Педикульоз. Причини, симптоми і ознаки, засоби для лікування патології, профілактика

педикульоз - Ураження шкіри людини, яке викликано паразитами - вошами.

Чому то велика кількість людей думають, що воші - це хвороба минулого, але насправді, і в сучасний час педикульоз - досить часте явище.

Багато з нас пам`ятають «вошиві моменти» в своє дитинство, коли батьки і бабусі обробляли голову бензином і зверху одягали кульки, а потім довго і нудно вишукували залишилися воші і гниди в волоссі. Але це в кращому випадку, адже яка ганьба був, особливо для дівчаток, коли доводилося підстригати все волосся, щоб легше було позбутися нестерпних комах.

Найчастіше головними вошами заражаються діти, але переносять дорослі.

У місцях проживання великого скупчення людей, де процвітає антисанітарія, вошивість зустрічається практично завжди (асоціальні багатодітні сім`ї, циганські табори, притулки для людей без певного місця проживання, села, де немає вільного доступу до води для гігієнічних процедур і так далі).

Часті спалахи педикульозу в організованих дитячих колективах (літні дитячі табори, інтернати, притулки, дитячі сади, молодші класи школи, в тому числі, віднесені до елітних закладів, і так далі). Але і закриті дорослі колективи також можуть бути «завшівлени»: казарми військових, місця позбавлення волі, психіатричні лікарні і так далі.

У великих містах бомжів особливо сприяють поширенню всіх видів паразитів, а «нічні метелики» нерідко є джерелом лобкові воші.

В історії дуже багато описано фактів епідемії педикульозу, це досить давня хвороба, ще Геродот (5 століть до нашої ери) описував необхідність голитися наголо людей високих чинів, щоб жодна воша НЕ причепилася.

Вчені вважають, що воші живі з тих часів і до тих пір, поки на планеті Земля живе людина.

У багатьох класичних літературних творах усього світу також описуються сцени, пов`язані з вошами (у М. Шолохова, Л. Толстого, В. Шекспіра, А. Чехова, М. Гоголя, А. Солженіцина, Р. Артюра і багатьох інших класиків).

І в Біблії є згадка про воші, коли Ірод помер, з нього «... текли воші, як джерело, що тече з землі ...».

Особливо високо голову воші піднімали під час воєн, голодувань, природних катастроф. Але не так небезпечні були самі воші, як ті інфекції, які вони переносили. Описано багато історичні факти, що вказують на те, що під час воєн велика частина солдатів гинуло немає від отриманих поранень, а від висипного тифу, переноситься вошами.

Трохи статистики!

Педикульоз поширений по всьому світу, і благополучні розвинені країни тому не виключення. За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров`я, щорічно мільярди людей контактують з переносниками вошей. А кожен другий переніс цю неприємність на собі хоча б раз в житті.

Офіційні показники «вошивості» точно з`ясувати практично неможливо, так як більшість людей не звертаються за епідемічною обробкою в санітарні установи, а самостійно справляються з паразитами в домашніх умовах. Адже проблема дуже делікатна і інтимна, люди бояться розголосу.

ТОП-15 найбільш поширених міфів про педикулезе

• Міф №1: «Воші - це хвороба бідних». Від педикульозу не захищений ніхто, так як повністю ізолюватися від навколишнього світу не допоможуть навіть гроші.
• Міф №2: «Воші не дивує людей з фарбованим волоссям». Вошам абсолютно не смачні волосся, їм необхідна шкіра і кров, тому фарбоване волосся для них не перешкода. З іншого боку при вже наявному педикулезе фарбування волосся за рахунок аміаку здатне частково вбити паразитів.
• Міф №3: «Воші переносять ВІЛ». На щастя, ні воші, ні інші комахи ВІЛ не переносять, так як вірус дуже швидко руйнується ферментної системою вошей або комарів.
• Міф №4: «Воші люблять особливу групу крові». Вошам абсолютно не важлива група крові, вони вважають за краще і переварюють абсолютно будь-який «меню з людської крові».
• Міф №5: «вошами можна заразитися від тварин». У тварин також можуть бути воші, але іншого виду, а збудник педикульозу - людська і лобкова воша, мешкає тільки на тілі людини, і, навпаки, воші тварин не переходять на нас.
Цікаво! Для багатьох тварин характерний особливий вид вошей, наприклад, верблюжі, слонячі, оленячі, тюленячі, заячі, свинячі воші і так далі.

