Ти тут

Печінкова колька. Причини, симптоми, ознаки, діагностика та лікування патології.




Зміст статті:

Печінкова колька (жовчна колька) - Одна з клінічних форм жовчнокам`яної хвороби. Цим терміном описують біль, що виникає в результаті попадання каменя в протоки міхура і скорочення стінки жовчного міхура. Рідше печінкова колька може виникати в результаті інших причин.

Печінкова колька в цифрах і фактах:
  • Це найбільш поширена клінічна форма жовчнокам`яної хвороби.
  • Іноді жовчну кольку плутають з нирковою колькою. Насправді це два абсолютно різних стану. У першому випадку причиною є жовчнокам`яна хвороба, у другому випадку - сечокам`яна (Камені в нирках і сечовивідних шляхах).
  • Найчастіше жовчокам`яна хвороба і жовчна колька зустрічаються в розвинених країнах.
  • Ризик захворювання сильно підвищується після 40 - 50 років.
  • Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

Особливості анатомії печінки і жовчного міхура

Печінка часто називають найбільшою залозою в організмі людини. Цей орган, що знаходиться у верхній частині черевної порожнини, під діафрагмою, є життєво важливим і виконує багато різних функцій.

Основні функції печінки:
  • Освіта жовчі, яка, в свою чергу, також виконує кілька різних функцій.
  • синтез білків, які створюють колоїдно-осмотичний тиск плазми крові, здійснюють транспорт деяких речовин в кровотоці, беруть участь в процесі згортання крові.
  • Регуляція обміну жирів.
  • Регуляція обміну вуглеводів. У печінки молекули глюкози, з`єднуючись, утворюють полімер глікоген. Завдяки цьому цукор запасається в клітинах.
  • детоксикація. Тканина печінки захоплює і розщеплює токсичні речовини, які утворюються в організмі і надходять ззовні.

жовч - Біологічна рідина, яка синтезується клітинами печінки, а потім по системі жовчовивідних проток надходить в жовчний міхур і кишечник. Вона має гіркуватий присмак, коричневий, жовтий або зеленуватий колір.

До складу жовчі входять:
  • жовчні кислоти;
  • жовчні пігменти, які утворюються в результаті розпаду гемоглобіну: білірубін, биливердин;
  • холестерин;
  • фосфоліпіди - жири, які служать розчинниками для холестерину і входять до складу клітинної мембрани;
  • різні іони;
  • вода.

функції жовчі:
  • емульгування жирів;
  • активація ферментів підшлункової залози;
  • інактивація ферментів шлунка в кишечнику;
  • активація вироблення слизу і біологічно активних речовин в кишечнику;
  • посилення моторики (скорочень) кишкової стінки, за рахунок чого відбувається більш інтенсивне проштовхування їжі;
  • висновок з організму білірубіну, холестерину і деяких інших речовин.

Протягом доби печінку людини в середньому виділяє від 1 до 1,5 літрів жовчі.

Виробляючи клітинами печінки, жовч спочатку надходить в жовчні капіляри. Вони об`єднуються в жовчні протоки, які, зливаючись, утворюють більші. В результаті утворюються два великих протока - правий і лівий. Вони, відповідно, збирають кров від правої і лівої часток печінки і, зливаючись, утворюють загальну печінкову протоку, який потім з`єднується з протокою жовчного міхура в загальний жовчний протік (він називається холедохом).

Жовчний міхур - Невеликий орган розміром приблизно з куряче яйце (3-5 x 8-14 см). Він має вигляд мішка з тонкою стінкою і прилягає знизу до печінки. Жовчний міхур потрібен для того, щоб накопичувати вироблену печінкою жовч, а потім, у міру необхідності, виводити її в кишечник.

Частини, з яких складається жовчний міхур
:
  • дно - Найбільш широка частина органу, що має вигляд купола;
  • тіло - Основна середня частина жовчного міхура;
  • шийка - Вузька частина в місці, де тіло жовчного міхура переходить в його проток;
  • сфінктер Люткінса - Кругові м`язові волокна, які знаходяться в місці переходу шийки в проток і регулюють виділення жовчі;
  • міхуровопротока - з`єднуючись з печінковим, утворює загальну жовчну протоку, який, в свою чергу, з`єднується з протокою підшлункової залози і впадає в дванадцятипалу кишку.

