Запалення ясен (гінгівіт)

Гінгівітом називають запалення ясен, при якому зчленування ясен і зуба не порушено (в іншому випадку це пародонтит). Дивуватися може як окремий сосочок між зубами, так і значно більша область, при якій поразка може доходити до низу щелепи.

Залежно від активності перебігу патологічного процесу, є поділ на гострий гінгівіт і хронічний. У свою чергу хронічний ділиться на атрофічний і гіпертрофічний. Гострий гінгівіт найчастіше виникає у дітей при зміні молочних зубів на корінні і при прорізуванні зубів у дитячому віці, а хронічний - у людей до тридцяти п`яти років.

причини гінгівіту

У дітей гострий гінгівіт виникає через травмування оболонки ясен при першій появі зубів. Як правило, діти тягнуть до рота кулачки, натискають на ясна, намагаються гризти якісь предмети (іграшки, частини одягу), щоб зняти біль і свербіж під час появи зубів. В такому випадку ясна травмується і виникає гінгівіт. Ускладнюється процес тим, що може відбутися інфікування мікротріщин, оскільки дитина тягне в рот всілякі предмети. Гінгівіт з приєднанням інфекції буде проходити важко. Важливо, щоб поряд з малюком була ідеальна чистота, а дитині давати спеціальні прорізувачі, які містяться в найсуворішій гігієни.

Подібні причини сприяють і гінгівіту у дітей в 7-9 років (хоча період випадання молочних зубів і появи корінних тримається в амплітуді 6-12 років у деяких дітей), коли змінюються зуби. Молочний зуб, який потроху розхитується, утворює «кишеньку» з яснами, куди можуть потрапляти залишки їжі, приводячи до запалення при недотриманні гігієни ротової порожнини. До цього додається і зростання корінного зуба, який прокладає собі дорогу.

Причини гінгівіту у дорослих полягають у недотриманні гігієни порожнини рота (найчастіше), палінні, неправильного встановлення зубних протезів. Сюди ж варто віднести і захворювання шлунково-кишкового тракту, пухлини, перенесені операції, недостатній прийом вітамінів і мікроелементів (вітамін С, В, кальцій), порушення роботи печінки і підшлункової залози. Це все призводить до ослаблення імунітету і появи бактерій в ротовій порожнині, з якими організм самостійно впоратися не може. Окремо варто відзначити такий сприяючих чинників, як вагітність. Зміна гормонального і ендокринного фону жінки призводить до ослаблення тургору кровоносних судин, появи рихлості ясен, набряклості. При дотриманні всіх гігієнічних правил такий стан проходить самостійно, однак в цей час жінка найбільш вразлива до гінгівіту.

симптоми гінгівіту

Найчастіше гінгівіт пацієнти помічають по кровотечі з ясен під час чищення зубів. У тих випадках, коли ясна слабкі, процес прогресує, то кровотеча може виникати і при відкушуванні їжі - на яблуці, скоринці хліба можна помітити сліди крові після натискання на ясна. Зазвичай після полоскання ротової порожнини холодною водою кровотеча зупиняється.

Ще один явний симптом - хворобливість ясен. Навіть при чищенні зубів пацієнти з гінгівітом зізнаються, що виконують процедуру не так сумлінно, оскільки болючість не дозволяє довго чистити зуби. Через це у хворих гінгівітом можна помітити характерний білий наліт у ясен - невичіщенние залишки їжі. Надалі це призводить до ще одного характерній ознаці - неприємного запаху з рота. Симптоми гінгівіту продовжують збільшуватися, оскільки утворюється нерозривне коло - через хворобу люди не стежать за гігієною, що призводить до затвердіння околодесенних утворень і виникненню зубного каменю.

Зовні гінгівіт можна діагностувати по набряклим і гіперемійованим ясен, в деяких місцях можуть з`являтися виразки, які зарастая, утворюють гіпертрофовану тканину, що нависає над зубом. Створюється таке враження, що ясна і зуб не прилягають один до одного, хоча насправді цілісність з`єднання не порушена.

У разі утворення виразок говорять про виразковому гінгівіті, який зустрічається у дітей. Симптоматика такого гінгівіту очевидна - на місці зубів з`являються маленькі ранки. Цій формі захворювання схильні діти, у яких слабкий імунітет, які недавно перенесли вірусне захворювання або мають інші ураження ротової порожнини. Зазвичай виразковий гінгівіт відбивається на всьому організмі. У дітей піднімається температура, починається слинотеча (слина густа, в`язка, з домішкою білих тяжів), діти неспокійні, примхливі, відмовляються від їжі. У ротовій порожнині у них можна побачити виразки на яснах, вкриті білим або брудно-сірим нальотом, обкладений язик.

При бульозної формі, яка зустрічається значно рідше, симптоми доповнюються бульбашками, що виникають на яснах.

лікування гінгівіту

Вилікувати гінгівіт можна в тому випадку, якщо впливати на основне захворювання, яке призвело до проблеми.

Гормональні причини. Гінгівіт, викликаний збоєм в гормональному фоні (буває у підлітків і вагітних жінок), спеціального впливу не вимагає. Достатньо лише на належному рівні підтримувати гігієну порожнини рота, щоб не погіршити ситуацію, а сам гінгівіт пройде після відновлення гормонального фону. У такому випадку лікарі рекомендують регулярно чистити зуби, полоскати рот слабким розчином соди, приймати полівітаміни для підвищення опірності організму. Якщо утворився зубний камінь, то його необхідно видалити.
Зниження працездатності імунної системи. Якщо в імунній системі спостерігаються збої (ослаблення після тривалої хвороби, післяпологовий період і т.п.), то гінгівіт не змусить себе чекати. Для того, щоб цього уникнути, необхідно приймати імуномодулятори, здатні активізувати захисні сили організму (вони ж стимулюють в організмі процес фагоцитозу). Для лікування інфекцій, які можливо послабили імунітет, лікарі призначають антибіотики.
Антибіотики при гінгівіті. Застосовувати антибіотики слід особливо обережно. Дослідження показують, що не всі антибіотики однаковий впливають на збудника гінгівіту, тому перед призначенням слід зробити ряд лабораторних аналізів і вже потім призначати препарат, який підходить найбільше. Серед популярних при гінгівіті антибіотиків відзначають такі, як Ампіцилін, Аміксіціллін, Пеніцилін, Еритроміцин, моноцикліном, Тетрациклін, доксициклін, Кліндаміцин, Спіраміцин, Метронідазол, Цефалексин. Важливо грамотно розробити схему прийому антибіотиків, не допускати безконтрольного прийому або збільшення пацієнтом дози самостійно, оскільки неадекватне застосування цих препаратів може призвести до зниження імунітету і погіршення ситуації. Чи виправдане призначення антибіотиків у дитячому та юнацькому віці, оскільки у маленьких пацієнтів кісткова тканина швидше втягується в патологічний процес, ніж у дорослих (проте в таких випадках антибіотики призначаються в менших дозах).
Обов`язковою умовою успішного лікування гінгівіту є видалення зубного каменю. Догляд за ротовою порожниною повинен бути більш ретельним - крім обов`язкових заходів потрібно полоскати рот розчином хлоргексидину, перекису водню, харчової солі - всі ці речовини негативно впливають на бактерії, що живуть у роті.
Механічна причина. Якщо загальний стан ротової порожнини задовільно, немає вогнищ інфекції, то варто розглянути механічну причину. Спровокувати гінгівіт можуть недавні пломби, коронки, протези, зростання «зуба мудрості», некоректно встановлена знімна щелепу. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря-протезистові або стоматолога-терапевта, який допоможе усунути проблему (корекція пломби, виправлення неправильно зростаючих зубів, розтин оболонки для «зуба мудрості»).
Загальне захворювання. Соматичне захворювання необхідно лікувати системно, в тому числі разом з гінгівітом. Зазвичай призначається антибактеріальна терапія, імуномодулятори, лактобактерії, полівітаміни.
Інфекції ротової порожнини. В першу чергу лікування засноване на усуненні вогнища інфікування - прийом протигрибкових або антибактеріальних препаратів. Незмінним умовою успішного лікування залишається ретельна гігієна порожнини рота.
Зубний камінь. Видалення зубного каменю - необхідна умова повного лікування гінгівіту, інакше захворювання стане хронічним. Для цього робиться кюретаж закритого або відкритого типу в залежності від глибини розташування зубного каменю. При закритому кюретажі зубний камінь видаляють без розрізу ясна, при відкритому потрібно більш глибокий доступ і ясна розрізають. Після відкритого кюретажу накладаються саморассасивающіеся шви, призначаються антибіотики, контроль за гігієною ротової порожнини. У деяких випадках видалення зубного каменю не призводить до покращення, процес посилюється. Тоді доводиться видаляти сам зуб, стан якого не піддається стоматологічної пластиці.
Народні засоби при гінгівіті. Народні засоби є відмінним доповненням в лікуванні гінгівіту, однак не варто користуватися тільки ними, оскільки це може привести до переходу захворювання в хронічне. Для зняття запалення можна успішно користуватися відварами і настоями трав для полоскання. Серед таких трав необхідно відзначити ромашку, календулу, кору дуба, звіробій, деревій, кропиву, шавлія. Цими відварами можна регулярно полоскати рот при гінгівіті в комплексі з призначеним лікуванням і продовжувати робити полоскання раз в тиждень для профілактики.