Краснуха у дітей

краснуха - Досить часте захворювання в дитячому віці, проте хворіти на неї можуть і дорослі. Етіологія (походження) захворювання інфекційне. Оскільки краснуха - антропонозное захворювання, то отримати інфекцію можна тільки від людини, який є носієм захворювання або від уже хворого індивідуума.

Краснуха була відзначена медиками ще в далекому XVI столітті, але тоді було занадто рано говорити про які-небудь специфічних дослідженнях в області лікування цього захворювання - аж надто «темні» були середні віки на той момент. Вперше в літературі опис зустрінуте у французького медика де Байю, потім у німця Ф. Хофмана, що, на жаль, не сподвигло вчених до подальших досліджень. Лише через сотню років краснуха стала досліджуватися як самостійне захворювання.

У 1881 році захворювання було виділено окремо, а японські вчені довели його епідемічность і «заразність». Уже в двадцятому столітті було доведено зв`язок краснухи з проблема розвитку плода, виношуванням і народженням дитини. На сьогодні медицина має достатньо знань, щоб вчасно купірувати спалаху захворювання, проте краснуха при вагітності ще є значною загрозою для життя і здоров`я плоду.

Розвиток патологічного процесу

Вірус зазвичай потрапляє всередину через слизову дихальних шляхів. Розноситься по організму стоком крові, тобто гематогенним шляхом. При цьому він має властивості впливати на шкірні покриви і лімфовузли. Зазвичай в кінці латентного періоду вірус можна виділити в слизовій носоглотки, а при першій появі ознак він зникає. У сироватці крові вже через сім днів виробляються захисні антитіла проти вірусу, а далі їх число зростає. Висипання при краснусі помітно знижуються вже до кінця тижня, а ось лімфовузли в такому стані можуть залишатися до одного місяця.

Симптоми і ознаки краснухи

Основний прояв краснухи - генералізована лімфаденопатія, тобто збільшення лімфатичних вузлів в декількох (більше двох) місцях, що не розташовані один з одним. Це свідчить про те, що інфекція проникла в лімфу і дає свої прояви деінде. Ще одне зовнішній прояв, за яким медичні працівники підозрюють краснуху - шкірний висип. Зазвичай краснуха дає температуру. У ряді випадків при краснусі відзначають головний біль і біль у м`язах.

• висип спершу проявляється плямами здебільшого на обличчі і в районі шиї. Через кілька годин вона переходить на інші ділянки тіла - місця згинів рук, близько сідниць, на спину. Зовні висипання представляють собою дрібні цятки завбільшки з чечевичное зернятко, які розкидані в зоні ураження. Вони не зливаються один з одним, мають чітку форму (овальну або круглу). Висип сама по собі швидко проходить - вже через три дні самі висипання майже не помітні, залишається лише гіперемійована ділянка (почервоніння) в місці, де вони були. Свербіння і лущення не спостерігається.
• температура. Підвищення температури при краснусі звичайно, але зовсім не обов`язково. У деяких дітей гіпертермії і зовсім немає, а у деяких температура субфебрильна (від тридцяти семи до тридцяти восьми). Іноді можливе підвищення до тридцяти дев`яти і вище.
• Лімфовузли. При краснусі лімфовузли помітно збільшені - за короткий період збільшуються в розмірах з великі квасолини і видно навіть неозброєним оком як горбики на поверхні шкіри. Найчастіше страждають лімфовузли в районі шиї і потилиці - стають болючими при натисканні, щільними, ніби камінці. Зазвичай ці місця кілька гаряче, ніж решта поверхні тіла (явище регионарной (місцевої) гіпертермії).

Найчастіше краснуха вражає дітей від одного року до семи років. Новонароджені і немовлята отримують тимчасовий імунітет від матері, який після року стає значно слабкіше. Якщо дитина одного разу переніс краснуху, то після хвороби формується імунітет, який буде захищати його до кінця життя. Останнім часом лікарі відзначають «дорослішання» захворювання - краснуха все частіше реєструється у підлітків і молоді. Якщо симптоми і ознаки захворювання проявляються по типу епідемії (в колективі, в регіоні), то діагностувати хворобу не складе великих труднощів. При виявленні краснухи спорадичною (наприклад, якщо людина заразилася в одному регіоні, а прояви помічені в іншому, і епідемічне оточення вільно), лікарі зазвичай збирають більш ретельний анамнез і призначають додаткові дослідження. Найчастіше це реакція крові на гальмування гемаглютинації. Завдяки цій пробі є можливість встановити інфекцію і вчасно почати лікування.

