Чи можна вилікувати нирковий рак і як це робиться

Іноді під впливом ряду несприятливих факторів в ниркових тканинах формуються злоякісні клітини, які, безконтрольно ділячись, утворюють пухлину. Подібне явище називають рак нирки. Зазвичай дана онкологія найчастіше вражає 40-60-річних пацієнтів, переважно чоловічої віку. Серед всіх ракових процесів на частку ниркового раку припадає кожна 10 онкологія.

Загальні відомості про патологію

В цілому поняття ниркового раку об`єднує в собі різні гістологічні форми неопластических почечнотканних трансформацій злоякісного характеру. Для подібного ракового патологічного процесу характерні ознаки ренального характеру на зразок гематурії, хворобливості і пухлини, а також общехарактерние прояви. Ниркова онкологія вимагає ретельного дослідження системи мочевиведенія. Пацієнтам зазвичай призначається радіоізотопне, томографічне, рентгенологічне, ультразвукове дослідження. Що стосується лікування, то при нирковому раку частіше вдаються до розширеної або радикальної нефректомії в комплексі з таргетной або хіміотерапією, імунотерапії.

В урологічній практиці за поширеністю ниркова онкологія посідає третє місце. Найчастіше неї діагностується тільки ракова патологія передміхурової залози і сечового міхура.

У чоловіків нирковий рак діагностується втричі частіше, ніж у пацієнток жіночої статі. Рак нирки, як показує практика, відрізняється поліетіологіческім походженням, оскільки може бути спровокований досить-таки різноманітними факторами імунологічного, променевого, хімічного, гормонального, генетичного характеру та ін.

Класифікація захворювання

Нирковий рак має кілька класифікацій. З гістологічної точки зору подібна онкологія підрозділяється:

На нейроендокринні освіти на кшталт нейробластоми або карциноида - це група пухлин, що формуються з ендокринних клітин;
Нефробластіческіе освіти, представлені нефробластомі або пухлиною Вільмса - подібні пухлини формуються з ембріональних ниркових тканин;
Почечноклеточной освіти на кшталт різних карцином - подібні пухлини розвиваються безпосередньо з ниркових клітин;
Герміногенние освіти на кшталт хориокарциноме - пухлини, створювані з зародкових половожелезістих клітин;
Мезенхімальні освіти на кшталт остеосаркоми, ангіосаркоми, фіброгістіоцітоми тощо. - Пухлини, що формуються з тканин мезенхімального походження (судинні пухлини, а також з м`язових або фіброзних, кісткових або жирових і інших тканин).

причини розвитку

Як говорилося раніше, рак нирки відрізняється поліетіологіческім характером, що говорить про широку географію його походження. Досить складно визначити однозначно, що послужило пусковим фактором в формувань тієї чи іншої ниркової пухлини. Деякі фахівці схильні думати, що пацієнтами часто стають особи, які беруть участь у виготовленні анілінових барвників, оскільки при їх виробництві відбувається вивільнення канцерогенних речовин. Подібне припущення підтверджується практикою. До групи ризику також відносяться пацієнти, які мають подковообразную ниркову аномалію, полікістоз або кистоз нирок та ін.

Фахівці виділяють кілька привертають до формування злоякісної пухлини нирок факторів:

Проблеми з ожирінням - дослідження довели, що ниркова онкологія часто розвивається у пацієнтів з надмірною масою;
Статева приналежність і вікові критерії - доведено, що у чоловіків ниркова онкологія діагностується вдвічі, а то і втричі частіше, ніж у жіночої статі, причому виявляється дана патологія переважно у осіб старше 50-60;
Гіпертонічна хвороба - до кінця не вдалося простежити, що саме провокує нирковий рак: протівогіпертензівного препарати або саме високий тиск;
Нікотинова залежність - вважається доведеною причиною онкології нирок;
Зловживання диуретическими препаратами - існують припущення, що безконтрольний прийом сечогінних засобів провокує розвиток ниркового раку;
Ниркові патології - ризик розвитку почечноклеточной злоякісної пухлини значно зростає при наявності недостатності нирок хронічного характеру;
Діабет - за твердженням фахівців, теж може стати винуватцем розвитку ниркової онкології;
Радіолеченіе або хіміотерапія;
Схильність до злоякісних нирковим пухлин спадково-генетичного характеру;
Гормональні зміни, порушення і патології теж здатні спровокувати нирковий рак.

