Наслідки проведення операції видалення шийки матки

Видалення шийки матки наслідки може мати різні, і залежать вони від кваліфікації хірурга і індивідуальних особливостей жіночого організму. Ця операція називається екстирпацією, або ампутацією шийки матки, і призначається тільки у випадках, які потребують хірургічного втручання.

Коли призначається ампутація шийки матки?

Операція з видалення шийки матки відноситься до малотравматичним хірургічних втручань.

Здійснюється за допомогою різних методів: лапароскопически, через піхву. Під час операції видаляється лише шийка матки, або додатково частину піхви. Решта органи зберігаються, що дозволяє жінці в майбутньому завагітніти і благополучно виносити дитину.

Залежно від особливостей протікання раку, можуть використовуватися різні способи:

• за допомогою кріодеструкції (видалення за допомогою рідкого азоту або деяких інших газів);
• електричний струм;
• лазерне видалення;
• радіопромені;
• стандартний хірургічний скальпель.

Тривалість операції не перевищує півгодини. Наркоз може бути різний: видалення шийки матки може підходити як під загальним, так і під місцевим наркозом. В даний час кращим варіантом вважається регіональна анестезія, так звана епідуральна, при якій повністю «відключається» тільки нижня частина тіла.

Призначити екстирпацію можуть в таких випадках:

1. Якщо деякі захворювання (ерозія, еритро- і лейкоплакія) досягли пізній стадії розвитку і не піддаються консервативному лікуванню.
2. Якщо спостерігається рецидив утворення поліпів шийки на тлі хронічного ендоцервіциту.
3. при сильній деформації шийки матки в результаті аномалії розвитку органу або через операційних рубців, шрамів.

Розвиток ектропіону - захворювання, що характеризується випинанням слизової оболонки каналу матки в піхву. Слизова оболонка при цьому починає запалюватися, піддається ерозіі- високий ризик переродження в злоякісне утворення. Причиною ектропіон можуть бути пізні аборти або важко протікали пологи.

Викорінення призначається і на ранніх стадіях раку шийки матки, якщо уражена тільки ця область, а решта тканини здорові. У молодих жінок, бажаючих в майбутньому народити дитину, віддаляється не тільки власна шийка матки, а й ділянку тканини навколо неї, а також в деяких випадках тазові лімфовузли. Така операція називається радикальної трахелектомія і дозволяє звести до мінімуму ризик розвитку рецидиву.

Гіпертрофія, або розростання, шийки матки, викликане деякими патологічними процесами: міомою шийки матки, хронічні запалення статевих органів, опущення матки.

При відсутності необхідності вжити екстрених заходів викорінення не призначається. Замість неї призначається ефективне лікування.

Процедура ампутації шийки матки

Перед призначенням операції пацієнтці необхідно пройти обстеження, здати аналіз сечі і крові. Якщо є підозра на рак, то крім цих аналізів доведеться пройти комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію, біопсію. Кров проаналізують на наявність онкомаркерів.

За кілька днів до операції призначається проносне для того, щоб очистити кишечник. При наявності запалень операція відкладається до їх повного усунення.

Види і послідовність ампутації шийки матки

Видалення шийки матки проводять в стаціонарних умовах. Існують 3 найпоширеніші методи:

1. Викорінення по Шредеру, або клиноподібна. Суть методу полягає в тому, що тканини передньої і задньої губи шийки матки иссекаются у вигляді клина. За допомогою цього методу зручно видаляти розрослися утворилися в підслизовому шарі кісти. Потім губи шийки матки відновлюють методом зшивання.
2. Ампутація по Штурмдорфа (конусоподібна). Значна частина слизової цервікального каналу віддаляється. Дистанційна частина має вигляд воронки, що йде вглиб шийки. Отвір накривається шматком слизової оболонки.
3. Високу ампутацію через складність процедури проводять тільки досвідчені хірурги. Особливість даного методу полягає в тому, що шийка повністю видаляється, навколо неї на слизовій оболонці піхви роблять надрізи. Їх тампонируют - заповнюють стерильним бинтом, просоченим антисептиком.

На фінальній стадії роблять шов. Зазвичай використовуються саморассасивающіеся, наприклад, кетгутовие нитки. У рідкісних випадках лікарі використовують капронові.

На одну ніч пацієнтку залишають в постоперационной палаті. За її станом постійно спостерігають. Потім, приблизно на тиждень, переводять в звичайну палату. Для того щоб усунути больові відчуття і уникнути ймовірності розвитку інфекції, пацієнтці прописують антибіотики. На кілька днів встановлюється катетер в сечовий міхур.

Безпосередньо після операції може спостерігатися млявість і швидка стомлюваність, які поступово проходять. У перші місяці нормою вважається поява темно-коричневих виділень. Поява яскравою крові, кров`яних згустків або підвищення температури можуть бути сигналами для термінового звернення до лікаря.

Повне відновлення може зайняти до півтора років. У цей час розсмоктуються шви і затягуються рани. Перший час після операції, приблизно протягом 2 місяців, забороняються статеві контакти. Забороняється піднімати тяжкості, приймати ванну. Протягом першого півроку після операції потрібно уникати вагітності. Цей термін може бути збільшений в залежності від стану здоров`я пацієнтки за рекомендацією лікаря.

Наслідки проведення операції

При видаленні шийки матки до наслідків можна віднести ризик повторного розвитку патологічного процесу. В результаті може знадобитися провести оперативне втручання ще раз.

Поширене наслідок операції - пошкодження сечового міхура. Тому перед операцією радять спустошувати його. Якщо сечовий міхур пошкоджений, його зашивають, а на час перебування пацієнтки в стаціонарі встановлюють катетер.

Після операції може статися зісковзування лігатур, яке викличе кровотечу. В цьому випадку операцію повторюють. Ті ж наслідки у вигляді кровотечі може викликати і неправильно проведений гомеостаз.

У перший час після операції високий ризик розвитку інфекційних ускладнень, таких як перитоніт, сепсис, нагноєння гематом. Тому пацієнтці призначають профілактику інфекційних захворювань за допомогою антибіотиків.

Після видалення шийки матки можуть виникати інші ускладнення: випадання петель кишечника через вхід у піхву, некроз купола, кровотеча. Такі наслідки настають вкрай рідко. Їх усувають шляхом накладення додаткових швів, повторно прописують антибіотики.

Якщо спостерігаються фактори ризику, такі як онкологічні захворювання, діабет або анемія, призначається антибіотикотерапія, але тільки при відсутності протипоказань до вживання препаратів.

Ампутації шийки матки і виношування плоду

Основне питання, яке турбує багатьох жінок: чи можна народити дитину після операції з видалення шийки матки. Насправді, операція спеціально розрахована на те, щоб вчасно зупинити патологічний процес і дати можливість жінці народити дитину. Але бувають випадки, коли після операції виникають труднощі.

Безпліддя може виникнути через звуження цервікального каналу і подальшого зменшення кількості слизу. Ще однією причиною може стати непрохідність фаллопієвих труб, тому їх перевіряють відразу після того, як лікар дає «дозвіл» завагітніти. Для вирішення проблеми жінкам радять вдатися до процедур штучної інсемінації або екстракорпорального запліднення. Перший спосіб рекомендований при нормальній прохідності фаллопієвих труб і стенозі шийного каналу.

Ще одна поширена проблема - невиношування вагітності. Шийка матки після екстирпації стає «неповноцінною» і не може витримувати плід. Тому у жінок спочатку створюється, а потім і реалізується загроза викидня. На терміні 4-5 місяців можуть трапитися передчасні пологи. Якщо при цьому розриваються плодові оболонки і втрачається навколоплідної рідини, тоді зберегти вагітність стає неможливо. Для того щоб уникнути таких неприємних наслідків, на шийку накладаються шви і використовуються спец - песарії.