причини краснухи

Зазвичай інфекція активізується навесні або восени і передається повітряно-крапельним шляхом. Час, за який інфекція себе зовні не проявляє, становить до двох тижнів. У цей період можна заразити іншу людину, не знаючи про свій стан. Зважаючи на ту особливості, що діти йдуть в колектив однолітків (дитячий садок) приблизно з трьох років, то цей період є найбільш небезпечним для дитячого організму. Перебіг захворювання у дітей проходить набагато легше, ніж у дорослих, особливо при дотриманні всіх приписів в лікуванні хвороби.

Диференціальна діагностика

Помітивши перші ознаки краснухи, слід негайно викликати лікаря. Хоч як би твердили навколишні, що ця хвороба не потребує лікування і розпізнати її елементарно, проте необхідно провести грамотну диференціальну діагностику, щоб відрізнити захворювання від інших хвороб і почати правильно лікування. У цьому випадку буде потрібно обов`язкова лікарська консультація, особливо, якщо симптоми краснухи виражені не сильно, стерті і присутній інше захворювання, яке може сплутати клінічну картину.

В першу чергу краснуху слід відрізняти від кору. Отже, при кору на відміну від краснухи спостерігається гарячковий стан, підвищена температура і стан інтоксикації. При кору висипання розташовані групами, зливаються в великі папули - при краснусі цього немає.

Скарлатина також має ряд специфічних ознак. По-перше, висипання при скарлатині більш дрібні за розміром, вони виникають на тлі світлої, здорової шкіри.

Відео: Краснуха симптоми лікування в домашніх умовах

Алергія зазвичай відзначається наявністю алергену або контактуванням з ним. Якщо батьки знають про алергену, то припустити таку ситуацію не складно. Висипання при алергії різної форми, мають нечіткі краю, можуть збільшувати свою форму і колір, якщо діти розчісують їх при свербінні. Найчастіше при прийомі антигістамінних препаратів алергічний висип швидко проходить. Більше значення в діагностиці має відсутність при алергії температури.

При екзантемі висип з`являється вдруге, після того, як спаде температура. Основна відмінність від краснухи в тому, що висипання розташовуються в основному на тілі, майже не вражаючи особа.

лікування краснухи

Захворювання лікується в домашніх умовах, а потреба в спеціалізованій медичній допомозі з`являється лише при ускладненнях краснухи (наприклад, якщо є підозра на енцефаліт). Зазвичай пацієнтів з краснухою обмежують від колективу на п`ять днів з моменту прояву висипань.

Хворим на краснуху призначають постільний режим протягом декількох днів, який треба строго витримувати, навіть якщо немає підвищеної температури. Допомога при краснусі спрямована в основному на усунення симптомів, так як специфічного лікування не існує.

Якщо є алергічні прояви, то для усунення свербежу, висипу можна приймати антигістамінні засоби, такі як супрастин, телфаст, фенистил. Дуже важливо багато пити, щоб був достатній метаболізм в організмі і хвороба не затягувалася. При наявності температури, ломоти в тілі, варто дати протизапальні препарати - ацетамінофен, тіленол. Ефективний противірусний препарат амізон, який також полегшує симптоматику. Дитині, у якого є симптоми застуди, можна давати відхаркувальні препарати (алтей, мукалтин, амброксол, солодку), а при риніті - піносол, протаргол, промивання морською водою.

Відео: Краснуха у дітей симптоми

Діагностувавши краснушний артрит, лікарі призначають делагіл, димедрол, бутадіон.

Найбільш важко допомогти при вродженої краснухи - саме захворювання не лікується, тому основну увагу потрібно приділити реабілітаційним заходам. Можливо, знадобиться операція, якщо краснуха дала ускладнення на серце. Для полегшення захворювання призначають різновиди рекомбінантного інтерферону.

Щоб підтримати організм в момент одужання, варто давати дітям легке харчування, щоб не перевантажувати травний тракт. Найкраще основний упор робити на молочні продукти та овочі і фрукти. Корисний буде прийом вітамінів і мінералів - Лайфпак, Юніор +, Нутрімакс, Антиокс +.

Щеплення від краснухи

Щеплення від краснухи на сьогоднішній момент найбільш оптимальний спосіб захисту від хвороби. Одного разу сформувався імунітет вже залишається з людиною назавжди. Хворіють на краснуху ті діти, яким щеплення не було зроблено з певних причин. Зазвичай прищеплюють малюків в один рік (перед дитячим садком) і в шість років (перед школою). У ці два прийому вдається домогтися найбільшого результату, та й спілкування з новим колективом не за горами - адже саме там можна стати жертвою цього підступного захворювання.

Чому важливо прищеплювати дітей, якщо вони переносять краснуху легко? На жаль, навіть легко перенесене захворювання може стати причиною важких ускладнень в майбутньому, але може і пройти безслідно. З найбільш серйозних наслідків відзначимо патології головного мозку - енцефаліт, менінгіт. Також краснуха впливає і на тромбоцити, синтез яких після хвороби може відійти від норми.