• Міф №6: «Воша стрибає або перелітає від однієї людини до іншої». Анатомія вошей не дозволяє пересуватися іншим способом, окрім як повільно переповзати зі швидкістю 23 см за хвилину. Тому воші переносяться безпосередньо через прямий контакт з хворою людиною або предметами догляду.
• Міф №7: «Лобковие воші переносяться тільки при статевому контакті». Хоч і статевий контакт - основний шлях передачі лобкові воші, але і цей вид паразитів можна підчепити і в громадських місцях (лазнях, басейні), а також при контакті з предметами особистої гігієни.
• Міф №8: «Воші люблять тільки довге волосся». Вошам необхідний волосся для того, щоб до нього причепитися і мати вільний доступ до шкіри, для цього достатня довжина волосся від 3-4 мм.
• Міф №9: «Воші люблять тільки брудні волосся». Але насправді, вошам більше подобається чиста шкіра голови, так як їй легше проникнути через шкіру без прошарку товстого шкірного жиру.
• Міф №10: «Воші проникають всередину шкіри людини». Це теж не так, воші не можуть проникнути в шкіру, їх анатомія дозволяє чіплятися до волосся або ворсинок тканини, там жити, спати і розмножуватися, а шкіра людини є тільки «годівницею».
• Міф №11: «Вважають, що вошей з голови можна повністю вичесати за допомогою густого гребеня». Механічне видалення паразитів і гнид дає ефективність тільки до 40%, тоді, як хімічні методи (застосування інсектицидів) дають 98%.
• Міф №12: «Воші не виживають без людини». Воші можуть жити без крові в навколишньому середовищі до одного тижня, за цей час дуже легко знайти нову жертву. Так дуже часто люди заражаються на пляжі, де в піску можуть чекати паразити або при використанні «громадських подушок» (в дитячих колективах, стаціонарах лікарень і так далі).
• Міф №13: «Вошивість - це тільки неприємне захворювання, що порушує естетику тіла, а після обробки спеціальними препаратами про них можна забути». На жаль, і це не так. У дітей раннього віку, вагітних, алергіків, людей зі зниженим імунітетом воші можуть залишити ускладнення у вигляді хронічних хвороб шкіри, а також спровокувати виражену алергічну реакцію. А ще ці паразити переносять особливо небезпечні інфекції - висипний і поворотний тифи.
• Міф №14: «Алкоголь в крові - найкраща профілактика від різних паразитів». Особливих досліджень на цю тему не проводили, але статистика показує, що люди, які мають залежність від алкоголю і наркотиків хворіють навіть частіше педикульозом, ніж люди без шкідливих звичок.
• Міф №15: «Воші люблять лупа, так як харчуються лусочками епідермісу ». Воша - кровоссальні паразит, не харчуються будь-якими іншими виділеннями і частинами тіла людини.

Цікаві факти!

• Люди негроїдної раси педикульозом хворіє рідше, ніж люди «білошкірих» раси, можливо, це пов`язано з тим, що темна шкіра товстіша, пристосована до суворих погодних умов, і її важче прокусити вошам.
• Платтяні воші частіше зустрічаються в бідних країнах з низьким рівнем санітарії (наприклад, Індія, Пакистан, Бангладеш, країни Африки і інші).
• Воші самі залишають свого господаря, коли температура тіла різко падає (в разі його смерті) або навпаки підвищується (лихоманка різного походження), так як для вошей самої комфортної температурою є від 33 до 36^проС.
• Воші за класифікацією належать до підкласу двокрилих комах, але у них немає крил, проте вони мають схожу будову дихальної трубки. Можливо, літаючі комахи були попередниками вошей.

Збудник педикульозу - воші

Положення вошей в структурі живих істот

царство	тварини	Animalia, Metazoa
Тип	членистоногі	Arthropoda
клас	комахи	Insecta
загін	воші	Anoplura
сімейство	Педікуліди, Фтіріди	Pediculidae, Phtiridae
Види вошей, які паразитують на людях	воша людська - Має стійкі форми одного виду, які можуть переходити один в одного при особливих умовах через кілька поколінь:	Pediculus humanus
	воша головний	Pediculus humanus capitis
	воша одежна	Pediculus humanus vestimenti
	воша лобкова	Phthirus pubis

будова вошей

Людські та лобкові воші належать до малих, сисним вторинно безкрилим комахою, що паразитує тільки на тілі людини.

Для зручного паразитування на шкірі людини у вошей є спеціальні пристосування:

• плоске тіло,
• короткі чіпкі лапки, на кінці кінцівок є спеціальні рухливі кігтики, що дозволяють міцно триматися і пересуватися по волоссю або шкірі людини (подібність такої собі клешні).
• дрібні розміри,
• колючо-сисний апарат - Пристосування проколювання шкіри для видобутку крові господаря,
• можливість приклеювання яєць (гнид) до волосся або ворсинок, що дозволяє вошам розмножуватися «без втрат»,
• дихальний апарат (Дихальця) розташовуються не на голові, а на черевці, що не відволікає ВШУ від прийому їжі.
• хітиновий покриття - Тверда зовнішня оболонка, що покриває основну частину тіла воші, основною функцією якого є захист воші від механічних, фізичних і хімічних чинників.
• У лобкові воші Ви також побачите інші вирости з ворсинками на черевці і більш розвинені лапки, на нижніх лапках більші закручені кігтики, що дозволяє їм паразитувати на шкірі з менш вираженим волосяним покровом, ніж на волосистій частині голови,
• Нюховий апарат у вигляді вусиків, кожного виду привертає особливий запах залоз, розташованих на тій чи іншій ділянці шкіри людини, що визначає місце паразитування того чи іншого виду вошей.

Тіло воші складається з відділів:

• голова має форму ромба, на ній розташовуються колючо-сисний ротовий апарат, пара вусиків і простих очей - органи нюху і дотику.
• груди має форми трапеції, до неї кріпляться три пари лапок з кігтиками на кінцях, також груди несе на собі дихальця.
• черевце має форму овалу або кола, ділиться на дев`ять сегментів. В сегменти з 3-го по 8-ий виходять пори трахей, а на 9-му сегменті знаходиться кінець травної трубки, через яку виділяється кал у вигляді чорних дрібних паличок. У калі людських вошей можуть міститися збудники хвороб (висипний, поворотний тиф), при розчісуванні шкіри, вони разом з фекаліями можуть потрапити в кров людини. На черевці також знаходяться статеві органи вошей. У самок на 9-му сегменті відкривається статевий отвір зі статевими органами (гоноподием), при цьому, кінець черевця у них роздвоєний. Гоноподием здатні фіксуватися на волосині для відкладання гнид, з них виділяється липке клейку речовину, завдяки якому гниди міцно прикріплюються до волосся або ворсин. А у самців кінець черевця округлий, також в 9-ий сегмент відкривається статевий отвір, з якого виходить статевий орган, що представляє собою смужки хітину.