клінічна картина

Якщо рак нирки характеризується незначними розмірами пухлини, то патологія може носити безсимптомний характер. В цілому у пацієнтів спостерігаються ренальную і екстраренальние прояви. До ознак ренального характеру, що вказує на нирковий рак, належать:

Гематурія - коли в складі сечі виявляються домішки кровянистого походження. Подібний ознака часто виникає вже на початкових етапах онкологічного процесу. Гематурична симптоматика може характеризуватися спонтанністю, хворобливістю, незначністю або тотальністю. Зазвичай незначні мікрогематуріческіе прояви виникають внаслідок проростання освіти в паренхіму нирок. Коли в сечу виділяються незначні згустки крові, пацієнт може відчувати ниркові кольки. Якщо онкологічний процес запущений, то розвивається тотальна або макрогематурія, яка веде до анемії, затримці мочеоттока та ін .;
Больовий синдром, що локалізується в поперековій області - подібний ознака з`являється зазвичай на пізніх етапах онкологічного процесу, вони виникають переважно внаслідок здавлення нервових закінчень при внутрішньониркова розростанні пухлини і розтягуванні капсули нирки;
Пальпаторне промацування пухлини - прищепити онкологію вдається зазвичай на останніх стадіях, тоді освіту відчувається як горбиста, щільна субстанція.

Що стосується екстраренальної або загальної симптоматики, то вона полягає в наступних проявах:

Підвищений тиск;
Слабкість і втрата апетиту;
Гіперпотлівость;
Різке схуднення;
гіпертермія;
Набряклість ніг;
Симптоматичний варикоз яєчкові вен у чоловіків;
Варикоз вен, розташованих на черевній стінці;
тромбоз;
Печінкова дисфункція.

Підвищена температура на ранніх етапах онкологічного процесу обумовлюється реакцією імунітету на ракові антигени, на пізніх стадіях подібний симптомокомплекс викликається запальними і некротичними процесами в нирці.

Увага! Найпершою ознакою розвитку ниркової онкології виступає гематурія, тому при виявленні в ставі сечі навіть незначних кров`яних суспензій вимагає відвідування фахівця.

Клінічна картина може трохи видозмінюватися відповідно до напрямку метастазування. При легеневій напрямку пацієнтів може турбувати кровохаркання і кашель, при мозкових ураженнях хворого мучать головні мігренозні болю і різні неврологічні прояви, при поширенні метастаз в кісткові тканини спостерігається крихкість і ламкість кісток, а при печінковому метастазировании у хворого розвивається жовтяниця.

Стадії ниркового раку

Фахівці поділяють онкологічний процес в нирках на кілька стадій:

I стадія характеризується локалізацією пухлини в межах органу, пухлина не перевищує 7 см;
На II стадії - рак нирки не покидає меж органу, але вже проникає в його капсулу, освіту більше 7 см;
III стадія - раковий процес метастазує в довколишні лімфовузли або проникає в вени;
IV стадія - пухлинний процес поширюється по організму, метастазуючи в довколишні органи або віддалені системи організму.

діагностичні заходи

Онкологічна діагностика в силу серйозності патологічного процесу носить досить ретельний характер. Пацієнту проводять:

УЗД черевної порожнини - допомагає виявити нирковий освіту, визначити його параметри і ступінь залучення в процес прилеглих тканин;
МРТ або КТ - точно діагностує нирковий поразку і допомагає виключити метастазування у віддалені частини організму;
Рентгенологічне дослідження або урографія - застосовується досить рідко, оскільки метод досить застарілий, визначає ниркову функціональність;
При виникненні неясностей пацієнтові черезшкірно проводять пункційну біопсію - коли в пухлину вводиться голка і береться її зразок;
Цистоскопія - застосовується при гематурії з метою виявлення джерела кровотечі;
Радіоізотопна діагностика або сцинтиграфія - допомагає в оцінці ступеня порушень і ниркової функціональності, визначає злоякісність освіти;
Ангіографічне дослідження - метод вивчення судин за допомогою введення контрастної речовини, проводиться з метою визначення ступеня залученості в онкологічний процес великих судин;
Додаткові методики, що визначають рак нирки.

