Медикаментозне лікування варикозного розширення вен на ногах

Варикозна хвороба приносить багато неприємностей своїм «господарям». Болі, набряки на ногах через провисших вен, неможливість носити стильне взуття різко знижують настрій, працездатність.

Існуючі хірургічні способи обіцяють привабливі результати, але вони використовуються в основному в якості платних послуг і не всім доступні за вартістю. Та й страх від одного слова «операція» змушує далеко обходити поліклініку.

Тому населення захоплюється народними способами лікування, консультується один у одного з приводу «чудодійних» пігулок.

Основні вимоги до лікарської терапії варикозу

Ефективне лікування розширених вен на ногах можливо, якщо вибране ліки протидіє механізмам розвитку хвороби, руйнування венозної стінки і клапанів. Основні напрямки медикаментозної терапії:

• відновлення кровотоку в судинах нижніх кінцівок;
• зміцнення стінки вен, запобігання втрати еластичності;
• надання допомоги клапанного апарату щодо попередження зворотного потоку крові в вертикальному положенні людини;
• підвищення тонусу м`язів судин і гомілки;
• забезпечення належного рівня мікроциркуляції в капілярах стоп і пальців;
• зниження в`язкості крові і здатності до тромбоутворення;
• протизапальну дію на судинну стінку і навколишні тканини.

Успіх терапії залежить від стадії захворювання, застосування препаратів, здатних запобігти тяжким ускладненням (тромбофлебіт, емболію життєво важливих судин). Список найважчих наслідків варикозного розширення вен очолює тромбоемболія легеневої артерії.

Медикаменти для лікування варикозу відрізняються за механізмом дії, мають свої обмеження і протипоказання.

Група флеботоников

Флеботоніков або венотониками називають засоби, що підвищують тонус венозної стінки шляхом відновлення передачі нервових імпульсів, посилення синтезу гіалуронової кислоти в клітинах і підвищення еластичності. Вони впливають на скоротливу здатність вен, підсилюють відтік від пальців ніг вгору, зменшують набряклість стоп і гомілок. Пацієнти, які приймають препарати, відзначають появу легкості при ходьбі, зняття больового синдрому і нічних судом.

Венотоникі мають різний склад, можуть одночасно застосовуватися всередину в таблетках, капсулах і місцево в мазях, при необхідності в ін`єкціях. розрізняють:

• препарати, виготовлені з рослинних засобів на основі флавоноїдів і сапонінів;
• похідні рутину;
• комбінації засобів, що включають не тільки венотоникі, але і протизсідні медикаменти, знеболюючі, які мають протизапальну дію;
• чисто синтетичні препарати.

Флавоноїди містяться в найкорисніших фруктах і овочах, близькі за ефектом до вітаміну С

З природних флавоноїдів і сапонінів (рослини з біологічною активністю, глікозидами) виготовляють такі лікарські засоби, як Детралекс, Ескузан, Діосмін, Гербіон ескулюс, Венарус, Аесцін, Вазокет. Рослинна сировина включає наперстянки, корінь женьшеню, солодку, плоди і листя каштана, календулу. Крім тонізуючого дії, вони знижують згортання крові, мають лімфотропний ефект (перекидають рідку частину крові при застої в лімфатичні судини) і таким способом прибирають набряки на ногах.

До групи засобів з рутозидів відносяться популярні ліки від варикозу: Троксевазин, Троксерутин, Венорутон. Вони схожі за складом на сапоніни, але відрізняються високим вмістом вітаміну Р. Тому підходять для цілеспрямованого впливу на м`язову стінку вен.

Комбіновані препарати отримані штучним з`єднанням природних і синтетичних компонентів. До групи входять: Троксевазин Нео, Доппельгерц, Ангіонорм, Венорм.

Повністю синтетичні венотоникі створені з трибенозида, солей кальцію. До них відносять: Трибенозид, Гливенол, Кальцію добезілат.

До основних представників флеботоников відносяться наступні.

Детралекс - Виробник - лабораторія «Серв`є Індастрі», Франція (аналоги російського ринку Венозол і Венарус виробляються в ВІС ТОВ і ФП Оболенським ЗАТ). Таблетки покриті захисною плівкою. Препарат входить в доказову базу по ефективності впливу на вени в кількості двох таблеток. Протипоказаний при індивідуальній підвищеній чутливості.

Не рекомендується застосовувати Детралекс дітям, вагітним і годуючим жінкам, оскільки ефект не вивчений

Флебодіа 600 - Теж французький препарат фірми «Іннотера Шузі», знижує проникність судин, має антиоксидантну дію.

Вазокет - Німецький препарат фірми «Страгов / Ваймер фарма» випускається в таблетованій формі.

Антістакс - Виготовлений фірмою «Берінгер Інгельхайм», Німеччина, відноситься до биофлавоноидам

троксевазин, торгові назви Венорутон і Троксерутин. Випускається і поставляється на фармацевтичний ринок Болгарією, фірмою «Фармхім». Відноситься до напівсинтетичних похідних рутина. Застосовується в лікуванні варикозного розширення вен ніг в капсулах, гелі, в ампулах для ін`єкцій.

анавенол - Відноситься до комбінованих засобів. Проводиться фірмою «Зентіва» в Чехії в формі таблеток, вкритих оболонкою. Здатний підсилювати дію під впливом антибіотиків. До побічних дій призводить передозування, можливі кровотечі, скарги на запаморочення, нудоту.