Схематичне зображення будови тіла і колючо-смокче апарату головний воші.

Ротовий апарат воші розташовується в спеціальному піхву.

Складові колючо-смокче ротового апарату воші:

• ротовий отвір, в якому розташовуються гачки з хітину, за допомогою них вшак присмоктується до шкіри людини під час смоктання крові.
• стилети - Три колючі голки, які об`єднуються в жало, за допомогою нього відбувається прокол шкіри,
• глоточная трубка - Має здатність пульсувати, що як механізм насоса, засмоктує кров з ротової порожнини в кишкову трубку.

Під час смоктання воша змінює своє положення тіла на перпендикулярну площину по відношенню до поверхні шкіри.

Види вошей, які паразитують на людині.

Відмінні характеристики видів вошей, які паразитують на людині

характеристика	головна воша	платтяна воша	лобкова воша
Розмір	До 1,5 мм	2-4 мм	1-3 мм
колір	Від білого і сірого до жовтого, коричневого та червоного (залежно від ступеня ситості)	Сірий колір, темніше головних вошей.	Сіро-коричневий
форма	довгаста	довгаста	округла, плоска
особливості будови	Дрібні, лапки тонкі.	Більші, ніж головні воші, лапки товщі, кігтики більш розвинені.	Більш широке тіло за рахунок грудного відділу. На черевці додаткові вирости - ворсинки. Нижня пара лапок найбільш розвинена, кігтики на них більші, закручені.
Місце паразитування на тілі людини	Волосиста частина голови.	На тілі людини, на одязі або постільній білизні.	Волосиста частина статевих органів, область анального отвору, рідше, при запущених випадках, області пахв, брів, вусів, бороди, вій.
Захворювання, які викликають воші	головний педикульоз	платтяна педикульоз	Лобковий педикульоз або фтириаз.
Тривалість життєвого циклу: самки самця	до 40 днів, до 25 днів.	до 46 днів, до 32 днів.	до 17 днів, до 22 днів.
Як виглядають воші
Місце відкладання гнид	По всій довжині волосся	На одязі людини, особливо в складках, під швами, часто не всі видно неозброєним оком	На волосинку якомога ближче до тіла людини, у волосяних цибулин.
Кількість гнид, що відкладаються на добу	до 4-х	від 6 до 14	в середньому 3
Як виглядають гниди
Джерело зараження інфекціями	висипний тиф, возратний тиф, волинська або окопна лихоманка. Головні воші рідше є переносниками збудників інфекцій, ніж платтяні.		Лобкові воші інфекцій не переносять.

Життєвий цикл вошей

1. запліднення - Можливо відразу після переходу личинок на дорослу особину.
    
2. відкладання яєць - Відбувається через дві доби після запліднення. Можутьвідкладатися яйця і без запліднення, але вони «порожні». При цьому з гоноподием виділяється клейова маса, призначена для прилипання гниди до волосся або ворсин.
    
3. гниди - Яйця вошей, мають овальну форму, дрібні, розміром до 1 мм, солом`яного кольору. Зверху розташовується кришечка, через яку вилуплюється личинка. До волосу гнида прикріпляється за допомогою клейової маси, яка утворює яйцевую стигму та є таким собі гніздом для яєць. Термін дозрівання гниди від 4 до 13 діб.
    
4. личинки проходять три етапи: перша, друга і третя німфа. Кожна стадія розвитку німфи триває від 1-х до 5-ти днів.
   
   Німфи відрізняються між собою розмірами, за будовою схожі з дорослою формою, але не здатні розмножуватися. В кінці кожної стадії личинки линяють - змінюють свій хітиновий покрив. Після третьої линьки вшак стає дорослою.
   Харчуватися личинки починають практично відразу після вилуплення (через півтори години), а годуються, як і всі діти, часто до 8 разів на добу.
    
5. Доросла комаха (імаго) - половозрелая вшак, тобто здатна розмножуватися. Імаго живиться 2-3 рази на добу, прийом їжі триває від 3 до 10 хвилин.
    

Оптимальні умови для життя, розмноження і дозрівання вошей:

• паразитування на тілі людини,
• температура від 22 до 45^проС, оптимально - від 32 до 36^проЗ,
• вологість - від 70 до 80%, ніж вологіше повітря, тим краще паразитам.
   

Умови, при яких воші перестають розмножуватися:

• в умовах навколишнього середовища, поза людиною,
• тривалі лихоманки (малярія, жовта лихоманка, сепсис та інші стани),
• зниження температури тіла менше 22^проС (після смерті господаря),
• вологість менше 20-30%,
• вплив інсектицидів (хімічних препаратів для знищення комах).

Виживання в навколишньому середовищі:

• в воді - 2 дня,
• іноді можуть як «перекусу» тимчасово паразитувати на кроликах, свинях і інших тварин, але це може призвести до їх загибелі,
• на предметах і тканинах - від 12 годин до 10 діб, залежно від температури і вологості.

Умови, при яких воші гинуть:

• тривале перебування поза тілом людини (більше 10 діб, при несприятливих умовах температури і сухості - від 12 годин),
• використання спеціальних інсектицидів,
• теплова обробка високими температурами (на навколишні предмети, а не на тілі людини) - кип`ятіння, прасування, спалювання,
• заморожування низькими температурами.

Способи передачі педикульозу

Джерело зараження вошами - Людина, на якому паразитують воші, не залежно від ступеня вошивості.

