Auris externa, або зовнішнє вухо: анатомія і захворювання

Зовнішнє вухо (auris externa) - це частина слухового органу, що входить до складу слухового аналізатора і складається з зовнішнього слухового проходу і вушної раковини. Складна анатомія зовнішнього вуха обумовлена відразу двома функціями, покладеними на нього: уловлювання та проведення звукових хвиль.

Структура вушної раковини

Вушна раковина являє собою еластичний хрящ, покритий надхрящніцей і шкірою. Нижня її частина - мочка - не має хрящового остова і утворена жировою клітковиною. Вушна раковина складається з множинних підвищень і заглиблень, серед яких є завиток, протівозавіток, ніжка завитка, козелок, протівокозелок, горбок. Звужуючись у вигляді воронки, раковина переходить в зовнішній слуховий прохід, що має циліндричну форму і закінчується у барабанної перетинки. Таке хитромудре будова дає можливість обмежувати доступ пилу в слухові проходи, виводити разом із сіркою її частинки і дрібні сторонні предмети.

Зовнішній слуховий прохід має два відділення: перепончато-хрящової зовні і кістковий всередині. Оскільки перепончато-хрящової відділ трохи зміщений вниз по відношенню до кістковому відділу, отоларинголог під час огляду його випрямляє, відтягуючи вушну раковину вгору і назад. У передній і нижній стінках вушного проходу хрящ розташований не суцільний платівкою, а окремими фрагментами, проміжки між якими зайняті пухкої клітковиною і фіброзної тканиною, а задня і верхня стінки не мають хрящів.

Шкіра вушної раковини має волосяні фолікули, сірчані і сальні залози. Стінки кісткового відділу зовнішнього проходу покриті дуже тонкою шкірою. Її епітелій переходить на зовнішню поверхню барабанної перетинки.

Залозистий секрет, змішуючись з частинками шкіри, утворює вушну сірку, яка виділяється з вуха невеликими порціями.

Захворювання зовнішнього вуха

Приводом для госпіталізації є бешихове запалення зовнішнього вуха

Будь-яка частина тіла людини може бути уражена будь-яким недугою. Не є винятком і зовнішнє вухо. Воно схильне запальним процесам різної етіології та ступеню тяжкості. Серед них:

• герпетичні ураження, що виникають переважно в період епідемій грипу і нерідко супроводжуються парезом лицьового нерва з наступним ускладненням у вигляді ускладнення ковтання, жування;
• бешиха вушної раковини - небезпечне захворювання, що характеризується сильним запаленням і змінами в складі крові, при якому пацієнти підлягають обов`язковій госпіталізації;
• екземи - захворювання інфекційного і алергічного характеру зі складним перебігом і тенденцією до рецидивів;
• отогематома - хвороби зовнішнього вуха, що представляють собою крововиливи між надхрящніцей і шкірою з утворенням міхура, наповненого кровью- зустрічається у спортсменів і при пораненнях;
• сірчані пробки - скупчення великої кількості сірки, що викликає роздратування стінок в вушному проході, результат підвищеної кількості виділень з сірчаних залоз;
• дифтерія зовнішнього слухового проходу - захворювання, при якому виникають виразки з неприємними сирнистими нашаруваннями, іноді вражають кісткові тканини;
• отомікоз - запалення, що виникає на тлі ослабленої резистентності організму, часто після антибактеріальної терапії;
• екзостоз зовнішнього слухового проходу - новоутворення на кордоні зовнішнього і середнього вуха нез`ясованої етіології, які можуть повністю обтурировать слуховий прохід, викликавши порушення слуху.

Але найпоширенішим захворюванням є зовнішній отит (понад 60% від загальної кількості захворювань зовнішнього вуха).

Запалення зовнішнього вуха: отит

Найчастіше запалення зовнішнього вуха розвиваються в формі попрілості зовнішнього слухового проходу або екземи, іноді охоплюючи всю мочку цілком. Це захворювання - зовнішній дифузний отит - характеризується болем, свербінням, відчуттям напруженості на шкірі. Поверхня слухового проходу стає запаленої, на ній постійно з`являються виділення.

Захворювання буває наслідком грибкової, бактеріальної або вірусної інфекції, а іноді результатом механічних пошкоджень через недбалої чищення вух, внаслідок чого змінюється біологічний баланс шкіри. Нерідко це призводить до порушення роботи сальних залоз, зниження рівня виділення ними захисних секретів. При таких умовах в слуховому проході починають активно розмножуватися хвороботворні мікроорганізми.