Що відбувається в жовчних протоках і жовчному міхурі при печінковій коліці?

Печінкова колька в більшості випадків є клінічною формою жовчнокам`яної хвороби - Захворювання, під час якого відбувається утворення жовчних каменів в жовчному міхурі і протоках.

Жовч являє собою складний колоїдний розчин. У нормі її основним компонентом є жовчні кислоти - вони виконують роль свого роду стабілізатора. Якщо відбувається порушення співвідношення компонентів жовчі зі зменшенням кількості жовчних кислот, починається її згущення з подальшим утворенням каменів.

Види жовчних каменів, залежно від будови:
  • змішані;
  • холестеринові;
  • вапняні;
  • пігментні.

Жовчна колька виникає в результаті порушення відтоку жовчі, коли відбувається спазм, перекриття каменем або грудочкою слизу міхура або загальної жовчної протоки. іноді печінкова колька може виникати у людей, у яких немає жовчнокам`яної хвороби (бескаменние жовчні болі) або взагалі видалений жовчний міхур (вважається, що це може бути пов`язано з порушенням функції жовчних проток).

Інші можливі причини печінкової коліки:
  • Дискінезія жовчовивідних шляхів - Функціональне захворювання, що характеризується порушенням тонусу і скорочень стінок жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
  • холестаз - Застій жовчі, зумовлений тими чи іншими причинами.
  • холангит - Запалення жовчних проток.
  • Печінкова колька може виникати як ускладнення черевного тифу.
  • лямбліоз. Лямблії - одноклітинний паразит, який живе в дванадцятипалій кишці, і з неї може проникати в жовчовивідні шляхи. Жовчна колька виникає в результаті дії токсину, який виділяється збудником, на стінки жовчних проток.
  • Вроджені звуження жовчовивідних шляхів.



Найбільш поширені причини жовчних кольок у дорослих і дітей:

Функціональна жовчна колька Колька, обумовлена механічною перешкодою
дорослі Дискінезія жовчовивідних шляхів (у 10% випадків). Жовчнокам`яна хвороба (в 90% випадків).
діти Лямбліоз (в 90% випадків). Вроджені звуження жовчовивідних шляхів (у 10% випадків).

Відео: Ниркова колька симптоми, ознаки та діагностика


Які фактори ризику печінкової коліки?

Існують фактори ризику, які підвищують ймовірність виникнення жовчнокам`яної хвороби і печінкової коліки:
  • вік. Ризик захворювання різко підвищується після 40-50 років.
  • Жіноча стать. Жінки страждають на жовчнокам`яну хворобу в 3-8 разів частіше, ніж чоловіки.
  • Обтяжений сімейний анамнез. Люди, родичі яких зазнавали печінкову кольку, мають більш високий ризик.
  • вагітність. Жовчнокам`яна хвороба і печінкова колька часто виникають у багато жінок, які народили.
  • ожиріння, схильність до повноти.
  • Застосування оральних контрацептивів.
  • Цукровий діабет.
  • гепатит і цироз печінки.
  • Голодування протягом тривалого часу.
  • Швидка втрата ваги.
  • парентеральне харчування ( «Годування через крапельницю» у людини, яка не може приймати їжу самостійно).
  • Вроджені аномалії жовчовивідних шляхів, призводять до порушення відтоку жовчі.
  • гемолітична анемія та інші захворювання, що супроводжуються масивним розпадом еритроцитів. При цьому утворюються пігментні камені.
  • Вживання в їжу великої кількості тваринних жирів і білків. Саме цим вчені пояснюють зростання рівня захворюваності в розвинених країнах.

Відео: Холецистит


Напад жовчної коліки може виникнути після погрішностей в дієті (вживання великої кількості жирної їжі), фізичних навантажень. У деяких пацієнтів він виникає раптово, без видимої причини.