1. Контактний шлях - Тісний контакт з людиною, що страждають на педикульоз, при якому, воші переповзають на волосся, тіло або речі здорової людини, можливо випадкове (або спеціальне) струшіваніе паразитів зі старого господаря на нового. Головними вошами заразитися дуже легко.
    
2. Передача через предмети догляду: рушники, гребінці, мочалкі- шпильки, резінкі- натільні речі, шапки (в тому числі і капюшони), шарфи- подушки, матраци та інші. Після використання предметів побуту хворими педикульозом людьми, можуть деякий час зберігати на собі воші, які при тісному контакті переповзають на нового господаря. В предметах і речах також можуть дозрівати гниди, які з часом перетворюються в дорослі особини. Найчастіше через натільні речі переносяться платтяні воші, через головні убори - головні, через нижню білизну - лобкові.
    
3. Статевий шлях передачі - Основний шлях зараження лобковими вошами. При тісному контакті лобкових областей, площіци переповзають на нового господаря
    
4. через воду - В місцях масового купання людей (пляжі річок, озер, моря, басейни). У воді воші можуть прожити близько 2-х діб, тому при купанні цілком можливе попадання вошей на нового господаря. Також воші можуть переповзти з піску, на пляжі, з пісочниці.
    

Після потрапляння на нового господаря воші перебираються на улюблені легкодоступні місця для паразитування. Залежно від стадії свого життєвого циклу (личинка або імаго), відразу або після дозрівання, починають відкладати гниди і розмножуватися. Кожна доросла особина щодня відкладає яйця протягом усього життя: головна воша - до 4 штук на добу, платтяна - до 16 штук, лобкова - до 3 штук.

Кожна самка воші плодить за час свого дорослого існування від кількох десятків до двох сотень нащадків. Так, «осіла» нового господаря, воші швидко готові поширюватися і на інших.

Найбільш швидко головні і платтяні воші поширюються в місцях великого скупчення людей (Дитячі колективи, громадський транспорт, гуртожитки, комуни, казарми, в`язниці і так далі). А також в місцях з антисанітарними умовами, де не доглядають за тілом, речами і предметами догляду (місця проживання БОМЖів, асоціальні сім`ї, місця позбавлення волі, притулки, місця, де немає вільного доступу до води).

Найбільш швидко поширюються людські воші (головні і платтяні).

У місцях, де педикульоз був виявлений хоча б у однієї людини, називають епідемічним осередком.

епідемія педикульозу - Це поширення педикульозу, яке перевищує в кілька разів захворюваність, характерну для певного регіону та пори року. Епідемічний поріг педикульозу для кожного регіону або країни різний.

Чому діти часто хворіють головним педикульозом? Діти щодня знаходяться в контакті з іншими дітьми, при цьому, під час ігор вони не витримують дистанцію по відношенню один до одного. Також можуть плутати свої предмети особистої гігієни або речі з чужими, сплять на подушках один одного, воші також можуть залишитися на іграшках (особливо м`яких).

симптоми педикульозу

симптом	механізм виникнення	Як проявляється?	Як виглядає?
сверблячка	Воші на шкірі повзають, кігтиками на лапках подразнюють шкіру, смокчуть кров, при цьому присмоктуються за допомогою гачків в ротовій порожнині, випорожнюються. Всі ці фактори діють на нервові рецептори шкіри, а свербіж - Це сигнал для головного мозку, до того, що на шкірі - сторонні істоти, що вимагають усунення. Також пі укусі воші в шкіру виділяється слина, що містить чужорідний білок для організму, розвивається додаткова алергічна реакція на шкірі.	Сверблячка носить сильно-виражений характер, при цьому хворий може розчісувати шкіру до крові, при цьому ранки додатково інфікуються, утворюються гнійники, що посилює свербіж, який може супроводжуватися болем і палінням.	Гнойнички при головному педикульозі, що з`явилися в результаті розчісування шкіри голови.
Висипання на шкірі	висип на шкірі при педикульозі - місця укусів комах, з`являються в результаті порушення цілісності шкірного покриву жалом вошей. На будь-яке пошкодження шкіри імунітет реагує запаленням, а запалення завжди проявляється почервонінням, неприємним відчуттям, посиленням місцевого кровообігу, набряком. Дія слини вошей (чужорідний білок) також посилює дані симптоми.	Висипання з`являються в місцях скупчення вошей, супроводжуються сверблячкою. Основними елементами висипу є червоні плями і папули (ущільнення), при інфікуванні на їх місці розвиваються пустули (гнійнички) або везикули (пухирці).	Висипання на тілі при платтяних воші
Поява пігментних плям	Пігментні плями з`являються на місці расчесов, в результаті масового розпаду гемоглобіну з еритроцитів, по своїй суті - хронічні синці.	Спочатку з`являються невеликі ділянки пігментації - темно-синього кольору, потім вони зливаються і синюшним може стати все тіло людини (при платтяній педикулезе, його тривалому перебігу, вираженої вошивості).	Поразка шкіри при тривалому перебігу платтяної педикульозу
виявлення гнид	На волоссі або одязі при педикульозі завжди можна виявити яйця комах - гниди, обов`язковий період життєвого циклу паразита. Дорослі особини не завжди можна розгледіти, якщо не дивитися цілеспрямовано, а гниди видно неозброєним поглядом, тим більше їх завжди більше, ніж самих паразитів.	Гниди дрібні до 1 мм, овальної форми, білувато-сірого кольору, напівпрозорі. Розташовуються по всій довжині волосся, можуть нагадувати намиста (на голові або лобку) або на виворітній стороні одягу - при платтяній педикулезе. Якщо не придивлятися гниди нагадують лупа. Гниди важко видаляються з волосся, при їх роздавлюванні з`являється характерний тріск.	Гниди головних вошей Гниди лобкові воші
Виявлення самих особин вошей	Воші - збудники педикульозу, їх завжди можна побачити, особливо при ретельному огляді. При вираженій вошивості, дорослі особини можуть розповзатися на шкіру обличчя, тіла, на речі.	На голові можна виявити воші довгастої форми коричневого або жовтуватого, білястого відтінків, за допомогою проведення по волоссю гребінцем над світлою тканиною, на лобкової частини - при чухання шкіри можуть відпасти паразити - світлі округлі. Платтяні воші добре видно на одязі, особливо в складках, швах.	головний вшак лобкові воші платтяні воші
Порушення психологічного стану	Наявність вошей завжди супроводжується огидою господаря до них. Постійний свербіж заважає спати, людина стомлюється, дратується. Багато людей наявність педикульозу сприймають як особистий ганьба.	безсоння, нервова збудливість, дратівливість, апатія, депресія, слабкість, психози і так далі. Людина може витримати до 75 тисяч одночасно паразитують особин вошей, а далі можлива смерть пацієнта, при цьому, психологічний і неврологічний фактори грають не останню роль.

