Стрептодермія у дітей

Стрептодермія (піодермія стрептококова) є інфекційно-алергічне захворювання, що виникає при попаданні в товщу шкіри стрептокока і продуктів життєдіяльності цього мікроорганізму.

Основним проявом захворювання, незалежно від віку пацієнта, стає освіту на поверхні шкіри гнійних елементів, що мають характерну округлу форму і лущиться поверхню. Залежно від розмірів патологічного вогнища, їх кількості і зони поширення розрізняють різні клінічні форми захворювання.

Причини виникнення стрептодермии

Збудники захворювання, мікроорганізми сімейства стрептококів, є типовими представниками умовно-патогенної мікробної флори організму - при досить напруженому місцевому імунітеті, цілісності шкірних покривів і слизової, нормальному функціонуванні імунної системи організму в цілому активний розвиток і поширення цього мікроорганізму обмежується, і захворювання не розвивається.

Виникнення стрептодермии завжди пов`язане з порушенням цілісності шкірного покриву (для проникнення інфекції досить мікротравми або потертості), зміною місцевого імунітету і порушенням активності імунної системи організму в цілому.

Прямим доказом цього твердження фахівці вважають той факт, що найчастіше розвивається стрептодермія у дітей - в переважній більшості випадків виникає епідемічний спалах в організованому дитячому колективі (дитячих яслах і садах, молодших класах шкіл, дитячих секціях за інтересами. Проте, дитина, яка хворіє стрептодермією, стає джерелом інфекції і може заразити будь-якого зі своїх родичів, тісно з ним контактують.

Фото стрептодермии у дітей

Факторами, наявність яких збільшує ймовірність розвитку захворювання, стають:

• зневажливе ставлення до правил особистої гігієни;
• гострий та хронічний перевтоми;
• стресові ситуації;
• будь-які стани, які можуть викликати зниження імунітету;
• недостатня кількість вітамінів в їжі пацієнта і його організмі
• травми шкіри (навіть найнезначніші).

В організм дитини мікроорганізм може потрапити контактно-побутовим шляхом - інфекція передається через посуд, одяг, при побутових контактах, через іграшки, а також через пил, в якій міститися стрептококи. У жарку пору року інфекція може передаватися комахами, які на своїх лапках переносять збудники. У холодну пору року дуже часто відзначається сезонне зростання захворюваності стрептодермією, що співпадає за часом з ростом захворюваності на скарлатину і ангінами - така ситуація пояснюється тим, що причиною всіх захворювань стає один і той же мікроорганізм.

симптоми стрептодермії

Основними проявами захворювання стають:

• поява на поверхні шкіри невеликих бульбашок, наповнених прозорою, але швидко мутнеющего рідиною - найчастіше висипання локалізуються на обличчі, спині, кінцівках, нижній частині тулуба;
• свербіж шкіри (часто виникає нестерпне печіння);
• пігментація шкіри на місці «старих» вогнищ захворювання;
• загальне нездужання - порушення самопочуття, млявість, слабкість, відсутність апетиту.

При попаданні в організм стрептокока типова клінічна картини стрептодермии у дітей розвивається тільки через 7 днів після інфікування - при цьому захворюванні, як і за будь-якої стрептококової інфекції, існує інкубаційний період, і тільки після його завершення на шкірі з`являються фліктени. Ці специфічні висипання на шкірі - бульбашки плоскої форми, оточені віночком гіперемійованою шкіри, є відмітною ознакою стрептодермии.

Стрептодермії можна легко переплутати з кропив`янку, атопічний дерматит, висівкоподібним лишаєм, піодермія та екземою, тому лікарі дуже детально розпитують пацієнтів.

Проте, в залежності від розташування висипань, розрізняють кілька клінічних форм цього захворювання:

імпетиго

• стрептококової імпетиго - Проявляється одиночними розрізненими висипаннями (фліктени), які локалізуються на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок, мають тенденцію до злиття. Поразки не никнуть глибше базального шару шкіри, після розтину фликтени на поверхні шкіри утворюються тонкі кірки сірого кольору, що залишають після відпадання плями синювато-рожевого кольору;
• бульозні імпетиго - Проявляється фліктени великого розміру, після розкриття яких на шкірі відкриваються поверхневі ерозії, схильні до збільшення поверхні ураження. Такі елементи найчастіше утворюються на кистях, стопах і гомілках;
• стрептококова Заєда (ангулярних стоматит, щелевидное імпетиго) - Проявляється фліктени, що розташовуються в кутах рота. Первинний елемент висипу дуже швидко перетворюється в лінійні тріщини, покриті корочками жовто-медового кольору, відпадають без сліду, але схильними до повторної появи. Крім того, щелевидное імпетиго може з`явитися у крил носа або біля зовнішнього краю очної щілини. Захворювання може супроводжуватися вираженим сверблячкою і слинотечею, які провокують поширення інфекційного процесу по шкірі обличчя, відмовою від їжі через неможливість відкрити рот;
• простий лишай у дітей виникає найчастіше - на шкірі обличчя з`являються полущені вогнища рожевого або білого кольору, мають округлу або овальну форму і чітко окреслені межі. Елементи висипу можуть зменшуватися під дією сонячних променів, але раніше уражені ділянки шкіри не можуть нормально засмагати;
• турніоль (стрептодермія нігтьових валиків) часто виникає у дітей, які звикли гризти нігті. В цьому випадку навколо нігтьових пластинок виникають фліктени, які розкриваються з утворенням подковообразной ерозії;
• стрептококова попрілість - Виникає ураження шкірних складок, на яких формуються дрібні фліктени, схильні до злиття. Після розтину на шкірі утворюються мокли поверхонь яскраво-рожевого кольору.

Лікування стрептодермії у дітей

бульозні імпетиго

Незалежно від локалізації вогнищ висипань на шкірі і їх кількості, при виявленні стрептодермії обов`язково призначення лікування цього захворювання.

• По-перше, стрептодермія відрізняється високою контагіозністю і схильністю до виникнення епідемічних спалахів.
• По-друге, при ослабленні імунітету організму стрептокок може ставати причиною важкого ураження суглобів, серцево-судинної системи і нирок - описані випадки розвитку вад серця, гломерулонефриту і ревматизму, що виникли після стрептодермии.

Якщо захворювання проявляється одиничними вогнищами і не супроводжується ознаками інтоксикації, лікування може обмежуватися місцевою терапією.

При розвитку поширених форм або ускладненому перебігу захворювання одночасно з місцевим лікуванням використовують загальнозміцнюючі препарати, вітаміни, УФО крові і осередків ураження.

Під час лікування категорично забороняється використання води для здійснення гігієнічних процедур (душ, ванна) - Необхідно обмежитися протиранням здорової шкіри відварами трав з антисептичною дією з обов`язковим сушінням. Необхідно звертати увагу родичів дитини на необхідність носіння одягу з натуральних тканин - в цьому випадку забезпечується необхідна вентиляція шкіри і підтримується нормальна терморегуляція.

В осередку інфекції обов`язково завдання карантину - дітей роз`єднують не менше, ніж на 10 днів (на термін максимальної тривалості інкубаційного періоду). У процес лікування обов`язково використання лікувальної дієти, що складається з легкозасвоюваній і поживної їжі, в якій обов`язково обмеження солодощів, жирної і гострої їжі.

Місцева обробка шкіри включає розтин фликтен (їх проколюють гострої ін`єкційної голкою), а потім їх поверхню обробляють розчинами анілінових барвників (діамантовий зелений, метиленовий синій), а потім на поверхню вогнища накладають дезінфікуючі махи і суху асептичну пов`язку. Для видалення кірочок їх необхідно змастити саліциловим вазеліном - через кілька годин їх можна буде безболісно видалити.

Вогнища стрептодермии на обличчі змащуються ляпісом (азотнокислим сріблом 1-2%). При масивному ураженні шкіри, затяжному перебігу захворювання лікар, який спостерігає пацієнта, може призначити системну антибактеріальну терапію.