Симпатектомія - хірургічне лікування посиленого потовиділення

Лікування гіпергідрозу слід починати з консервативних методів, а симпатектомія використовується лише при доведеній емпіричним шляхом неефективності всіх інших доступних способів боротьби з цією медико-соціальною проблемою. Саме з цієї тези слід починати розмову про симпатектомії. Далі ми докладно розглянемо переваги методики, вивчимо можливі побічні ефекти та застереження.

Симпатектомія. Загальні відомості

Симпатектомія - хірургічна операція, завданням якої є припинення передачі нервового імпульсу по симпатичних нервових волокнах. Досягається ця мета шляхом розсічення або кліпування симпатичного нервового стовбура.

Як це працює?

Потові залози, де б вони не знаходилися, починають виробляти біологічну рідину лише після отримання відповідного сигналу з симпатичного відділу нервової системи. Якщо перервати шлях передачі сигналу - потовиділення припиниться.

Відео: Хірургічні методи лікування гіпергідрозу

Досягти бажаного ефекту можна двома способами. Перший - ін`єкції ботулінічного токсину, або лікування гіпергідрозу ботоксом, при якому блокування передачі сигналу здійснюється хімічним шляхом. Другий - операція симпатектомія, при якій нервові стовбури перетинаються (або блокуються) хірургічним шляхом.

види симпатектомії

Колись на ринку медичних послуг панувала традиційна симпатектомія, при якій доступ до нервових стовбурів здійснювався відкритим способом через великі розрізи на шкірі. В даний час подібний підхід практично не використовується, а тому ми згадуємо про нього лише в історичному контексті.

Сьогодні оптимальним методом радикального лікування гіпергідрозу є ендоскопічна симпатектомія. Через мініатюрні розрізи здійснюється доступ до нервових волокнах, всі маніпуляції над якими проводяться під візуальним контролем за допомогою ендоскопічного обладнання. Очевидні переваги цього методу - щадний режим, мала травматичність.

Наступний нюанс, про який повинен знати рядовий споживач медичних послуг - це варіанти переривання передачі нервового імпульсу. Їх два. Перший - це повне перетин нервового стовбура (а саме електродеструкція - руйнування впливом електричного струму). Перевага методу у високій передбачуваності бажаного ефекту, недолік - якщо побічні ефекти будуть занадто виражені, відновити «останній робочий конфігурацію» вже не вийде.

Другий варіант - кліпування (перетиснення) нервового стовбура. Блокування сигналу досягається за рахунок компресії нервового стовбура за допомогою спеціальних кліпс. За своєю ефективністю метод не поступається радикальному руйнування нервів, зате в подальшому залишає хірургам деякий простір для «маневрів» - при появі небажаних наслідків можна видалити кліпсу і відновити нервову провідність.

Симпатектомія: вартість

Тепер перейдемо до фінансову сторону питання - скільки коштує ендоскопічна симпатектомія? Ціна змінюється в широких межах, втім, коли справа стосується медичних послуг, такий стан речей навряд чи когось дивує. Цінник в медичному центрі визначається безліччю факторів, і далеко не завжди якість медичної послуги є визначальним.

Відео: Лікування гіпергідрозу в клініці Пирогова

Вартість симпатектомії (говоримо про ендоскопічному методі, бо інші сьогодні вже не застосовуються) стартує з позначки 1 500 доларів і досягає .... Як правило, верхня межа розташовується на рівні трьох-чотирьох тисяч, але, як відомо, будь-яку річ і послугу завжди можна знайти і за вищою ціною.

Застереження і протипоказання

Основним побічним ефектом є компенсаторний гіпергідроз - Стан, при якому після операції різко посилюється потовиділення в інших областях, які раніше не вважалися проблемними. Однак слід мати на увазі, що стійкий компенсаторний гіпергідроз має місце лише у 2% пацієнтів, а у більшій частині прооперованих він зникає через певний (це індивідуально) проміжок часу. Після операції симпатектомія відгуки 95% пацієнтів характеризують її результати як задовільні, хороші і навіть відмінні.

Звертаємо увагу, що поперекова симпатектомія при гіпергідрозі стоп проводиться вкрай рідко. Операція веде до імпотенції, а тому представники чоловічої половини планети рідко йдуть на такий відчайдушний крок. Однак слід зауважити, що з медичної точки зору згадане вище ускладнення не є серйозним протипоказанням.

висновок

Симпатектомію слід розглядати як крайній захід в лікування гіпергідрозу, до якої вдаються при низькій ефективності інших методів. Але це, як то кажуть, «в теорії». А з життєвого досвіду ми знаємо, що при бажанні лікарі можуть швидко «намалювати» свідчення навіть для кесаревого розтину, просто тому, що так хоче породілля, або тому, що у них закінчується зміна. Так чи стануть вони відмовляти пацієнта від операції симпатектомія, яка принесе клініці 3 тисячі доларів? Та й чи потрібно це самому пацієнту, адже інші методи лікування в кінцевому підсумку обходяться в ще більшу суму? Залишимо ці питання відкритими ....