Для того щоб швидко оцінити ступінь ризику жовчнокам`яної хвороби і печінкової коліки, на Заході розроблений короткий список критеріїв, названий 5F:


Симптоми печінкової коліки

Напад печінкової коліки завжди виникає раптово. Він може тривати від декількох хвилин до декількох годин, в окремих випадках - добу і довше.

Симптоми печінкової коліки:


При печінковій коліці температура тіла може підніматися до 37-37,5 ° або залишається нормальною. На відміну від нападу гострого холециститу, при жовчної кольці відсутня запальний процес, тому лихоманка і значне підвищення температури для цього стану не характерні.

Інтенсивність болю залежить від того, в якому місці знаходиться камінь:


Обстеження хворого з печінковою колькою

Пацієнта з підозрою на печінкову кольку повинен оглянути хірург. Лікар обмацує живіт, визначає хворобливість, напруга м`язів передньої черевної стінки.

Вам можуть задати питання:
  • Коли виникла біль?
  • Після чого вона виникла? Чи вживали ви незадовго до цього жирну їжу?
  • Які ще симптоми вас турбують?
  • Чи приймали ви будь-які ліки? Чи стало після них краще?
  • Підвищувалася чи температура тіла?
  • Чи були у вас раніше проблеми з печінкою і жовчним міхуром? Чи є у вас жовчокам`яна хвороба, хронічний холецистит, інші хронічні захворювання?

Відео: Печінкова колька, Швидка допомога © Hepatic colic, Ambulance


Після огляду і опитування лікар призначить обстеження:


Що робити при печінковій коліці?

Алгоритм дій залежить від ситуації:


Лікування печінкової коліки

Пацієнт з підозрою на жовчну кольку повинен бути негайно доставлений в стаціонар. При виникненні симптомів необхідно викликати бригаду «Швидкої допомоги».

Перша медична допомога при печінковій коліці


До того, як хворий буде доставлений в стаціонар, необхідно полегшити його стан. Це робить лікар «Швидкої допомоги».

Препарати, які можуть бути введені *:

* Інформація про лікарські препарати тут і далі представлена виключно в ознайомлювальних цілях. Лікування може бути призначене тільки лікарем. Самолікування може призвести до негативних наслідків.

На відміну від холециститу, при печінковій коліці не застосовуються антибактеріальні препарати, так як в даному випадку відсутня інфекція.

Зняти спазм і біль при печінковій коліці допомагає тепла грілка, прикладена в області правого підребер`я. Але це можна робити тільки в тому випадку, коли діагноз не викликає сумнівів. При деяких інших захворюваннях застосування тепла протипоказано.

Лікування в стаціонарі


У стаціонарі пацієнту продовжують вводити знеболюючі і спазмолітичні препарати, спостерігають за його станом, проводять УЗД і інші дослідження.

Якщо болі і інші симптоми не вдається усунути протягом тривалого часу, проводять екстрене хірургічне втручання. Хірург усуває причину порушення відтоку жовчі.

Якщо стан хворого нормалізується, то подальше лікування залежить від причини жовчної коліки.

Жовчокам`яна хвороба


Методи лікування:

лямбліоз


Препарати для лікування лямбліозу:

Дискінезія жовчовивідних шляхів


методи лікування:
  • дієта;
  • протиалергічні препарати;
  • при необхідності - протипаразитарні та протівогельмінтниє кошти;
  • боротьба з дисбактеріозом кишечника;
  • заспокійливі або тонізуючі препарати - в залежності від форми захворювання;
  • жовчогінні засоби;
  • спазмолітики;
  • фітопрепарати;
  • фізіопроцедури;
  • санаторно-курортне лікування;
  • постійне спостереження у невролога і гастроентеролога.

Вроджені звуження жовчовивідних шляхів


Лікування при вродженому звуженні жовчовивідних шляхів залежить від ступеня вираженості звуження і симптомів. Рішення приймається індивідуально. Іноді симптоми проходять самостійно з віком. Якщо часто трапляються напади жовчної кольки, зберігається жовтяниця - ставиться питання про хірургічне лікування.

Ускладнення жовчної коліки


Профілактика печінкової коліки


Так як жовчна колька найчастіше виникає при жовчнокам`яній хворобі, то в першу чергу потрібно займатися профілактикою цього захворювання.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення