Зовнішній отит. Причини, симптоми і лікування хвороби

зовнішній отит - Запалення зовнішнього вуха, що складається з вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки. Найчастіше захворювання буває викликано бактеріями, хоча, є й інші причини.

Згідно з офіційною статистикою, гострий зовнішній отит щорічно переносять 4 - 5 чоловік на 1000 населення по всьому світу. Від 3% до 5% людей страждають хронічною формою захворювання. зовнішній отит поширений серед жителів усіх країн. У теплому вологому кліматі захворюваність вище. До отиту більше схильні народи, які мають вузький слуховий прохід.

Захворювання вражає однаково часто осіб чоловічої і жіночої статі. Пік захворюваності припадає на дитячий вік - від 7 до 12 років. Це пов`язано з анатомічними особливостями будови дитячого вуха і недосконалістю захисних механізмів.

Зовнішній отит є професійною хворобою для дайверів, плавців і інших людей, у яких вода часто потрапляє в зовнішній слуховий прохід.

Анатомічні особливості зовнішнього слухового проходу

Орган слуху людини складається з трьох частин: зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха.

Будова зовнішнього вуха:

• Вушна раковина. Являє собою хрящ, покритий шкірою. Єдина частина вушної раковини, позбавлена хряща - мочка. В її товщі знаходиться жирова тканина. Вушна раковина прикріплюється до черепа за допомогою зв`язок і м`язів позаду скронево-нижньощелепного суглоба. Вона має характерну форму, на її дні знаходиться отвір, що веде в зовнішній слуховий прохід. У шкірі навколо нього знаходиться багато сальних залоз, вона покрита волосками, які особливо сильно розвинені у людей похилого віку. Вони виконують захисну функцію.
 
• Зовнішній слуховий прохід. Поєднує зовнішній отвір, розташоване в вушній раковині, з порожниною середнього вуха (барабанної порожниною). Являє собою канал протяжністю 2,5 см, має ширину 0,7 - 1,0 см. У початковому відділі під каналом знаходиться околоушная слинна заліза. Це створює умови для поширення інфекції з залози в вухо при паротиті і з вуха на тканину залози при отиті. 2/3 зовнішнього слухового проходу знаходяться в товщі скроневої кістки черепа. Тут канал має саму вузьку частину - перешийок. На поверхні шкіри всередині проходу є багато волосся, сальні і сірчані залози (які по суті теж являють собою змінені сальні залози). Вони виробляють секрет, що з`єднується з відмерлими клітинами шкіри і утворює вушну сірку. Остання сприяє видаленню з вуха хвороботворних мікроорганізмів і чужорідних тіл. Евакуація вушної сірки із зовнішнього слухового проходу відбувається під час пережовування їжі. Якщо цей процес порушений, то формується вушна пробка, порушуються природні захисні механізми.
   
• Барабанна перетинка відокремлює зовнішнє вухо від середнього (барабанної порожнини). Вона бере участь в проведенні звуку, а при інфекції служить механічним бар`єром.
  
  Особливості дитячого вуха, що підвищують ймовірність розвитку отиту в порівнянні з дорослими:
   
• Недосконалість захисних механізмів. імунітет дитини продовжує формуватися після народження, він не може забезпечити повноцінний захист.
   
• Вухо дитини має деякі анатомічні особливості. Зовнішній слуховий прохід коротший, має вигляд щілини.
   
• Шкіра вуха у дітей ніжніша, її легше пошкодити при чищенні вух і розчісуванні.

Причини зовнішнього отиту

Класифікація зовнішнього отиту за походженням:

• Інфекційний - викликається хвороботворними мікроорганізмами.
• Неінфекційний - викликається іншими причинами, наприклад, роздратуванням або алергічними реакціями.

Найбільш поширені збудники зовнішніх отитів:

• синьогнійна паличка;
• стафілококи і стрептококи;
• грибки (Аспергілли, кандида).

---

Неправильна гігієна зовнішнього вуха:

• Відсутність догляду за вушними раковинами. Бажано мити їх щодня, з милом, насухо витираючи рушником. В іншому випадку в них буде накопичуватися бруд, яка підвищує ризик розвитку інфекції. Дітям першого року життя вуха протирають спеціальними вологими серветочками і ватними тампонами.
   
• Занадто часта чистка зовнішніх слухових проходів. Регулярне очищення вух ватною паличкою допомагає видаляти залишки вушної сірки та бруду. Але це не можна робити занадто часто, в іншому випадку підвищується ймовірність розвитку сірчаних пробок і зовнішнього отиту. 1 - 2 рази на тиждень цілком вистачить.
   
• Неправильне чищення слухових проходів. Дорослі часто роблять це сірниками, металевими предметами (тупі кінці штопальної голок, спиці), зубочистками. Це призводить до травмі шкіри і проникненню інфекції. Хвороботворні бактерії можуть потрапляти в вухо з предметів. Допустимо використовувати для чищення вух тільки спеціальні ватяні палички. У дітей до року вуха чистять тільки ватними джгутиками, тверді палички використовувати в цьому віці не можна.
   
• Занадто глибока чистка вух. Утвориться вушна сірка поступово просувається у напрямку до зовнішнього отвору і накопичується біля нього у вигляді невеликого обідка. Тому безглуздо чистити вуха дорослій людині глибше ніж на 1 см - так тільки підвищується ризик занесення інфекції.

---

Порушення освіти вушної сірки:

• При недостатньому виділенні вушної сірки знижуються природні захисні механізми вуха. Адже сірка активно бере участь у видаленні хвороботворних мікроорганізмів із зовнішнього вушного проходу.
   
• При надлишку вушної сірки і порушення її виведення очищення вуха також порушується, утворюються сірчані пробки, підвищується ризик інфікування.

---

Попадання в вуха сторонніх тіл і води:

• сторонні тіла, потрапили в зовнішній слуховий прохід, травмують шкіру, викликають її роздратування, набряк. Створюються умови для проникнення інфекції.
   
• Разом з водою в вухо заносяться хвороботворні мікроорганізми, створюється сприятливе середовище для їх розмноження. Порушується виділення вушної сірки і захист.

---

Зниження імунітету і захисних реакцій:

• переохолодження, дія на вухо сильного холодного вітру;
• хронічні та важкі захворювання, що призводять до виснаження імунних сил;
• часті інфекції;
• імунодефіцитні стани: СНІД, вроджені дефекти імунітету.

---

Інфекційні захворювання сусідніх органів (вторинні отити):

• Шкірні інфекції: фурункул, карбункул та ін. Збудники захворювання можуть потрапляти в вухо з гнійників на прилеглій шкірі.
   
• паротит - Запалення привушної слинної залози.

---

Прийом деяких лікарських препаратів:

• Імунодепресанти і цитостатики - Лікарські препарати, що пригнічують імунітет. При їх тривалому застосуванні зростає ризик розвитку отиту та інших інфекційних захворювань.
   
• Неправильний прийом антибіотиків протягом тривалого часу і високих дозах здатний приводити до грибкового зовнішньому отиту. Це стосується як таблеток з ін`єкціями, так і антибактеріальних кремів, мазей, що наносяться в області вуха.

---

дерматологічні захворювання

при екземі і інших шкірних хворобах процес може вражати область навколо вуха. В даному випадку лікар може встановити діагноз зовнішнього неінфекційного отиту.

Прояви зовнішнього отиту

Класифікація зовнішнього отиту в залежності від форми захворювання:

• обмежений за площею процес - фурункул вуха;
• поширений гнійний зовнішній отит;
• перихондрит (запалення хряща) вушної раковини;
• отомікози - грибкове ураження зовнішнього вуха;
• екзема шкіри зовнішнього вуха - найпоширеніший різновид неінфекційного зовнішнього отиту.

Класифікація зовнішнього отиту по тривалості:

• гострий;
• хронічний.

---

Фурункул зовнішнього слухового проходу

фурункул - Гнійне запалення, захоплююче сальну залозу або волосяний фолікул. Може виникнути тільки в зовнішній частині слухового проходу, так як у внутрішній відсутні волосся і сальні залози.

Симптоми фурункула зовнішнього слухового проходу:

• Гостра сильний біль у вусі, яка віддає в щелепу, шию, поширюється на всю голову.
   
• посилення болю під час жування, відтягування вушної раковини в сторону або натискання в області зовнішнього отвору слухового проходу.
   
• Підвищення температури тіла - Відзначається не у всіх пацієнтів.
   
• Загальна порушення самопочуття - Є не у всіх пацієнтів, може бути виражено в різній мірі.