венорутон - Швейцарський препарат фірми «Новартіс» з групи рутозидів, відомі форми таблеток і гелю, не протипоказаний для вагітних у другому та третьому триместрах.

Гінкор форт - Проводиться Францією, фірмою «Бофур Іпсен» в капсулах і гелі. У складі: екстракт гінкго білоба, троксерутин, гідрохлорид гептаминола. Дозволено в 2 і 3 триместрах вагітності, але протипоказаний при тиреотоксикозі і лікуванні інгібіторами моноамінооксидази. Передозування може викликати гіпертонію.

ескузан - Доступне російське засіб в краплях, виготовлено на основі екстракту кінського каштана з додаванням вітаміну В1.

Група препаратів, що сприяють розрідженню крові

Густота крові визначається реологическими властивостями, концентрацією основних біологічних компонентів. Зниження швидкості кровотоку призводить до ризику тромбоутворення. Ступінь ризику підвищує в`язкість крові. Тому лікування вимагає застосування ліків, що запобігають склеювання тромбоцитів. До них відносяться:

• трентал - В таблетках і ампулах для внутрішньовенного крапельного ведення, крім антиагрегантних властивостей, здатний покращувати мікроциркуляцію і трофіку тканин.
• курантил - Відомий як засіб відновлення кровообігу при ішемії серця, але за механізмом дії ефективний і при зниженні кровотоку в венах нижніх кінцівок. Запобігає виразки і тромби.
• аспірин і вся група препаратів, заснована на ацетилсаліцилової кислоти (Кардіомагніл, Тромб Асс), залишаються незамінними розріджують профілактичними засобами. Нові препарати не супроводжуються роздратуванням шлунка, оскільки покриті захисною оболонкою.

Таблетки покриті захисною оболонкою, що не впливають на шлунок

До препаратів місцевого використання відносяться гелі Венолайф і Лиотон. Містять гепарин, використовуються для втирання в шкіру над поверхневими варикозними венами, для компресів на ніч. Допомагають зняти напругу і болю, зменшують набряки.

протизапальні засоби

Група нестероїдних протизапальних засобів допомагає зняти запальну реакцію оточуючих тканин, запобігти починається флебіт вени. Вони показані при вираженому больовому синдромі.

• Диклофенак призначається в таблетках, ін`єкціях або гелі. Крім протизапального ефекту, відомий попередженням тромбоутворення.
• Індометацин також використовується в трьох формах, показаний при болях, набряках.

Ці препарати незамінні в післяопераційному періоді, коли уражені вени видалені, але необхідно запобігти запаленню тканин.

Медикаменти для зовнішнього застосування

Для зовнішнього застосування використовуються креми, гелі та мазі. Купуючи в аптеці препарат, потрібно враховувати, що мазь володіє найбільшою концентрацією діючої речовини.

Загальна протипоказання - наявність пошкоджень на шкірі.

Втирати мазевой препарат потрібно рухами знизу-вгору, не можна сильно здавлювати поверхневі вени

Зазвичай призначаються двічі на день. Увечері можна накласти компрес на найболючіше місце ноги.

В аптечній мережі пропонуються такі препарати для зовнішнього лікування варикозу ніг.

гель Венорутон - Діючою речовиною служить аналог рутина. Проходячи через шкіру до вені, препарат має антиоксидантну дію, знижує проникність стінки, знижує набряк навколишніх тканин. Тонус вен підвищується, а біль поступово усувається. Препарат не рекомендується в першому триместрі вагітності.

Венітан - Виготовляється у формі крему і гелю з екстракту кінського каштана. Діє як місцевий флеботоніков. Добре переноситься.

Гінкор гель - Являє собою комбінацію екстракту листя гінкго білоба і рутина. Дозволено вагітним і годуючим жінкам. Добре знімає запальні зміни тканин.

мазь гепариновая - Входить до складу гепарин шляхом зниження згортання крові запобігає утворенню пристінкових тромбів в розширених венах. Містить анестезин, тому проявляється місцевий знеболюючий ефект. Не можна використовувати при трофічних виразках.

Мазь Вишневського або «Лінімент бальзамічний за Вишневським» - призначається в разі ускладненого запущеного варикозу з трофічною виразкою. У складі: дьоготь, сіль вісмуту, касторове масло, ксероформом. Заживляє рани властивістю, є антисептиком.

гель Аесцін - Представлений комбінацією есцином (з кінського каштана), гепарину і натуральних фосфоліпідів. Вважається, що «начинка» з фосфоліпідів покращує проникність для діючих препаратів углиб шкіри і м`язів, відповідно підвищується ефективність.

Гепатромбин - Перевершує за результативністю гепариновой мазь, бо до складу включені алантоїн і декспантенол. Ці речовини покращують обмінні процеси в тканинах, підсилюють доступ гепарину до венозних судинах.

При лікуванні варикозного розширення вен ніг за допомогою медикаментів не слід очікувати швидкого ефекту. Правильний курс терапії призначає лікар. Деякі засоби потрібно приймати по 2 місяці і продовжувати після перерви.

Лікар може порадити необхідний результативний препарат після з`ясування стадії варикозу. Відсутність ефекту і появі ускладнень (посилення набряку, болю) служить показанням для консультації хірурга.