Гіпергідроз: варіанти посиленого потовиділення і принципи терапії
Гіпергідроз - патологічний стан, при якому людина в буквальному сенсі слова страждає від посиленого потовиділення. Здавалося б, хіба складно в нашому оптимизированном світі позбутися такого нешкідливого недуги? Беремо з полиці супермаркету хороший дезодорант, і всі проблеми вирішені! Але рішення, які «на папері» виглядають простими, насправді такими часто не є. Тому, спочатку давайте розберемося, що таке гіпергідроз, а потім вже будемо вивчати методи вирішення цієї чи то медичної, то чи соціальної проблеми.
Фізіологічний потовиділення і гіпергідроз
В першу чергу слід визначити, де межа норми, а де вже починається патологія? Гіпергідроз - це посилене відділення поту, але ж подібний стан знайоме кожному з нас, чи не так? Безумовно, в певних ситуаціях ми всі схильні до гіпергідрозу - коли знаходимося в задушливому приміщенні, коли йдемо на співбесіду, коли займаємося спортом і коли займаємося іншими, куди більш приємними фізичними навантаженнями.
Гіпергідроз, який виникає у всіх описаних вище (і багатьох інших релевантних) ситуаціях, слід вважати фізіологічним. Власне, мовний зворот «слід вважати» тут зайвий, бо посилене відділення поту в таких обставинах є варіантом норми.
Зовсім інакше йдуть справи у хворих з гіпергідрозом. Потіють вони скрізь - удома, в транспорті, в магазині, на роботі, а перед важливою зустріччю піт і зовсім ллє з них струмком. Якщо звичайна людина в день втрачає до 1,5 літрів рідини з потом, то людина (не боляче, подібне визначення в даному випадку недоречно) з гіпергідрозом може втратити ці ж півтора літри за годину! Ось тут-то ми вже можемо говорити про патологічному гіпергідроз.
Локальний і генералізований гіпергідроз
Переходимо до наступного пункту - яким може бути патологічний потовиділення? Якщо на знос працюють всі без винятку потові залози, це генералізований гіпергідроз, його ще називають загальним. Якщо ж людину мучить пітливість окремої частини його тіла, ми говоримо про локальний гіпергідроз.
Локальний гіпергідроз, як правило, вражає стопи, долоні, пахвові западини і великі складки тіла. У кожному з перерахованих вище випадків потіє певна частина нашої фізичної оболонки, а сам стан, виходячи з цього, іменується плантарного (підошви), долонним або аксілярной (пахвові западини) гіпергідрозом. Окремо прийнято виділяти дистальний гіпергідроз - стан, при якому пітніють долоні і стопи.
Первинний і вторинний гіпергідроз
Але класифікацію гіпергідрозу ще не можна назвати повною! Найважливішим і найпринциповішим (з точки зору стратегії терапії) є поділ гіпергідрозу на первинний і вторинний.
Первинним гипергидрозом прийнято називати патологічне потовиділення «нез`ясованої етіології». Власне, саме цей стан найчастіше і намагаються вилікувати люди, які шукають відповіді на просторах всесвітньої павутини. Вони посилено потіють, але лікарі не можуть виявити причину їх страждань.
Інакше йдуть справи з вторинним гіпергідрозом. Як можна здогадатися з назви, в цьому випадку надмірне потовиділення є наслідком патології внутрішніх органів або інфекційного процесу. Всупереч існуючій думці, вторинний гіпергідроз зустрічається не так вже й рідко.
Типовою нозологічної одиницею, при якій може мати місце патологічний генералізований гіпергідроз, є туберкульоз. Це інфекційне захворювання далеко не завжди діагностується вчасно, а тому люди можуть довго залишатися без лікування, що, як ви розумієте, несприятливо позначається на епідемічну ситуацію. У цих випадках і «гіпергідроз» може бути заразним!
Чи не так небезпечний з епідеміологічної точки зору, але куди більш небезпечний для людини гіпергідроз на тлі ендокринної патології. Посилене потовиділення відчувають хворі з цукровим діабетом при зниженні рівня глюкози, зустрічається цей симптом і при патології щитовидної залози.
Генералізований гіпергідроз може бути симптомом пухлини головного мозку з локалізацією в області гіпоталамо-гіпофізарної системи. З прогностичної точки зору подібний варіант розвитку подій можна назвати найменш сприятливим.
лікування гіпергідрозу
Вдумливому читачеві ясно, що лікування гіпергідрозу має починатися з ретельної діагностики. Лише після того, як виключені всі можливі (або хоча б найбільш часто зустрічаються) захворювання, при яких може мати місце посилене потовиділення, можна переходити до усунення первинного гіпергідрозу.
Як усунути локальний гіпергідроз? Є два варіанти кардинального вирішення проблеми, але будьте готові до того, що доведеться заплатити чималу суму грошей. У першому випадку передача імпульсу до потових залоз припиняється за рахунок ін`єкцій ботулінічного токсину (лікування гіпергідрозу ботоксом), У другому - за рахунок хірургічного перетину симпатичних нервових волокон, що іннервують проблемну область. Кожен метод має свої переваги й недоліки, аналізу яких присвячено окремий матеріал.
Генералізований гіпергідроз уколами і операцією не вилікуєш, при цьому стані слід підключати психотерапію та методи поведінкової корекції, хоча, справедливості заради скажемо, що таке лікування може зажадати куди більше сил і засобів, ніж усунення локальної проблеми. Як не крути, а всі наші хвороби - від нервів!