Відео: Захворювання вуха, отит

На 5 - 7 день, під впливом лікування або самостійно, відбувається розтин фурункула. З вуха виділяється гній. Стан пацієнта відразу поліпшується, біль перестає турбувати. Настає одужання.

Фурункул вуха може бути проявом системного захворювання - фурункулеза. При цьому фурункули періодично з`являються на різних частинах тіла. Зазвичай фурункульоз розвивається при зниженні імунітету.

---

Дифузний зовнішній отит

Дифузний зовнішній отит - Гнійний запальний процес, який поширюється на весь зовнішній слуховий прохід, захоплює підшкірний шар, може вражати барабанну перетинку.

Ознаки гострого дифузного зовнішнього отиту:

• свербіж у вусі;
• болючість при натисканні в області зовнішнього отвору слухового проходу;
• припухлість в області вуха, звуження зовнішнього отвору слухового проходу;
• виділення з вуха гною;
• підвищення температури тіла, загальне порушення стану.

При хронічному зовнішньому дифузному отиті симптоми виражені слабо, практично відсутні. Пацієнт відчуває деякий дискомфорт в області вуха.

При зовнішньому отиті не порушений слух. Це є його головною відмінністю від середнього отиту, при якому вражається барабанна порожнина.

---

Бешиха вуха

Бешиха вуха (рожа) - Особливий різновид бактеріального отиту, викликаного бактеріями-стрептококами.

Прояви бешихи вуха:

• сильний біль, свербіж в вусі;
• припухлість шкіри в області вушної раковини;
• почервоніння шкіри: воно має чіткі контури, часто захоплює мочку;
• підвищення температури шкіри в області вогнища запалення;
• утворення на шкірі пухирців з прозорим вмістом - зазначається лише в окремих випадках;
• підвищення температури тіла до 39 - 40 C;
• озноб, головний біль, загальне нездужання.

У легких випадках при гострому перебігу захворювання і своєчасному лікуванні одужання відбувається через 3 - 5 днів. У важких випадках цей різновид зовнішнього отиту набуває хронічного хвилеподібний перебіг.

Настають періоди поліпшення, за якими слідують нові рецидиви.

---

отомікози

отомікози - Запальні захворювання вух, викликані грибками, найчастіше відносяться до роду Аспергилл або Кандида. Часто під час зовнішнього отиту виявляється поєднання грибків і бактерій, наприклад, Кандида і золотистого стафілокока.

Ознаки грибкового ураження зовнішнього вуха:

• Всі симптоми наростають поступово, у міру проростання грибка в шкіру і накопичення токсинів.
• Свербіж і біль у вусі. Пацієнт може відчувати, як ніби в зовнішньому вушному проході знаходиться якесь інородне тіло.
• Почуття закладеності.
• Шум в вухах.
• Головні болі на стороні поразки.
• Плівки і скоринки на шкірі вушної раковини - зазвичай утворюються при ураженні грибками роду Кандіда.
• Виділення з вух різного кольору і консистенції, в залежності від різновиду грибка.

---

Перихондрит вушної раковини

Перихондрит вушної раковини - Різновид зовнішнього отиту, при якому вражається надхрящніца (Оболонка вушного хряща) і шкіра вуха. Зазвичай причиною періхондріта стає травма вуха, після якої була занесена інфекція.

симптоми:

• Біль у вушній раковині або в області зовнішнього слухового проходу.
• Припухлість вуха. Розповсюджується по всій вушній раковині, захоплює мочку.
• Скупчення гною в вушній раковині. Під час обмацування відчувається порожнину з рідиною. Зазвичай цей симптом виникає через кілька днів, коли відбувається розплавлення тканин вуха.
• Наростання болю. Дотики до вуха стають дуже хворобливими.
• Підвищення температури тіла, загальне нездужання.

При відсутності лікування перихондрит призводить до гнійного розплавлення частини вушної раковини. Утворюються рубці, вухо зменшується в розмірах, зморщується і стає непривабливим. Його зовнішній вигляд отримав в медицині образну назву «вухо борця», так як травми найчастіше трапляються у спортсменів, які займаються різними видами боротьби.

Діагностика зовнішнього отиту

Діагностикою та лікуванням зовнішнього отиту займається отоларинголог (ЛОР-лікар). Спочатку доктор оглядає шкіру в області вуха, натискає в різних місцях, перевіряє хворобливість.

Дослідження і аналізи, які може призначити лікар при підозрі на зовнішній отит

Лікування зовнішнього отиту

Лікування фурункула зовнішнього слухового проходу

Які краплі призначають при зовнішньому отиті?

Як правильно закопувати вушні краплі?

• Попередньо вухо має бути ретельно очищено за допомогою ватних паличок.
• Пацієнта укладають на бік таким чином, щоб уражене вухо знаходилося зверху.
• Перед застосуванням флакон з розчином потрібно нагріти. Для цього досить деякий час потримати його в теплій руці.
• Закопування здійснюється за допомогою піпетки (в комплекті з краплями може йти спеціальна піпетка).
• Для того щоб зовнішній слуховий прохід випростався, і краплі без праці проникли в нього, потрібно відтягнути вушну раковину догори і вкінці (у дітей - донизу і ззаду).
• Після закапування потрібно ще трохи полежати на боці, щоб краплі затрималися в вусі і подіяли.

Лікування бешихи вуха

• Пацієнта необхідно ізолювати від здорових людей, щоб запобігти поширенню інфекції.
• Проводиться антибактеріальна терапія, як при фурункули вуха і дифузному зовнішньому отиті.
• Лікування антибіотиками доповнюється протиалергічні препаратами, як і при дифузному зовнішньому отиті.
• Призначаються вітамінні комплекси, адаптогени (екстракт алое, кореня женьшеню, лимонника китайського та ін.).
• З фізіопроцедур призначається ультрафіолетове опромінення області поразки.

лікування отомікозов

Лікування періхондріта вушної раковини

• антибіотикотерапія. При перихондрит вушної раковини призначаються ті ж групи антибактеріальних препаратів, що при фурункули вуха і дифузному зовнішньому отиті.
• физиолечение: Ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапія.
• розтин гнійника. Якщо під шкірою прощупується порожнину з рідким гноєм, то проводиться хірургічне лікування: лікар робить надріз, випускає гній і накладає пов`язку з антисептиком або антибіотиком. Перев`язки роблять щодня, до повного загоєння.

Особливості лікування зовнішнього отиту у дітей

• При виникненні ознак захворювання у дитини, особливо молодшого віку, потрібно відразу ж показати його лікаря. У дітей недосконалі захисні механізми. Неправильне лікування або його відсутність здатне призводити до тяжких ускладнень.
• В цілому в дитячому віці застосовуються ті ж препарати, що й у дорослих. Але деякі лікарські засоби протипоказані в певних вікових групах, про це потрібно пам`ятати.
• При закапуванні крапель у вухо дитини, вушну раковину потрібно відтягувати не вгору і назад, як у дорослих, а вниз і назад.
• Часто отит у дітей виникає на тлі простудних захворювань, аденоидита (запалення аденоїдів - Піднебінних мигдалин). Ці стани також потребують лікування.

Народні засоби лікування отиту

Турунда з прополісом

Необхідно взяти невеликий шматочок вати, змочити в прополісі і помістити в вухо. Ходити так протягом дня. Прополіс є антисептиком, містить біологічно активні речовини, що відновлюють захисні механізми.

Турунда з соком ріпчастої цибулі

Змочити ватяний тампон в соку ріпчастої цибулі. Сік повинен бути обов`язково свіжовичавленим, так як в противному випадку він втратить свої якості і перетвориться в середу для розмноження хвороботворних мікроорганізмів. У соку цибулі містяться фітонциди - потужні природні антисептики.

Турунда з рослинним маслом

Підігріти на водяній бані певна кількість рослинного масла (соняшникової або оливкової). Остудити до кімнатної температури. Змочити в маслі невеликий шматочок вати і помістити в зовнішній слуховий прохід на ніч.

лист герані

Це засіб рослинного походження допоможе зняти біль та інші неприємні симптоми. Лист герані ретельно промити, висушити, а потім зім`яти і помістити в зовнішній слуховий прохід. Не варто брати занадто великий листок і поміщати його занадто глибоко в вухо.

Краплі з настою ромашки аптечної

Квітки аптечної ромашки можна зібрати і висушити самостійно, а можна купити готову сировину в аптеці. Необхідно взяти чайну ложку сушеного рослини і залити склянкою окропу. Настояти протягом 15 хвилин. Процідити. Остудити. Закапувати по 2 - 3 краплі 3 - 4 рази на добу.