Гіпергідроз пахв: еволюційний розвиток методів терапії

Колись гіпергідроз пахв косметологи і пластичні хірурги лікували за допомогою закритого кюретажу, пізніше в їх розпорядженні з`явилися куди більш технологічні методи аспирационного, ультразвукового і навіть лазерного видалення потових залоз. Паралельно удосконалювалися методи симпатектомії, впроваджувалися ін`єкції ботулінічного нейротоксин, з`являлися нові антиперспіранти.

У підсумку в нашому розпорядженні опинився воістину розкішний арсенал методів з лікування гіпергідрозу аксиллярной області, і ми опинилися перед принципово іншою проблемою - яку стратегію боротьби з посиленим потовиділенням вибрати в конкретному випадку? Однозначно відповісти складно, тому ми пропонуємо короткий аналіз кожного з існуючих методів.

Гіпергідроз пахв: лікування за допомогою кюретажа

Почнемо з кюретажа. Взагалі спочатку метод називався «shaving», що на нашу рідну мову перекладається як «Виголювання». Ви скажете, що про виголюванням пахв, знають багато, але як це допомагає при посиленому потовиділенні? Все просто - необхідно виборювати шкіру «зі зворотного боку». Це хірургічний метод лікування, який передбачає розсічення шкіри в аксилярній ямці (довгий розріз по серединній лінії) з подальшим вискоблюванням потових залоз. Вандалізм, звичайно, хоча від гіпергідрозу допомагає.

Але цей метод уже став історією, йому на зміну прийшов закритий кюретаж, при якому хірург робить мініатюрний розріз (або два) і за допомогою спеціального інструменту вилущує потові залози. Методику вже вдосконалили за рахунок використання вакуумної аспірації вискрібали вмісту пахвовій западини за допомогою апарату, який використовується і при ліпосакції. Цей метод отримав назву аспіраційного кюретажу, сьогодні він вважається одним з найбільш ефективних способів вирішення проблеми.

В подальшому стали з`являтися і інші високотехнологічні методи, як то ультразвукової або лазерний кюретаж, але вони не прижилися. Справа в тому, що по ефективності вони мало в чому перевершують аспіраційний метод, а ось ускладнення у вигляді травм і опіків тканин при використанні лазера і ультразвуку зустрічаються набагато частіше.

Ін`єкції ботулінічного токсину

Чи можна вилікувати пахвовий гіпергідроз уколами Ботокса? Вилікувати можна, а ось усунути цю проблему хоча б на якийсь час - можна. Що таке ін`єкції ботулінічного токсину, знають багато, а хто не знає, тому треба підтягнути теорію. Як вони допомагають при гіпергідрозі? Ботулінічний токсин перериває передачу нервового імпульсу до потових залоз, за рахунок чого ті «вимикаються» на певний термін і припиняють виробляти піт. Як бачимо, все гранично просто.

Гіпергідроз пахв: лікування, ціна

Але є дві проблеми. Перша - це вартість. Ботокса на дану зону піде багато, а з урахуванням вартості однієї одиниці ботулінічного токсину процедура виллється вам в кругленьку суму. Не будемо змагатися з прайсами естетичних клінік в точності прогнозів, скажемо лише, що, швидше за все, доведеться викласти від 500 до 1000 вічно американських доларів.

Друга проблема полягає в тому, що потові залози «вимикаються на певний термін». Іншими словами, ви можете розраховувати на п`ять, максимум шість місяців без гіпергідрозу, після чого процедуру доведеться повторити. З урахуванням вартості - не кожен зможе дозволити собі таку циклічність терапії.

Існує і третя проблема, правда, зустрічається вона нечасто, а тому і ми згадуємо про неї лише побіжно. На деяких пацієнтів ботулінічний токсин не діє.

симпатектомія

Якщо ін`єкції Ботокса - це не хірургічний метод денервации потових залоз, то симпатектомія - Хірургічний. Підсумок симпатектомії подібний до ефекту Ботокса: потові залози залишаються на місці (на відміну від кюретажа), але при цьому перестають функціонувати. Правда, на відміну від ін`єкцій токсину, симпатектомія позбавлена перерахованих вище недоліків. По крайней мере, одного недоліку.

Йдеться про тривалість дії. Якщо Ботокс вимикає потові залози на півроку, то перетин нервових стовбурів гарантує довічний ефект, так що вам не доведеться повторно лягати на операційний стіл ні через 6 місяців, ні через рік, ні через п`ять років. Правда, за довічний ефект доведеться заплатити чимало грошей, і багатьох це зупиняє. Інших лякає те, що симпатектомія - це все-таки операція, яка проводиться під загальним наркозом, а після денервації має місце компенсаторне посилення активності інших потових залоз, нехай і тимчасове.

антиперспіранти

Звичайно, мова не йде про банальні дезодорантах, який лише маскують запах, вони нам точно не допоможуть. Ми говоримо про сучасних алюмохлорідних антиперспіранти, які перешкоджають виділенню поту шляхом блокування вивідних проток потових залоз. Ефективний засіб (навіть ефективніше аспіраційного кюретажу), хоча допомагає не всім. У деяких пацієнтів на тлі використання таких антиперспірантів розвивається гідраденіт, інші скаржаться на погану переносимість компонентів антиперспіранти і поява (або посилення) неприємного запаху поту (бромгідроз).

висновок

Основні методи боротьби з гіпергідрозом ми назвали, залишається зробити вибір, але це якраз найважче. Кюретаж по ефективності поступається ботокс і навіть алюмохлорідним антиперспіранти, але він є методом вибору в тих випадках, коли Ботокс не по кишені, а алюмохлоргексагідрат викликає гидраденит. Ботокс відмінно підійде тим, хто не обмежений у коштах, а симпатектомію можемо рекомендувати особам, які віддають перевагу радикальні методи вирішення проблем. Ну а більш докладні рекомендації ми давати не має права, бо для цього існують клініки естетичної медицини і люди в білих халатах.