 - 12 см;
2. лапароскопічна холецистектомія - лікар робить невеликі отвори в черевній порожнині і вводить спеціальні інструменти. Після такого хірургічного лікування у пацієнта практично не видно слідів, крім того, термін госпіталізації при цьому зовсім невеликий - всього 4-5 днів. Досить швидко прооперований пацієнт повертається до свого звичного життя.

Тип операції вибирається лікарем, виходячи з тяжкості перебігу хвороби, показання до хірургії та інших факторів.

Лікування народними засобами

Деякі пацієнти вибирають лікування жовчнокам`яної хвороби народними засобами, тому що не хочуть приймати таблетки. Народні рецепти іноді дають несподіваний результат і допомагають назавжди забути про цю недугу.

При появі перших кольок хворому прописують строгу дієту, а перші кілька днів - голодування.

Народні рецепти рекомендують в цей час випивати 10 склянок гарячої води за добу, в кожен з яких слід вичавлювати сік одного лимона.

Крім того, в цей же час хворому слід щодня пити 3 склянки соку огірків, буряка і моркви.

Відео:

На другий день такого лікування хворий може відчути напади хворобливих спазмів, які говорять про те, що пісок і камені починають виводитися з органу. Через тиждень потрібно зробити перерву, а потім знову повторити курс.

Щоб назавжди забути про каменях, слід два місяці без перерви є лісову горобину. Всього в день потрібно з`їдати 2 склянки свіжих ягід.

Відвар з коренів кульбаби також допоможе позбутися від каменів. 1 ч. Л. порізаних коренів рослини потрібно залити склянкою окропу і варити 20 хвилин. Пити ліки слід по склянки раз в день.

Забути про таблетки і безболісно позбутися від утворень в жовчному допоможе сік свіжої червоного буряка, який п`ють кожен день.