Хвороблива пухлина і виділення з вуха супроводжують зовнішній отит

У відповідь на проникнення інфекції запускаються захисні процеси, що призводять до накопичення імунних клітин, підвищеної концентрації міжклітинної рідини і утворення хворобливої пухлини. Все відбувається безпосередньо в слуховому каналі. Нерідко це призводить до ускладнень зі сприйняттям звукових хвиль і порушень слуху.

Зовнішній отит може проявлятися почервонінням не тільки слухового проходу, а й усієї вушної раковини, появою на ній наповнених рідиною бульбашок. Інші ознаки: нудота, запаморочення, частковий параліч лицьового нерва, свербіж, виділення.

Симптомами іншої форми зовнішнього отиту - обмеженого - є поява фурункула, тобто запалення волосяного фолікула всередині слухового проходу. Зовні фурункул непомітний, але лікар без праці визначить його наявність за непрямими ознаками: біль у вусі, що посилюється від дотику або при жуванні, збільшення лімфатичних вузлів навколо вух. Після дозрівання і розкриття гнійника біль стихає. Іноді для швидкого полегшення стану хворого потрібна госпіталізація і резекція гнійника.

Найбільш сприйнятливі до отиту алергіки, хворі на цукровий діабет, а також спортсмени, що займаються водним видами спорту, або просто люди, які відвідують басейн.

Іноді наслідком перенесеного отиту можуть стати серйозні ускладнення. Найпоширеніше з них - злоякісне запалення зовнішнього вуха, викликане зараженням синьогнійної палички. Ця інфекція може поширитися далеко за межі зовнішнього вуха (НУ): на шкіру, підшкірну клітковину, кісткові тканини і навіть стати причиною порушень в центральній нервовій системі.

Лікування зовнішнього отиту

Головний метод терапії отиту НУ - призначення антибактеріальних і протизапальних стероїдних засобів. Антибіотики допомагають усунути вогнище інфекції, поступово зменшити больові відчуття. Одними з найпопулярніших на сьогодні антибактеріальних препаратів є софрадекс і гаразон.

Майже всі краплі, що застосовуються в сучасній фармацевтиці для лікування отитів, містять, поряд з антибіотиками, і сильні знеболюючі речовини. Їх застосування набагато ефективніше монопрепаратов, адже після придушення активності мікроорганізмів стероїдами відбувається поступове згасання, а потім усунення запального процесу і хворобливості. Щоб уникнути можливих ускладнень призначати прийом антибіотиків при отиті повинен тільки лікар-отоларинголог.

Лікування отиту за допомогою антибіотиків

В комплексну терапію запалення НУ входять:

• курс антибіотиків;
• використання теплих компресів;
• лікування закладеності носа;
• полівітаміни для підвищення опірності організму до інфекцій;
• проведення гігієнічних процедур для зовнішнього вуха.

Правильно доглядати за вухами необхідно не тільки в період хвороби, а систематично.

Лор-лікарі радять не намагатися видаляти сірчані пробки на глибині більше 1 см від зовнішнього отвору слухового проходу.

Крім того, на весь період хвороби потрібно утриматися від миття вух. Саме волога служить ідеальним середовищем для розмноження бактерій. При прийнятті душу або ванни доцільно використовувати вушні затички.

Для терапії отиту не рекомендується застосовувати спиртові препарати. Універсальний метод боротьби з усіма запаленнями вух - так популярний за часів СРСР борний спирт - Тепер підданий нещадній критиці. Зовнішнє вухо складається з хрящів і жирової клітковини, покритих дуже тонкої надчутливої шкірою, а цей агресивний препарат лише посилює роздратування барабанної перетинки, тим самим сприяючи поширенню інфекції на область середнього вуха.

Діагностика зовнішнього отиту досить проста, і все ж довірте її лікаря, особливо якщо мова йде про вашу дитину. Отоларинголог призначить правильне лікування і дасть потрібні рекомендації для швидкого полегшення стану. З огляду на, що отит дуже часто викликає нестерпний біль, кожну годину зволікання - це зайвий стрес. Самолікування може призвести до серйозних ускладнень, які іноді виникають внаслідок запалення зовнішнього вуха.