Базальний імплант: переваги і недоліки

Базальна імплантація зубів - досить нова методика, але, не дивлячись на свій «юний вік» вона зібрала масу самих суперечливих відгуків. Що ж являє собою ця процедура і наскільки справедливо вона оцінюється?

зміст:

Особливості та види базальних імплантів
Установка і протезування
Показання і протипоказання
Переваги базальної імплантації
недоліки методики
Провідні виробники і вартість базальних імплантатів
рекомендації стоматологів

Особливості та види базальних імплантів

Швидким і економічним рішенням проблеми втрати зубів (адентії) є базальна імплантація. Вона здійснюється шляхом установки титанових імплантатів в тверді відділи щелепної кістки, іменовані базальним шаром і кортикальної пластиною. При цьому необхідність в синус-ліфтинг (операційному нарощуванні кісткової тканини) повністю відсутня.

Видалення зуба призводить до ряду серйозних анатомічних і фізіологічних змін в щелепної кістки, результатом яких стає її атрофія в тій чи іншій мірі. Іноді обсяг кісткової тканини втрачається настільки, що для установки імпланта потрібно тривале відновлення.

Базальна кістка, завдяки своїй щільності і твердості практично не піддається атрофії. Саме в неї імплантують базальні імпланти. Якщо для класичної імплантації потрібно від трьох місяців до півроку, то базальна методика дозволяє пацієнтові знайти новий зуб вже через п`ять днів.

Види імплантатів:

Біокортікальний. Такі протези імплантуються відразу після видалення зуба, в порожню лунку.
Літерально-пластинчастий. Дана конструкція виконана з тонкої базисної пластини, яка з`єднується з абатментом і самим протезом.
Внутріслізістие імплантат закріплюється в яснах, використовується для установки знімних протезів.
Компресійний (цілісний, нерозбірний). Цей протез встановлюється під кутом, має особливу різьбленням, ущільнюючої губчасту кістку і міцно фіксує імплант.
Субперіостальний - схожий на ажурну сітку, користується попитом у випадку значного стоншування кісткових тканин і неможливості їх нарощування.

Метод імплантації і вид імплантату підбираються стоматологом для кожного пацієнта в індивідуальному порядку. При цьому враховуються анатомічні особливості кожного організму і безліч інших чинників.

Установка і протезування

Базальна імплантація відбувається за чіткою визначеною схемою, і складається з декількох основних кроків:

Підготовчий етап полягає в дослідженні кісткових тканин і оцінки загального стану організму. У цей період пацієнт здає необхідні аналізи, а стоматолог визначає місце розташування штучних коренів і підбирає найбільш підходящий вид і форму імплантату.

За формою базальні імпланти поділяються на:

TOI (BOI), що мають «Т» - подібну форму. Вони кріпляться через бічні розрізи в щелепної кістки та досить погано приживаються.
BCS (GBC) - штіфтовідние імпланти, імплантують через проколи слизової оболонки.
GCS (KOS) - цільно складові імплантати, що мають гвинтову форму і гнеться шийку.

Хірургічний етап, під час якого під місцевою анестезією, спеціальним інструментом (бором) формується лунка для імпланта. У неї акуратно вкручується штучний корінь. Дана процедура може проводитися відразу після видалення зуба або старого кореня, за часом вона займає близько двадцяти хвилин.

Адаптаційний період після такої операції від трьох до п`яти днів, в цей час виготовляється коронка з металопластику за заздалегідь підготовленим зліпком щелепи. Наступний візит до стоматолога передбачає примірку коронки, її формування і підгін під потрібні розміри.

Заключний етап - це кріплення коронки до штучного кореня за допомогою спеціального клейкого розчину. Через два-три роки, коли імплантат повністю приживеться, ця коронка змінюється на постійний протез, виконаний з металокераміки або діоксиду цирконію.

Особливість базальної методики полягає в повному комп`ютерному плануванні процедури в тривимірному режимі. При імплантації імплантатів застосовуються сучасні хірургічні шаблони. Ці технології дозволяють якщо не виключити повністю, то максимально знизити ймовірність лікарської помилки при виконанні операції.

Показання і протипоказання

Дентальная імплантація може бути класичної або базальної. Перший метод складається з двох основних фаз: нарощування кісткової тканини (при необхідності) і вживлення імплантату, завдяки чому він отримав назву «двоетапний». Базальна імплантація включає в себе лише другу фазу, тобто установку імпланта, і вважається одноетапною.

Базальна методика була розроблена у Франції в вісімдесятих роках ХХ століття, і як показує практика, підходить вона далеко не всім. Установка базальних імплантатів рекомендована в разі:

Часткової або повної втрати зубів, адентії.
Значного зменшення обсягу або запалення кісткової тканини.
Захворювань пародонту (пародонтит, пародонтоз).
Відсутність можливості нарощувати кісткову тканину.
Необхідності термінового заміщення зуба після видалення.
Неможливості носити знімні протези, алергічних реакцій і т.д.