Додатково проводиться диференційована діагностика з пієлонефритом або абсцесом, утвореннями доброякісного характеру на зразок аденоми, ангіоміоліпоми або Онкоцитома, а також з первинними злоякісними нирковими новоутвореннями.

лікування

Пріоритетною методикою терапії виступає оперативне втручання, яке передбачає видалення органу, сечоводу і прилеглої жирової тканини. Сучасна медична наука має можливість проведення оперативного втручання з повним збереженням органу. Подібна операція можлива тільки на перших щаблях розвитку онкологічного процесу. Подібне оперативне лікування передбачає видалення лише частини органу. По суті, такі операції практично не мають відмінностей з Нефректомія. Але на відміну від повного видалення ураженого органу, часткова резекція може обернутися повторним рецидивом онкологічного процесу.

Хірургічне видалення ураженого органу вважається самим високоефективним способом усунення ракового вогнища, подібна методика дозволяє підвищити якість життя онкологічних пацієнтів і продовжити термін життя. Часткову резекцію органу проводять, коли намагаються зберегти потерпілий орган. До подібного втручання вдаються:

Коли пухлина маленька до 4 см;
Коли нирка всього одна;
Якщо порушена діяльність другої нирки;
При пухлиноподібних утвореннях двостороннього характеру.

Радикальне видалення органу показано на всіх етапах розвитку ракового процесу. Якщо рак нирки поширюється на близько розташованих тканини, то проводиться розширена нефректомія, що припускає висічення пухлинних тканин, що добралися до сусідніх органів. При раковому ураженні судин проводиться тромбоектомія.

Нерідко показано додаткове протиракову лікування, яке у неоперабельних пацієнтів вважається основною терапією. В основі додаткових заходів лежать такі методики:

Хіміотерапія передбачає застосування препаратів на зразок 5-фторурацилу або вінбластин;
Імунотерапія - спрямована на стимулювання імунного захисту проти пухлини, застосовуються препарати на зразок -інтерферону або інтерлейкіну. Подібне лікування не принесе позитивних результатів, якщо пухлина дала метастази в мозок;
Терапія, заснована на застосуванні препаратів, що блокують подальше поширення ракових клітин: Сунітініб або Авастин, Сорафеніб або Сутент, Нексавар. Подібні засоби порушують кровопостачання і розвиток пухлини.

Іноді в терапевтичний план включають променеве лікування, яка передбачає опромінення в місці, де раніше розташовувався віддалений орган. До подібної процедури вдаються в разі, якщо ракова пухлина мала великі розміри і пустила метастази в найближчі лімфовузли. Якщо виявляються метастази, віддалені від нирок, то їх видаляють окремо. Якщо подібне метастазування носить множинний характер і видалити його неможливо, то вдаються до хіміотерапевтичне і иммунотерапевтических впливу, спрямованого на зменшення площі метастазів.

Прогноз, наслідки та профілактика

Терапевтичний прогноз залежить від стадії ракового захворювання і методах його терапії. При першій стадії ниркового раку, коли пухлина мала і не метастазує, ймовірність одужання сягає близько 80-90%, за умови, що лікування почнеться вчасно. При другій стадії раку 5-річна виживаність становить близько 75%, якщо лікування буде адекватним і своєчасним. 5-річна виживаність на третій стадії онкології нирок становить приблизно 50%, а на четвертій - приблизно 10%.

Це цікаво! Дослідження показали, що позбавлення від нікотинової залежності скорочує ризик розвитку ниркового раку на 15%.

Профілактичні заходи, що попереджають розвиток ниркового раку, полягають в активному житті з виключенням згубних пристрастей (необхідна відмова від сигарет і алкоголю), а також у своєчасному відвідини фахівця при виявленні патологій урологічного походження тощо.

Поділися в соц мережах: