Особливості розвитку та лікування кісти нирок

Іноді в нирках під впливом деяких факторів утворюються множинні або поодинокі порожнини з рідиною, які можуть розташуватися в будь-якому нирковому відділі. Кіста нирки - саме так називають подібні освіти, зазвичай утворюється через закупорювання нефронах канальця.

В цілому ниркова кіста є доброякісним пухлиноподібні порожнинних освітою округлої форми, всередині якого знаходиться трохи каламутна або прозора рідина. Кіста обмежується капсулою з тонкими стінками, які утворюються з сполучнотканинних клітин. Подібне захворювання буває придбаного або вродженого характеру. У ряді випадків кіста нирки пов`язана з вродженою ниркової аномалією, при якій в паренхімі органу з`являється кілька подібних утворень. Тоді діагностується нирковий полікістоз.

Як проявляється патологія

У кістозних стінок відсутні больові рецептори, тому освіту зазвичай ніяк не проявляється. Хоча в цілому кіста нирки виявляється у відповідності зі своїм розміром. При незначних розмірах розвиток ниркового кістоз проходить непомітно, без будь-якої характерної симптоматики. З ростом пухлиноподібного утворення починається його тиск на балію або сечовід, що супроводжується певними симптомами. Це може бути ниючий хворобливість, тяжкість або відчуття дискомфорту в районі попереку. Локалізація больового синдрому обумовлюється місцем розташування кістозного освіти.

Нерідко характерною особливістю патології виступають часті загострення у вигляді запальних процесів в чашечках, мисках і інших ниркових тканинах. Подібні патологічні стани проявляються підвищеною температурою і ознобом.

Якщо кіста нирки досягає великих розмірів, то це призводить до порушень мочеоттока і викликає застійні явища сечі в тканинах нирки. Подібна обставина призводить до виникнення різного роду інфекцій вторинного характеру. Тоді до основної симптоматики додаються ознаки щось подібне до гарячки і підйому температури, ознобу і слабкості. При цьому больові відчуття часто іррадіюють в область статевих органів і пах. Вторинні інфекційні процеси часто виявляються помутнінням урини або змінами її відтінку. Часто інфекційні процеси розвиваються не в нирковій паренхімі, подібні ускладнення можуть з`явитися в кістозної порожнини. Тоді в запаленій освіті починається абсцес, для якого характерний гострий больовий синдром, прискорений процес сечовипускання, що супроводжується хворобливими відчуттями, і підвищення температури.

Якщо нагноившаяся і запалена кіста нирки розривається, то клінічна картина доповнюється ознаками гострого живота:

• Різка напруженість передньої стінки очеревини;
• Больовий синдром локалізується в районі попереку і всього живота.

Якщо нирковий кистоз розвивається довгий час, то такий перебіг супроводжується симптоматикою хронічній недостатності: гематурія (присутність кров`яних домішок в урине), гіпертонія, збільшення обсягів виділеної сечі, кількість якої поступово сходить нанівець.

Для вроджених ниркових кіст частіше характерно пізніше розвиток (в зрілому або навіть пенсійний вік).

Увага! При виявленні підозрілої симптоматики слід негайно проконсультуватися з урологом, який призначить належне обстеження та необхідні діагностичні процедури.

Характерним для патології ознакою є схильність до частих рецидивів сечостатевих інфекційних захворювань. Уражена кістозним освітою нирка схильна до крововиливів, зростаюча кіста може чинити тиск на розташовані поруч з ниркою органи. Якщо в нирці скупчується рідина, то вона додає у вазі, що проявляється хворобливою вагою і наявністю білка, еритроцитів і лейкоцитів в складі урини. При пальпації прощупується якесь ущільнення в заочеревинної порожнини, що виникає в зв`язку з ростом ураженого кістоз органу. Хоча можливо і безсимптомний розвиток патології, коли хворий дізнається про неї випадково, при проходженні УЗД.

Причини розвитку ниркового кістоз

Нирка є цілим комплексом різних труб, по яких безперервно переміщається рідина. Коли під впливом патогенних факторів якась із труб перекривається, то під тиском крові вона розширюється. У трубці утворюється порожнина з рідиною, яка пізніше сформіровивается в ниркову кісту. Зазвичай за такою схемою відбувається утворення простий або солитарной кісти. В цілому основною причиною кістозних утворень є патологічно швидке зростання епітеліальних клітин в ниркових канальцях, чому сприяють різні паразитарні та інфекційні патології, травми і спадковість тощо.

Факторів, що сприяють розвитку патології, чимало, але всіх їх підрозділяють на первинні і вторинні. Якщо кіста нирки є вродженою, то чинники, її що обумовлюють, пов`язані з генетичним апаратом, оскільки почастішали випадки родинності захворювання, коли нирковий кистоз спостерігається у кількох поколінь поспіль. Нерідко вроджена патологія обумовлюється інфекційними або травматичними факторами, які впливають на плід в фазі ембріонального розвитку. Багато фахівців вважають, що нирковий кистоз може розвиватися при наявності вроджених сполучнотканинних порушень. У цьому випадку досить складно визначити приналежність патології до якоїсь певної групи (придбана або вроджена форма).

Це цікаво! Згідно зі статистичними даними, утворення ниркового кістоз частіше за інших схильні пацієнти старше 50 чоловічої статі.

Набуте захворювання найчастіше має інфекційну етіологію, коли кіста нирки утворюється внаслідок недавнього запального або інфекційного процесу в чашечках або паренхімі нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит, сечокам`яна хвороба, нирковий туберкульоз, аденома передміхурової залози, гемодіаліз). Часто причиною виникнення кістоз виступає будь-яка травма, в результаті якої виникла гематома паренхіми. Виною ниркового кістоз можуть виступати і спадкові патології на зразок хвороби Гіппеля-Ліндау (кістозні утворення в мозку, печінки або очах) або туберозного склерозу (схильність до доброякісних пухлиноподібних утворень). Сьогодні немає строго сформульованої класифікації причин, що викликають розвиток кістоз в нирках, тому з усього різноманіття теоретичних припущень, кожне має право на існування. Через це профілактика і підбір терапевтичних заходів істотно ускладнюються.

Класифікація захворювання

Кіста нирки може розвинутися в різних формах. Важливим відмінністю подібних кістозних форм один від одного є внутрішньопорожнинні перегородки - у простій кісти вони відсутні, а якщо кіста відноситься до складних форм, то всередині неї є перегородки, наявність яких підвищує ризик виникнення злоякісної пухлини освіти. Крім того, ниркові кісти бувають поодинокі або множинні.

Серед окремих форм також виділяють:

• Губчасту форму - патологія спадкового характеру, що характеризується особливим будовою ниркових тканин, схожих за структурою на губку;
• Парапельвікальний кистоз - кіста нирки локалізується в небезпечній близькості до балії;
• Мультикістоз - подібна патологічна форма проявляється тим, що зовні вона нагадує гроно винограду і складається з безлічі бульбашок, заповнених рідиною;
• Дермоїдна освіту - ця кістозна форма відноситься до вроджених патологій і характеризується ектодерміческім вмістом на зразок епідермісу, зубів, волосся, жиру або кісток та ін.

Відповідно до характеру рідини, що заповнює кісту, освіти діляться на інфіковані, серозні (солітарні) і геморагічні. Вміст інфікованої кісти багато патогенними мікроорганізмами, рідина в освіті серозного характеру відрізняється жовтуватим відтінком і прозорістю, а вміст геморагічного освіти містить кров`янисті домішки, оскільки така кіста утворюється внаслідок крововиливу. У солитарной (серозної) кісті може бути присутнім сукровиця або гнійні маси. Кіста нирки класифікується також відповідно до локалізації. Якщо кістозне освіту формується в кірковому шарі нирки, то його називають кортикальним. У ниркових тканинах утворюється паренхиматозная кіста. Поблизу балії виникає окололоханочная, а під нирковою капсулою - субкапсулярна кіста. Всі різновиди ниркових кістозних утворень поділяються на кілька категорій:

• I категорія - мабуть, найпоширеніша категорія, що включає доброякісні, прості кістозні утворення, які легко діагностуються за допомогою МРТ або УЗД. Зазвичай вони відрізняються незначними розмірами і відсутністю симптоматики;
• II категорія - утворення, що мають деякі структурні зміни на кшталт перегородок, а також інфіковані, кальцифіковані і гіперденсівние кісти;
• III категорія об`єднує кісти, схильні до озлокачествлению. Такі освіти відрізняються поганий обмеженістю (на знімках УЗД, МРТ), мають товсті перегородки і зовнішню капсулу, лікуються видаленням;
• IV категорія - це кісти, що відрізняються великою кількістю рідини і володіють нерівною поверхнею. На рентгенівських обстеженнях ці освіти накопичують в собі контрастну речовину, що свідчить про злоякісний характер кісти. Такі освіти обов`язково видаляються.

терапевтичні заходи

Фармацевтичні препарати не зможуть зробити так, що кіста нирки повністю розсмокчеться, вони лише полегшать симптоматику і дещо поліпшать стан хворого. З цією метою пацієнтам призначаються препарати, що знижують тиск і купирующие больовий синдром, а також кошти, що усувають інфекційні процеси і симптоматику сечокам`яної патології, відновлюють сольовий баланс.

Якщо кістозне освіту обумовлене генетичною етіологією, то нирки хворого втрачають здатність сечової концентрації, тому у них спостерігається водний дисбаланс. Таким пацієнтам необхідно випивати в добу не менш двох літрів рідини. У хворих зазвичай спостерігаються гіпертонічні ознаки, тому їм показані препарати, що знижують артеріальний тиск, - інгібітори АПФ. При розвитку інфекційного процесу призначається тривала антибіотикотерапія препаратами пеніцилінового і цефалоспоринового ряду, а також аміноглікозидами (тетрациклін, ципрофлоксацин, еритроміцин, левоміцетин та ін.). Оскільки подібні кістозні форми супроводжуються надмірною набряком, то пацієнтам необхідно мінімізувати вживання солі і приймати диуретические препарати.

Серед хірургічних методів лапароскопічне видалення вважається самим щадним, малоінвазивним способом, що не викликає ускладнень.

Якщо кіста нирки є придбаним патологічним станом, то показаний повний спокій з постільною режимом. При незначній кровотечі необхідно приймати препарати знеболюючого дії. У разі приєднання інфекційного процесу (бактеріальної або стафилококковое запалення), вдаються до протимікробну лікування і хірургічного втручання. При невеликих розмірах освіти проводять кістозне дренування з подальшим склерозированием. З кістозної порожнини через голку відсмоктують вміст і заповнюють склерозуючим речовиною (спирт і ін.), Яка склеює кістозні стінки.

Подібна терапевтична методика вважається сьогодні найбільш ефективною і щадить. Якщо освіта розвивається до значних розмірів, застосовується оперативне видалення, яке роблять черезшкірно або лапароскопічним методом.