Гнійні захворювання шкіри та їх класифікація

Найбільшим органом людського тіла є шкірний крій, який і є тим бар`єром між внутрішніми органами і зовнішнім світом. Крім головної функції захисту організму від несприятливого середовища, механічних ушкоджень і сонячних променів, шкіра здійснює терморегуляцію, бере участь в видільних процесах, а так само в процесі дихання. Від стану шкіри залежить і загальне здоров`я людини, його імунітет і самопочуття. Серед захворювань, які вражають шкірний покрив, найпоширенішими є гнійні захворювання шкіри, на їх частку припадає понад 75% всіх випадків шкірних недуг.

зміст:

• Причини виникнення гнійних захворювань шкіри - піодермії
• Класифікація піодермії
• поверхневі стафилодермии
• глибокі стафилодермии
• поверхневі стрептодермии
• глибокі стрептодермии
• флегмона

Причини виникнення гнійних захворювань шкіри - піодермії

Будь-які шкірні захворювання, що супроводжуються гнійними запаленнями, викликані гнійними інфекціями, носять загальна назва - піодермія. Збудниками піодермії в основному виступають стафілококи, стрептококи, рідше кишкова паличка або інші умовно патогенні бактерії, які знаходяться в атмосфері, грунті, а так само на шкіри здорової людини. За умови нормального функціонування організму імунна система легко справляється з присутньої на шкірі патогенною мікрофлорою, в разі якщо імунний бар`єр порушений бактерії розмножуються, проникаючи в глибші шари епідермісу і виділяють токсини. Життєдіяльність гноєтворних бактерій призводить до омертвіння ділянок шкіри, і викликають підвищений присутність лейкоцитів - білих кров`яних тілець, які при боротьбі з інфекцією гинуть і, накопичуючись в особливо великих кількостях, утворюють гній.

Передують піодермії вірусні захворювання, що ослабляють імунітет, а разом з ним і опірність організму до патогенних мікробів, а так само механічні пошкодження, рани подряпини, расчеси, що відкривають легкий доступ до менш захищеним верствам дерми. Крім цього грунтом для збільшення популяції бактерій, яка може загрожувати гнійними запаленнями може стати недостатня гігієна і недотримання санітарних норм. Так, кожна людина в своєму житті міг спостерігати на обличчі або інших ділянках шкіри прищі з гнійним виділенням, які є нічим іншим, як результат діяльності стафілокока в умовах підвищеної секреції сальних залоз.

З цього можна зробити висновок, що умовно патогенна мікрофлора не є стовідсотковою гарантією виникнення гнійних захворювань шкіри, і тільки ослаблення захисту організму або інші перераховані вище фактори можуть послужити початком розвитку піодермії.

Класифікація піодермії

За своїм місцем локації пиодермию можна класифікувати на наступні групи захворювань:

Гнійні запалення епідермісу, викликані найчастіше стрептококом.

Гнійничкові освіти, в більш глибоких шарах епідермісу, що локалізуються в придатках шкіри - лімфовузлах, волосяних фолікулах збудником яких в більшості випадків виступає стафілокок.

Захворювання підшкірної клітковини - флегмона.

Класифікація піодермії по інфекційних збудників виглядає наступним чином:

Стрептодермії (стрептокок):

• імпетиго
• рожістие запалення
• вульгарна ектіма
• Хронічна дифузна стрептодермія
• Стафилодермии (стафілококи):
• фолікуліт
• сикоз
• остіофоллікуліт
• фурункул
• карбункул
• Гидраденит

За ступенем проникнення можна розділяти піодермії на поверхневі і глибокі, які в свою чергу можуть ділитися на гострі, хронічні та легкі.

Слід зауважити, що в медичній практиці немає чіткого розмежування піодермії, оскільки практично всі гнійні захворювання шкіри супроводжуються наявністю не однієї інфекції, а відразу декількох атакуючих ослаблений організм. Такі різновиди захворювань іменуються стрепто-стафілококових піодермія.

поверхневі стафилодермии

Фолікуліт - поверхневе гнійне запалення шкіри, викликане інфекцією стафілокока і локалізується в волосяних фолікулах. Виражається у вигляді гнійної пустули з подальшим шрамом або пігментацією на цьому місці. Розміщується групами або поодинці. У деяких випадках, коли до стафілококу приєднуються інші інфекції можливо облисіння в місцях фолікуліту.

Остіофоллікуліт має відміну від фолікуліту в наявність волоса в центрі гнійного запалення. Виникає в основному в місцях, які можуть піддаватися постійному механічному впливу, тертю при якому покриви шкіри порушуються і інфекція потрапляє всередину.

Сикоз ставитися до хронічний гнійний захворювань шкіри і відрізняється від фолікуліту площею ураженої шкіри, а так само мерехтливим ефектом. Сикоз вражає ділянки шкіри, які періодично дратуються, при хронічних ринітах він локалізується під носом і поширюється на його крилах, проявляється при подразненнях шкіри при голінні. Період визрівання гнійної пустули короткий, тому на шкірі утворюється засохла скоринка, іноді з`являється синюшного відтінку на шкірі.

Стафілококова пухирчатка у новонароджених виражається в появі бульбашок з гноєм на поверхні шкіри. Слабкий імунітет дитини і несвоєчасне лікування може призвести до ускладнень і сепсису. Для лікування використовують бактеріофаги.

Поверхневі стафилодермии виникають в основному на шкірі обличчя, рідше на тілі, причиною може бути як механічне пошкодження шкіри, так і недостатня гігієна. Лікування проводиться місцево і полягає в протиранні запальної ділянки шкіри антисептиком, рідше застосовуються УФ лампи, мазі і антибіотики.

глибокі стафилодермии

Фурункул є гострим запаленням волосяного фолікула з залученням прилеглих сальних залоз і некрозом шкіри. Під час визрівання фурункула всередині утворюється стержень, який може завдавати смикати біль, оскільки зачіпає нервові закінчення епідермісу. Тканина навколо новоутворення запалена і хвороблива. Для видалення фурункула хворого госпіталізують і видаляють інфільтрат під загальним наркозом. Фурункул на обличчі становить небезпеку поширення стафілококової інфекції по кровоносних судинах і лімфотоку і загрожує менінгітном запаленнями мозку.

Карбункул є гостре запалення кількох волосяних фолікул одночасно з подальшим некрозом стрижнів і супроводжується високою температурою і больовими відчуттями. Причиною виникнення частіше буває ослаблений імунітет. Після нариванія на шкірі утворюється кратеровідная виразка, яка незабаром затягується і не її місці залишається шрам.

Гидраденит - гостре гнійне запалення потових залоз без освіти стрижня. Локалізується в пахвових западинах, пахових промежині, за вушними раковинами. У місці інфікування утворюються хворобливі гнійні інфільтрати, які просочуються гноєм. Небезпека даного захворювання в тому, що інфекція, проникаючи через апокріновие залози, проникає під шкіру і захоплює жирові тканини. Лікування гидраденита включає в себе дві стадії - операцію по видаленню потових залоз і протизапальне лікування із застосуванням променевої терапії.

Для лікування глибокої стафилодермии застосовують мазі Вишневського, іхтіоловую мазь, які сприяють швидкому відходженню стрижня. Для загоєння запаленого ділянки застосовують антибактеріальні мазі, які до того ж знезаражують шкіру, не даючи можливості інфекції проявитися знову на підготовленому грунті.

поверхневі стрептодермии

Імпетиго - поверхневе ураження шкіри стрептококовими інфекціями найчастіше зустрічаються в дитячому віці. Причинами виникнення імпетиго можуть послужити мікротравми шкіри, недотримання гігієни, перенесені вірусні інфекції з ослабленням загального імунітету, цукровий діабет.

Виявляється інфекція у вигляді освіти на шкірному покриві дрібних бульбашок з жовтуватою рідиною, які незабаром лопаються і покриваються коричневими кірками. Більші бульбашки при розтині є неприкритими вогнищами інфекції, на їх помсти утворюються гнійні виразки. Інфекція може передаватися побутовим способом серед здорових дітей, тому хворого слід тримати в умовах суворого карантину.

Лікування імпетиго, захворювання яке раніше називали стрептодермією, не виділяючи на тлі інших пиодермий зі збудниками стрептокока, полягає в прийомі всередину антигістамінних засобів, імуномодуляторів, бактеріофагів. Поверхня шкіри обробляють антисептиками, які не тільки знезаражують, а й підсушують поверхню ран, сприяючи швидкому загоєнню.

Попрілості. Крім імпетиго у дітей часто зустрічаються попрілості збудниками, яких є стрептококи. В умовах недостатньої гігієни немовлят, а також з огляду на особливості епідермісу, в місцях, де недостатньо надходить повітря, виникають попрілості з подальшим поширенням і нагноєнням шкіри. Гнильні бактерії провокують в складках шкіри запалення, що супроводжуються неприємним запахом і доставляють дитині больові відчуття. Крім немовлят попрілостями можуть страждати люди похилого віку, чия шкіра повільно регенерується і можливе виникнення складок, а так само повні люди і лежачі хворі. Для профілактики попрілостей дітей і дорослих слід приймати повітряні ванни, намагаючись не закупорювати поверхні шкіри в складках, не перегрівати тіло і промивати складки шкіри слабким розчином марганцівки і настоєм календули.

Лікуються попрілості, підсушують саліцилової маззю, за допомогою ванночок з марганцівкою шкіра дезінфікується, і підсушують мокнучі попрілості.

Стрептодермії нерідко супроводжуються приєднанням стафілококів мешкають на шкірі, тоді ситуація ускладнюється а захворювання протікає більш гостро з переходом в більш гострі форми.

глибокі стрептодермии

Рожа - інфекційне захворювання, викликане найчастіше стрептококом. Виникає як самостійно, так і на тлі інших запальних процесів на шкірі. Рожа виражається в появі червоної плями на поверхні дерми і має на увазі запалення всіх її шарів. Поверхня вогнища інфекції гаряча, присутній відчуття печіння, краї нерівні іноді присутній пульсуючий біль. Симптоми пики проявляються гостро, хворий може відчувати запаморочення, загальну слабкість, жар. Температура може піднятися до 40 градусів.

Бешиха можна розділити на три форми:

Еритематозна рожа. Характеризується нерівними краями у вигляді язиків, набряк прилеглих тканин.

Бульозна рожа. Більш серйозне протікання такої форми обумовлено відшаруванням дерми і виникненням пухирів з ескудатом. Після того як пухирі підсихають на їх місці можуть виникати виразки.

Бульозної-гемморогіческая, при якій зачіпаються глибокі шари епідермісу і можливі розриви капілярів з подальшим виливом крові і кров`яним ескудатом пухирів.

Лікування пики проводять з урахуванням форми захворювання, загального стану хворого. Застосовують сульфаніламідні препарати, антибіотики при бульозної формі застосовують дренаж пухирів.

Ектіма вульгарна є глибокою формою стрептодермии і виражається у виникненні стрептококових виразок, які розташовуються на поверхні гомілки, стегон, попереку. Початкова стадія ектіми проявляється виникненням хворобливих вузлів в глибоких шарах епідерми, які поступово переходять в пустули з подальшим некрозом тканин. Осередок ураження збільшується з часом, розширюючи краю і заглиблюючись. Виникає виразка з характерними коричневими корочками від засохлих пустул.

Лікування ектіми проводитися місцево шляхом накладення компресів, видалення скоринки і загоєння виразки. Застосовують синтомициновую, тетрациклінового, Ерітрамеціновую мазі. В особливо запущених випадках використовують антибіотики.

Глибокі стрептодермии характеризуються особливими наслідками для загального стану організму, а так само швидким розвитком самого захворювання, з цієї причини самолікування неприпустимо.

флегмона

Флегмона - запалення підшкірного простору без чітких обрисів з гнійними проявами. Збудниками захворювання є різні мікроорганізми, зокрема стафілокок. Захворювання швидко прогресує, охоплюючи нові ділянки, можливі абсцеси, зараження крові. Залежно від інфекції розрізняють гнійні, серозні і гнильні флегмони.

Воротами інфекції можуть стати запалені лімфовузли, каріозні канали зубів, запалені фурункули.

Захворювання проявляється підвищеною температурою, набряком і гіперемією шкіри, можливе поширення інфекції через лімфу та зараження внутрішніх органів.

Лікування флегмони полягає в дренажі заражених органів, прийому антибіотиків і бактеріофагів.

Ускладнення піодермії можна розділити на косметичні - рубці, рами, виразки, і бактеріальні - лімфаденіт, абсцеси, сепсис. Причиною ускладнень можна назвати в першу чергу несерйозне ставлення до новоутворень на шкірі, адже навіть з простого прищика, якщо його не лікувати може розвинутися більш серйозне захворювання з наслідками для всього організму. Для профілактики піодермії необхідно підтримувати імунітет, приймаючи імуномодулятори, вітаміни, займатися спортом і дотримуватися особистої гігієни.