Оскільки на сьогодні у батьків є право відмовлятися від певних щеплень, то медична громадськість рішуче бореться за прищеплення від краснухи. Адже якщо не прищепити дитину в дитинстві, то в більш пізньому віці ризик захворіти на краснуху зростає.

Для того, щоб уникнути подібних неприємностей, вводиться моновакцина або полівакцина. Полівакцина - це вакцина відразу від кількох хвороб. Вченими доведено ефективність таких вакцин, при цьому імунна система дитини аж ніяк не перевантажується і прекрасно справляється з введена вакцина. Величезний плюс в цій ситуації - одноразовий укол, який менше травмує психіку дитини.

З моновакцин найбільш поширені вакцини «Рудивакс» і «Ервевакс», в які входять ослаблені віруси краснухи. Вводяться ці вакцина в плече, а якщо дитина маленька - в м`яз стегна. При цьому ефективність від вакцин становить сто відсотків, а захист пролонгована на двадцять років.

Дані вакцини не дають серйозних ускладнень. Більшість дітей переносять їх максимально легко навіть без підвищення температури. Деякі діти можуть страждати збільшенням лімфовузлів, підняттям температури, сонливістю і втомою. Зазвичай подібні симптоми проходять вже через дві доби, та й спостерігаються вони лише у п`яти відсотків вакцініруемих.

Полівакцина від краснухи зазвичай поєднується з паротит і кір, а сама вакцина так і називається КПК - кір, паротит, краснуха. Дуже поширена вакцина «Пріорікс». Протипоказань до неї немає, вона легко переноситься дітьми, проте лікарі з особливою обережністю ставляться до людей з ВІЛ або СНІДом, онкологічними захворюваннями, порушеннями функцій крові, до тих, хто приймає стероїдні або інші сильнодіючі препарати. Не рекомендується робити щеплення вагітним жінкам або тим, хто планує вагітність в найближчі пару місяців. Протягом після трьох місяців від моменту щеплення дорослих жінок, їм рекомендують утримуватися від незахищеного статевого акту.

Краснуха у дорослих

Дорослі переносять захворювання набагато важче, ніж діти. Спочатку перші симптоми нагадують грипозний стан - озноб, ломота в суглобах, м`язах, слабкість, різке підвищення температури, болі в горлі, збільшення лімфовузлів і, як наслідок, хворобливість в області шиї - типові симптоми грипу. З`являється світлобоязнь, сльозотеча, ознаки кон`юнктивіту. Характерно те, що у дорослих краснушной плями можуть зливатися в одне червона пляма без чітких розмежувань, що спершу може призвести до плутанини в діагнозі. Зазвичай такі злиті плями з`являються на великих ділянках - спині або області сідниць. У цьому випадку проводять диференціальну діагностику і виявляють специфічні симптоми краснухи. Для дорослих краснуха загрожує ураженням суглобів рук, а при швидкому розвитку - енцефалітом.

Особливо небезпечна краснуха для вагітних жінок. Хворобою заражаються ті, хто не має імунітету до захворювання - або ті, хто не хворіли, або ті, хто не зробили щеплення. Вірус краснухи здатний проникати в плаценту і вражати плід, що несе різну небезпеку на різних стадіях вагітності. У першому триместрі вірус повністю порушує розвиток плода, призводить до його відторгнення і загибелі. Втручання проходить на рівні процесу поділу (мітозу), що говорить про хромосомної патології.

На більш пізніх термінах дитина може бути носієм вроджених ознак краснухи - одне з важких проявів ураження очей (відшарування сітківки, глаукома, катаракта), ураження серця (вроджені вади), глухота, аномалії головного мозку (розумова відсталість, мікроцефалія), проблеми з кістковою апаратом (найчастіше порушення розвитку щелепно-лицьового апарату), порушення в розвитку внутрішніх органів (міокардит, жовтяниця). Такі порушення діагностуються не завжди - іноді ускладнення від краснухи проявляється набагато пізніше у вигляді судом. Якщо мама заразилася краснухою в останньому триместрі, а дитина не має явних відхилень, то такі діти відрізняються маловагі, відставання у фізичному розвитку. Крім вищеназваних ускладнень, краснуха може призвести до викидня на будь-якому терміні або народженню мертвого плоду. Жива дитина, заражений краснухою, є потенційно небезпечним для оточуючих протягом приблизно півтора року (за даними американських дослідників).

Хвороба підступна не тільки для малюка, але і для мами. Жінки, які страждають на краснуху, можуть мати слабку родову діяльність, піддаватися загального зараження крові, можливо також маткова кровотеча.