Симптоми вагітності, що завмерла і лікування після поставленого діагнозу

Згідно з медичною статистикою, на 176 вагітностей припадає одна із завмиранням плода. Як проходить лікування після вагітності, що завмерла, які ознаки у цій патології - на ці питання жінка, яка планує вагітність, хоче отримати відповідь.

Ознаки патології і групи ризику

Які жінки знаходяться в групі ризику:

• жінки, в анамнезі яких є аборти;
• жінки з позаматковою вагітністю в анамнезі;
• жінки старше 30 років;
• жінки з ендокринними захворюваннями (цукровий діабет, патології щитовидної залози і розлади менструального циклу);
• хронічні інфекції сечостатевої системи;
• жінки з аномаліями форми матки.

Зазвичай завмирання відбувається з моменту зачаття до сьомого місяця вагітності.

Виношування плоду до моменту завмирання може проходити без патологій. Тому основні ознаки цього стану повинна знати кожна жінка, яка планує вагітність. Про які ознаки завмирання плода повинна знати вагітна:

1. Гострий біль.
2. Підвищення температури без видимої причини.
3. Періодично виникають кров`янисті виділення.
4. Занепад сил, слабкість і нездужання.
5. Зупинка ворушіння плода в третьому триместрі вагітності.
6. Різке припинення токсикозу в ранніх термінах.

Лікування після вагітності, що завмерла здійснюється декількома методами. Позиція вичікування. Після завмирання і загибелі плоду рівень гормону ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) починає знижуватися, матка скорочується, плодове яйце виходить самостійно і відбувається викидень. Тактика вичікування використовується в акушерстві тільки тоді, коли здоров`я пацієнтки не знаходиться під загрозою, відсутні гострі болі і немає підвищеної температури. Якщо процес відторгнення викидня не сталося, проводиться вишкрібання.

необхідне лікування

При цій патології вагітності збереження плоду відсувається на друге місце, і проводяться заходи, спрямовані на лікування і відновлення здоров`я жінки. Мертвий плід викликає сильну інтоксикацію, тому він негайно видаляється з матки. Іноді на ранніх термінах у вагітної з завмерлим плодом відбувається викидень.

Якщо цього не сталося, лікарі проводять чистку (вишкрібання) порожнини матки. Вишкрібання проводиться повторно, якщо після двох тижнів з моменту чистки на УЗД видно в матці залишки плодового яйця.

Вакуум-аспірація. Під наркозом за допомогою вакуумного відсмоктування проводиться міні-аборт, який очищає порожнину матки. Завмерла вагітність терміном 7 і більше тижнів видаляється шляхом операції в стаціонарних умовах під місцевим наркозом. Іноді за рішенням хірурга та анестезіолога застосовують загальний наркоз. Отриманий в результаті вискоблювання біоматеріал відправляється на лабораторне дослідження клітин і ДНК. Після закінчення аспірації лікар вводить пацієнтці гормон окситоцин, який скорочує стінки матки. Обов`язково призначається і курс антибіотиків для попередження інфекційних ускладнень, який триває близько 10 днів.

Патологія вагітних жінок, при якій плід зупиняється в своєму розвитку і гине в утробі, називається завмерла вагітністю. Акушери-гінекологи відзначають, що ця патологія може виникнути на різних термінах. Іноді завмерла вагітність може проходити приховано і без всяких видимих симптомів. Планові УЗД, аналізи і консультації фахівців допоможуть вчасно визначити цю патологію і попередити наслідки.

Крім антибактеріальної терапії лікар призначає жінці комбіновані низькодозовані оральні контрацептиви (КОК), які приймаються протягом 6 менструальних циклів. КОК сприяють відновленню гормонального фону жінки і попереджають небажану вагітність. Виділення після аспірації сукровичні і в нормі повинні тривати не більше тижня. Якщо після виписки зі стаціонару з`являється кровотеча, потрібно терміново звернутися до гінеколога. Після вискоблювання менструація у жінки зазвичай відновлюється через 1,5 місяці. До закінчення першої менструації, для того щоб уникнути інфекцій і кровотечі, жити статевим життям лікарі не рекомендують.

Медикаментозний метод. Застосовується на ранніх термінах. Медикаментозний аборт проводиться, як при звичайній вагітності. Лікар згідно зі схемою призначає Міфегін або Мифепристон - антагоністи прогестерону, доповнивши їх іншими препаратами. Матка скорочується, починаються перейми. Загиблий плід виштовхується разом з плодовим яйцем. Після медикаментозного аборту призначаються антибіотики для попередження інфекційних ускладнень і через 2 тижні призначається УЗД.

Психологічна допомога

Після втрати, лікування в медичній установі жінка повертається додому, і втрата дитини народжує комплекс психологічних проблем. Для жінки втрата дитини - це втрата очікуваного материнства, частини себе, життєвого циклу. У жінки знижується самооцінка. Вона не вірить у власні сили. Вона перестає вірити своєму тілу, яка не виносило і не народила дитину. Це посилюється нескінченними питаннями оточуючих і болючими зауваженнями близьких. Перинатальна втрата - одна з найсильніших і гірких втрат у жінки.

Процес переживання проходить 4 стадії. Шок. Стадія триває близько двох тижнів. Фатальний кінець вагітності призводить до стану шоку. Жінка не вірить в реальність того, що відбувається. Вона живе в стані заціпеніння. Ступор, відсутність концентрації уваги, труднощі в оцінці ситуації, емоційні сплески - це захисна реакція жіночого організму. Часто гнів спрямовується на медичних працівників, які не змогли запобігти загибелі плоду.

Пошук, туга. Триває до трьох місяців. Це найважчий період. Домінують думки про загиблу дитину. Спогади болючі, дестабілізують психічний стан дитячі речі та іграшки, коляски, настирливі співчуття. Характерно почуття провини в цей період ( «не змогла виносити», «не змогла народити»). Жінку дратують навколишні і можуть викликати у неї гнів і злість. Турбують головні болі, серцебиття, занепад сил, плаксивість. Для багатьох жінок характерна нав`язлива ідея швидше завагітніти. Іноді виникає негативне ставлення до вагітності.

Дезорієнтація. Стадія триває від від півроку до дев`яти місяців з моменту втрати і може розтягнутися до року. У цій фазі переважає почуття реальності втрати, провини, досягає максимуму почуття неповноцінності і неспроможності. Жінка прагне соціально ізолюватися. Стомлюваність підвищується, працездатність і активність різко знижуються. З`являється страх зійти з розуму. Реорганізація. Стадія настає до 24 місяця з моменту втрати. Якщо подружні стосунки гармонійні, сімейна ситуація сприятлива і жінці вчасно надана психологічна допомога, симптоматика купірується і настає одужання. Налагоджуються соціальні контакти, стабілізується сон, харчування. Жінка знову бачить сенс життя.

Психологічна реабілітація після вагітності, що завмерла вкрай необхідна. Адже жінку не відпускає страх, що наступна вагітність стане повторенням перерваної. А процес планування вагітності - багато в чому психологічний. Підтримка з боку сім`ї, перинатальних психологів повинні стати невід`ємною частиною лікування жінок, які перенесли завмерла вагітність.