Протипоказань у базальної методики набагато менше, ніж у класичного протоколу. При певних захворюваннях і станах її проведення забороняється і може привести до дуже серйозних наслідків і відторгнення імплантів. Протипоказаннями до проведення базальної імплантації є:

Період вагітності і лактації.
Ширина альвеолярного гребеня менше 0,5 см.
Проблеми стоматологічного характеру: пульпіти, гранульоми, гостра форма стоматиту.
Наявність злоякісних пухлин.
Некомпенсированная форма цукрового діабету.
Тривалі зниження імунітету, в тому числі ВІЛ, СНІД.
Тонус жувальних м`язів.
Інфекційні захворювання, туберкульоз.
Неврози і гіпертонія.
Серйозні порушення нервової, імунної та серцево-судинної системи.

Який метод імплантації краще для конкретного випадку, має вирішувати лікар имплантолог, вивчивши фізіологічні та анатомічні особливості організму свого клієнта. Пацієнту в свою чергу слід навести довідки про фахівця, його репутації та досвіді роботи, адже дана процедура не проста і аж ніяк не дешева.

Переваги базальної імплантації

З усіх сучасних методів імплантації базальні протези вважаються максимально наближеними до природних. Вони не потребують особливого догляду (досить звичайних регулярних гігієнічних процедур) і дуже привабливі з естетичної точки зору. Переваг у даної методики не мало:

Установка виконується навіть на атрофовані тканини і не вимагає нарощування кісткового об`єму.
Термін виконання. Однофазна імплантація займає набагато менше часу, ніж класична.
Низький рівень травматичності і швидка реабілітація. Для проведення процедури досить мініатюрного проколу або надрізу слизової оболонки, який незабаром заживає. Хворобливі відчуття пацієнт не відчуває вже на наступний день після операції.
Довговічність. Базальні імплантати розраховані на двадцять п`ять років, а термін служби мостів і знімних протезів обмежений п`ятьма роками.
Вартість. Так як базальний метод менш витратний в порівнянні з класичним двохетапним підходом, відновлення всієї щелепи з його застосуванням обходиться пацієнтам в два рази дешевше.
Мінімум протипоказань. Установка базальних імплантів може застосовуватися, коли класичні методи абсолютно неприпустимі.

Основною перевагою є той факт, що однофазная імплантація практично не дає ускладнень. Операція проводиться із застосуванням комп`ютерних технологій, а сам базальний корінь не вимагає додаткової установки абатмента, який спочатку вставлений в імплант.

недоліки методики

Як і будь-яка інша операція, базальна імплантація супроводжується певними ризиками і має деякі негативні сторони. Серед недоліків відзначені:

Високий відсоток відторгнення, під час якого відбувається ще більш виражена атрофія кісткової тканини. В цьому випадку обійтися без кісткової пластики вже не вийде. Згідно зі статистикою, ризик відторгнення базального імпланта трохи вище, ніж гвинтового.
Кваліфікованих і досвідчених імплантологів, які вміють майстерно проводити дану процедуру дуже мало.
При наявності одиничних дефектів методика не використовується.
Базальний метод з моментальною навантаженням використовується не так давно, тому його не можна впевнено назвати повністю вивченим.
Необхідність перший час обходитися пластиковими коронками, які не настільки привабливі і відрізняються від інших зубів. Замінити їх постійними можна не раніше, ніж через рік після операції.
Даний метод не був схвалений Європейською Асоціацією імплантологів.

Базальна методика широко застосовується в стоматологічній практиці. Якщо є альтернативний спосіб відновити зубний ряд без нарощування кістки, чому б ним не скористатися? Однак не слід вважати її панацеєю. Класичний підхід вважається більш повноцінним і визнаний стоматологами усього світу.

Провідні виробники і вартість базальних імплантатів

Базальні імплантати прийшли в Росію з Європи, і на сьогоднішній день найбільшою популярністю користуються вироби західних виробників.

Відмінною рисою титанових протезів «Ihde Dental», виготовлених в Швейцарії, є пориста поверхня, що зазнала піскоструминної обробці і високотемпературного травленню. Це забезпечує надійну фіксацію і високий відсоток приживлюваності. Для їх виготовлення виробник використовує вивірений сплав алюмінію і ванадію.

Широко використовується в російській імплантології продукція «BOI». Ці вироби виготовляються з біосумісного титану, мають «Т» - подібну форму у вигляді горизонтальної пластини і вертикального стрижня. Ціна одного виробу варіюється від трьох до п`яти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Для виготовлення імплантів «PEEK» не застосовуються метали. Ці конструкції виконані зі спеціального биополимера, легко адаптуються під будь-які анатомічні особливості пацієнта, чому сприяє висока еластичність матеріалу. Вартість одного імплантату коливається в районі чотирьох тисяч рублів.

Якщо говорити про вартість всієї процедури, включаючи обстеження, операцію, роботу лікаря і сервіс, то суму встановити досить важко. Залежно від регіону, складності конкретного випадку, престижу клініки і фахівця вона може становити від п`ятнадцяти до сорока неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Відновлення всієї верхньої або нижньої щелепи при повній відсутності на ній зубів, за допомогою швейцарських конструкцій обійдеться в 300-400 тисяч рублів.