Залежно від виду збудника, віку пацієнта і ступеня вошивості, клінічні прояви різняться по локалізації та ступеня прояву симптомів.

Особливості симптомів при різних видах педикульозу

1. головний педикульоз - Уражаються тільки волосисті частини шкіри голови. Воші більше паразитують на ділянках з тоншою і ніжною шкірою - скронева і потилична області, шия, область за вухами. У цих же ділянках і більш виражені симптоми педикульозу (свербіж, висипання). Гниди відкладені по всій довжині волосся.
   
   укуси, висипання і розчухи на задній поверхні шиї при головному педикульозі.
   
   Головний педикульоз, неозброєним поглядом нагадує лупу.
   
   При розчісуванні гребенем можна напасти на паразита.
    
2. платтяна педикульоз - Платтяні воші живляться на шкірі тулуба і кінцівок людини, відпочивають і розмножуються на одязі. Улюблені місця - задні і внутрішні поверхні стегон, пахвові області, нижня частина живота, бічні поверхні грудної клітки.
   
   Кількість одночасно паразитують особин на багато більше, ніж при інших видах педикульозу. Сверблячка часто носить нетерпимий характер, поширюється по всьому тілу. Расчеси, висипання, гнійники поширені по більшій поверхні шкіри, часто після заживання елементів висипу з`являються пігментні плями, при тривалому процесі захворювання вся шкіра тіла може стати синюшної.
    
   Для платтяної педикульозу характерні порушення нервово-психічного стану хворого. При нагноєнні великих ділянок шкіри можливе підвищення температури, появі інтоксикації (головний біль, слабкість, стомлюваність, нудота і так далі). При огляді шкіри гниди платтяних вошей і самих особин зазвичай не виявляють, а ось при огляді одягу виявляють величезну кількість вошей і гнид, відкладених щільно один до одного.
    
   При платтяній педикулезе можливе інфікування на висипний або поворотний тифи, волинської лихоманкою. При появі симптомів даних захворювань необхідно терміново ізолювати і госпіталізувати хворого, так вони відносяться до особливо небезпечних хвороб, які можуть привести до смерті, а платтяні воші далі поширюються, що може привести до епідемії. Раніше від висипного тифу вмирало безліч людей, цілі поселення, війська. В сучасний час багато фахівців стали забувати про таке страшне захворювання, але серед БОМЖів все ж зустрічаються спорадичні (поодинокі) випадки висипного або поворотного тифів.
    
   Платтяні воші на одязі.
   
   Укуси платтяних вошей на внутрішній поверхні стегна.
   
   Гниди платтяних вошей на одязі.
    
   Скупчення платтяних вошей і гнид в синтепоні верхнього одягу.
    
3. Лобковий педикульоз (фтириаз) - Вражає область статевих органів, анального отвору, при вираженій вошивості - волосяний покрив пахвових западин, вій, брів. В основному, лобковий педикульоз проявляється сверблячкою в області лобка або ануса. Сверблячка може особливо не турбувати, швидко відбувається звикання шкіри до паразитам, але часто супроводжується відчуттям печіння в області слизових оболонок зовнішніх статевих органів.
    
   При ураженні вій або брів спостерігається свербіж в області очей, гниди як крапельки розташовуються ближче до шкіри століття, воші легко візуалізуються на шкірі обличчя.
   
   Лобковий педикульоз.
   
   Фтіріаз на віях.
   
   Висипання і розчухи на мошонці при лобковому педикулезе.
    

Коли можна запідозрити епідемічний * висипний тиф (збудник рикетсії)?

• гострий початок захворювання,
• лихоманка до 41^проЗ, Тифоїдна характеру, тобто постійне підвищення температури протягом 14 днів,
• виражений озноб,
• головний біль,
• поява специфічної висипки (червоні плями), особливо на шкірі живота (через 3-4 дні після початку лихоманки),
• часткова або повна втрата свідомості, загальмованість, маячний стан, порушення мови,
• ураження серця (інфекційний ендокардит).

Коли можна запідозрити епідемічний * поворотний тиф (збудник - Боррелем)?

• лихоманка Тифоїдна характеру до 40^проЗ тривалістю до 1 тижня, потім - нормалізація температури, а через тиждень повернення лихоманки (звідси і назва поворотного тифу),
• озноб чергується почуттям спека і підвищеного потовиділення,
• головний біль,
• нудота, блювота, розлад шлунку,
• галюцинації, маячний стан, можливе порушення свідомості,
• висипання на шкірі по всьому тілу, більше на шкірі живота,
• ураження печінки, селезінки, легенів, серця.

* Висипний і поворотний тифи називають епідемічними, якщо переносниками їх збудників є воші.

Педикульоз у дітей раннього віку?

Діти раннього віку, а саме, діти до 3-х років на педикульоз хворіють не часто, що пов`язано з особливою гігієною та доглядом за дитиною, а також мінімальними контактами з іншими людьми і навколишнім середовищем. Лідерами по захворюваності на педикульоз є діти від 3 до 12 років, тобто, організовані в дитячі колективи.

Але в сім`ях, де «подарунок» приніс старший дитина або в асоціальних сім`ях, де «завшівлена» вся сім`я, зустрічається педикульоз і в цьому віці. І більш того, діти раннього віку дуже привабливі для шкірних паразитів, так як дитяча шкіра володіє деякими особливостями:

• більш ніжна і тонка,
• тонший волосся,
• менше шкірного жиру в волосистої частини голови,
• підвищена вологість шкіри.

Ці особливості шкіри дозволяють вошам легко прокушувати шкіру, чіплятися за волосся, відкладати гниди, рости і розвиватися.

Діти раннього віку в 99% випадків страждають саме головними вошами. Лобкові і платтяні воші - це рідкість, хоча, в особливих випадках, і їх можна виявити в цьому віковому контингенті.

Підвищена імунна реактивність (Відповідь імунних клітин на чужорідний білок, тобто, алергія) В ранньому дитячому віці сприяє більш яскравого прояву симптомів педикульозу: свербіння, висипань, расчесов. А на менш розвиненому волосяному покриві воші і гниди стають більш помітними.

Першим симптомом педикульозу у дітей найчастіше є свербіж. Тому, при перших чухання, голову дитині слід ретельно розглянути, для того, щоб можна було відшукати паразитів і гнид, при цьому корисно буде використовувати гребінець, процедуру краще провести над світлою тканиною.

лікування педикульозу

Лікування будь-якого виду педикульозу повинно бути ретельним і комплексним.

Лікувальні заходи включають в себе:

• медикаментозне лікування,
• особиста гігієна,
• обробка речей, постільної білизни, предметів побуту і приміщень,
• профілактика повторної захворюваності.

Санітарна обробка «вошивості», особливо при поширеному процесі, платтяній педикулезе, краще проводити в спеціальних установах, під контролем епідеміологів санітарно-епідемічної служби. Але, в більшості випадків, успішно вивести вошей можна і в домашніх умовах.

Важливо! Застосування старих народних методів, таких, як гас і оцет - малоефективні, не вбивають гниди, і можуть завдати шкоди шкірі, особливо дитячої (хімічний опік, алергія, виражена сухість шкіри), привести до гострого отруєння з ураженням печінки і нирок, а також можуть спровокувати розвиток бронхообструктивного синдрому (звуження бронхів, характерне при бронхіальній астмі).

Медикаментозне лікування педикульозу

Медикаментозне лікування підбирається індивідуально, залежно від ступеня поширення паразитів і гнид, види вошей, віку пацієнта, індивідуальної переносимості препаратів, наявності алергії.

Препарати, які вбивають комах, називається інсектицидами (insecta з латинської мови - комаха), а інсектициди щодо вошей називають педікуліцідамі.

Останнім часом, через частого самостійного (не завжди правильного) використання інсектицидів проти вошей, у паразитів виникає стійкість або резистентність до них, тобто вони перестають діяти.

інсектицид	форми випуску	Механізм дії	Коли призначають?	Як призначають?
перметрін: перметрін, Ниттифор, медіфокс, НОК, Нікс, Зебрікс-Тева.	Лосьйон 0,5%, крем 1%, крем-шампунь.	Діють на нервову систему вошей, паралізуючи їх (нейротоксический ефект). Перметрін активний відносно дорослих особин, німф і гнид. Останнім часом воші звикають до перметрину, тому, якщо процедура була неефективною, необхідно замінити інсектицид.	Головний педикульоз і фтириаз. Препарат протипоказаний при приєднанні вторинної інфекції на шкірі в результаті розчісування, виражених пошкодженнях шкіри.	Ватним тампоном препарат наноситься на коріння волосся або волосяну частину, уражену лобковими вошами, ретельно втерти, накрити хусткою. Лосьйон залишають протягом 40 хвилин, а крем - 10 хвилин. Після цього волосся добре вимивають шампунем і висушують. Якщо знову помічені одиничні живі паразити, то процедуру необхідно повторити через 1 тиждень.
малатіон: малатіон, карбофос, Новактіон, Педілін	Емульсія, шампунь.	Володіє комбінованим ефектом. Крім впливу на нервову систему паразита, препарат проходить через хітин і накопичується в організмі комахи. В результаті малатион вбудовується в ферментну систему воші і отруює її. Цей ефект препарату називають контактним отрутою.	Головний педикульоз. Препарат вбиває дорослі воші, личинки і яйця. Ефективний при сильній вошивості і в разі розвитку стійкості до препаратів перметрина.	Шампунь наносять на вологе волосся, добре втирають, а потім накривають хусткою. Залишають на 5 хвилин, а потім добре змивають. При сильній вошивості краще використовувати одночасно дві форми препарату: спочатку емульсію наносять на 30 хвилин, потім двічі миють шампунем, кожен раз залишаючи на волоссі протягом 3-4 хвилин. При виявленні поодиноких особин необхідно повторити процедуру через один тиждень.
РІД - комбінований препарат Пермітін + піпероніл бутоксид	шампунь	Діє на нервову систему вошей, а піпероніл бутоксид діє на ферментну систему воші, покращуючи проникнення Пермітін.	Головний педикульоз. Діє на живі особини і гниди.	Шампунь наносять на шкіру голови, в хустці залишають на 10 хвилин, потім хороший змивають. Обов`язково повторити процедуру через тиждень.
Пара-плюс - комбінований препарат пермітрін + піпероніл бутоксид	аерозоль	Препарат діє на вошей як нейротоксический і контактна отрута, а піпероніл бутоксиду покращує проникнення малатиона і пермітріна в тіло воші.	Головний педикульоз. Активний в відношення живих особин і гнид. Не можна застосовувати для лікування дітей віком до 2 років і 6 місяців. Можливі алергічні реакції на препарат.	Аерозоль наносять на голову і волосся на 10 хвилин, потім промивають шампунем.
Спрей-пакс - комбінований препарат екстракт піретруму + піпероніл бутоксид	аерозоль	Екстракт піретума - рослинний компонент, має нейротоксическим дією до вошам, а піпероніл підсилює його дію.	Фтіріаз (лобкової педикульоз). Не можна застосовувати при наявності інфікування расесов.	Обробляють всю поверхню лобка, залишають на півгодини, потім добре промивається милом.
Сумітрін: пиретрин, Анти-Біт	шампунь	Екстракт піретума діє на нервову систему паразита. Препарат посилений піперонілом бутоксид.	Головний педикульоз. Впливає на самих паразитів і на гниди.	Шампунь двічі наноситься на шкіру голови і волосся на 3 хвилини, потім промивається. Процедуру повторити через 2 дні.
Фенотрін, итакс, Паразідоз	Пінистий лосьйон, аерозоль	Володіє нейротоксическим дією.	Головний педикульоз, не діє на гниди! Фенотрін рекомендований при невеликій кількості вошей, безпечний для дітей будь-якого віку.	Пінистий лосьйон - наносять на волосся двічі по 5 хвилин, потім добре промивають. Аерозоль - рясно наносять на шкіру голови, особливо потилиці на півгодини. Повторити процедуру на наступний день.
борна мазь	Мазь 5%	Руйнує хітин і травну трубку воші.	Головний педикульоз, не діє на гниди. Має багато побічних дій.	Мазь наносять на шкіру голови і волосся на 20 - 30 хвилин, потім вимивають голову шампунем.
параніт	шампунь	Шампунь містить в собі ефірні масла, які блокують дихання вошей, а також володіють підсушують ефектом.	Головний педикульоз. Діють на воші, личинки і гниди. Також покращує стан шкіри голови, загоює розчухи, покращує стан волосся. Безпечний в педіатричній практиці для дітей старше п`яти років.	Наносять шампунь на шкіру голови і волосся на 15 - 30 хвилин, потім змивають. Процедуру необхідно повторити через один тиждень.
бутадион	таблетки	Накопичуються в крові людини, при ссанні вошами такої крові вони гинуть.	Головний і платтяна педикульоз. Застосовують в рідкісних випадках тільки для дорослих, коли інші методи не доступні або неефективні.	0,15 г - 4 рази на добу - 2 дня.

Остання розробка в лікуванні педикульозу - це комплекси, що містять в собі диметикон - синтетичні мінеральні масла (Оксіфтірін, Клеарол, Ізопар). Припускають, що ці кошти паралізують дихальну систему паразитів, вони просто, задихаються. Також мінеральні масла висушують воші і гниди, порушуючи їх водний обмін. Ефективність використання даних коштів ще досліджують.

Після обробки будь-якими інсектицидами обов`язково необхідно видалити з волосяного покриву мертвих паразитів і гниди. Для цього використовують густі гребінці (відстань між зубами менше 0,4 мм). Голову ділять умовно на чотири сектори, і ретельно прочесати кожну пасмо волосся. Цю процедуру краще проводити над білою тканиною, для того, що якщо якась вшак вижила, це можна було побачити і механічним шляхом знищити паразита.

Добре себе зарекомендувало використання гребеня AntiV, який призначений спеціально для виявлення і видалення вошей і гнид з волосся голови, особливо з густою і довгої коси.

У лікуванні лобкових і головних вошей ефективно повне видалення волосся на голові або геніталій. Якщо гоління в області бікіні пережити можна, то до лисині на голові готовий не кожен чоловік, а жінка ...

При ураженні лобковими вошами вій і брів всі вище перераховані інсектициди не використовують, можна застосовувати вазелінове масло, від якого воші будуть задихатися. При цьому лікування буде тривалим - 7-10 днів, двічі на добу.

Лікування платтяної педикульозу полягає в обов`язкової ретельної обробки речей, а також обробки всього тіла інсектицидами (шампуні, лосьйони, мазі, емульсії, аерозолі), що діють і на живих особин і на гниди. Медикаментозне лікування платтяної педикульозу також полягає ще і в обробці шкіри протизапальними, антисептичними, антибактеріальними, що загоюють засобами, так як платтяні воші призводять до розвитку гнійних дерматитів, дерматозів, алергічних реакцій.

Гігієна при лікуванні педикульозу

• Обробка гребінців, шпильок, гумок для волосся - Можна проводити за допомогою інсектицидів, які використовувалися для лікування педикульозу.
   
• Під час лікування головного педикульозу хворий повинен постійно носити головний убір для профілактики поширення паразитів.
   
• Догляд за волоссям:

• часте миття голови - Але перше миття - тільки на третю добу, а далі через день, мінімум тиждень, не використовувати бальзами, маски, лосьйони для волосся, так як вони покривають волосся захисним шаром, і на ВШУ не діють використані раніше лікарські препарати;
• щоденний огляд голови на предмет наявності в волоссі особин паразитів і їх яєць, мінімум 2 тижні,
• щоденне вичісування волосся гребенем - до 2-х тижнів.

Дотримання заходів гігієни іншим членам сім`ї, щоденний огляд голови
 

Зміна білизни - щодня.
 

Миття тіла мочалкою щодня, особливо при платтяній педикулезе.
 

Збривання волосяного покриву - При необхідності, особливо при поширеному платтяній і лобковому педикулезе.
 

Прання одягу і головних уборів з подальшою їх прасуванням.
 

Прання з кип`ятінням та подальшої прасуванням постільної білизни.
 

Обробка іграшок - Замочування в окропі на 15 хвилин.
 

Якщо предмети, іграшки, верхній одяг можна прати кип`ятити і обробляти, то їх щільно закривають в щільний поліетиленовий пакет на 10 хвилин, воші і гниди загинуть самі.
 

Обробка матраців, подушок, ковдр - Провітрювання на морозі або під прямими променями сонця протягом доби. Якщо це неможливо - закрити в повітронепроникному пакеті на 10 днів.

Який одяг одягають при лікуванні лобкового або платтяних вошей?

• При лікуванні платтяної або лобкового педикульозу одяг повинен бути новим або неношені більш ніж два тижні.
• Краще використовувати одяг з мінімальною кількістю швів і складок, так як їх важко обробляти.
• Зміна одягу повинна бути щоденною.

Як видалити гниди з одягу і головних уборів?

Весь одяг, ношений в період лікування фтириаз або одежної педикульозу необхідно обов`язково обробляти інсектицидами (емульсії карбофосу, малатиона, сульфідофоса і інші), потім ретельно випрати з використанням кип`ятіння в содовому розчині, висушити на вулиці або в добре провітрюваному приміщенні протягом 2-х діб і випрасувати праскою, особливо проглажівая складки і шви. Гниди в волокнах одягу від таких заходів обов`язково загинуть. А навіть, якщо сухі гниди в волокнах і залишаться, то крім естетичних, неприємностей більше нести не будуть.

Якою має бути прибирання в будинку?

• Прибирання в будинку важлива тільки при сильній вошивості, а при невеликій кількості вошей достатня вологе прибирання, можна використовувати для цього слабкий оцтовий розчин.
• У разі сильної вошивості проводять прибирання з обробкою хлорофосом (5% водний розчин), карбофоса (0,15% водний розчин), 5% дустом.
• Важлива обробка килимових покриттів інсектицидами, актуально для дитячих колективів, де діти грають на килимах.
• При необхідності, таке прибирання можна повторити через 10 днів.
• Можливе проведення хімчистки м`яких меблів і штор.

профілактика педикульозу

Що необхідно робити, щоб уникнути повторного педикульозу?

1. Регулярний огляд голови людини, який переніс педикульоз і всіх інших членів сім`ї.
2. Повний вичісування загиблих вошей і гнид після обробки голови інсектицидом.
3. Повторна обробка інсектицидами через 7-10 днів.
4. Дотримання особистої гігієни і обробка речей, постільної білизни і предметів побуту, прибирання приміщення.
5. Щоденна зміна білизни та одягу.

Що необхідно робити, щоб не заразитися педикульозом зовсім?

1. Дотримання заходів особистої гігієни:
   
2. миття голови і тіла не менше 1 разу на тиждень,
3. регулярна зміна одягу, її обов`язкова прання, бажано, з прасуванням праскою,
4. розчісування волосся (не менше двох разів на добу),
5. регулярна стрижка волосся,
6. використання тільки особистих речей гігієни: гребінців, гумок для волосся, шпильок, мочалок і так далі, не ділитися ними для використання іншими людьми,
7. уникати тісних контактів (голова до голови) з іншими людьми, не вельми знайомими,
8. уникати випадкових статевих контактів.


9. Періодичні огляди голів в дитячих колективах, а також в інших організованих колективах, включаючи, лікарні, в`язниці і так далі.
    
10. Акуратне ставлення до одягу і постільній білизні:
    
11. регулярне чищення (прання, провітрювання, хімчистка) верхнього одягу, м`яких меблів,
12. носити тільки свій одяг, особливо головні убори,
13. регулярна зміна постільної білизни, його прання,
14. використання особистих шапочок в лазнях, басейнах,
15. використання свого постільної білизни в сумнівних готелях, поїздах.


16. Якщо все ж був виявлений контакт з хворим педикульозом:
17. можна обробити голову деякими інсектицидами для профілактики, при чому, їх не треба змивати після нанесення: препарати перметрина або малатиона,
18. ефірні масла також ефективні для профілактики педикульозу (наприклад, параніт, масло материнки, чайного дерева, лаванди), їх можна додавати в засоби по догляду за волоссям або капати за вухо при поході в громадські місця,
19. для постійної профілактики педикульозу можна використовувати комплекси по догляду за волоссям, які містять діметіони - кошти, з мінеральними маслами (Оксіфтірін, Клеарол, Ізопар і інші).

Але жоден метод профілактики педикульозу не є ефективним на 100%, так як ми не можемо ізолюватися від навколишнього світу, а паразити нас можуть чекати в будь-якому місці і в будь-який момент.

Будьте здорові, і щоб жодна воша Вам не псувала настрій!