Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз - це хронічна кишкова паразитарна інфекція. Збудник - стрічковий паразит (лентець широкий). Зараження людини відбувається при вживанні хворий риби. Характерні симптоми - поразка тонкого кишечника, В12-дефіцитна анемія. Для лікування застосовуються протипаразитарні засоби (зокрема, Більтрицид), народні способи дегельмінтизації.

Причини і механізм зараження

На фото: заражена діфіллоботріозом риба

Життєвий цикл широкого лентеца відбувається в організмі трьох господарів:

• остаточного (людини, кішки, собаки та інших тварин);
• проміжного (рачків);
• додаткового (прісноводних риб).

Яйця паразита можуть жити в навколишньому середовищі до тридцяти днів. Але для подальшого розвитку необхідні певні умови:

1. Через три тижні після потрапляння в воду в яйці формується корацидий. Сприятливі для розвитку умови - температура від 18-19 градусів, високий вміст кисню - від 1,5 мг / л.
2. Корацидий виходить з яйця в воду. Кулястий за формою, з трьома парами гаків і віями по всьому тілу, він активно плаває. Тривалість життя - від 1 до 12 діб (залежить від температури води).
3. Наступний етап розвитку відбувається в тілі проміжного хазяїна. Тобто за час вільного плавання корацидий повинні бути проковтнуті різними видами веслоногих рачків, в тілі яких перетворяться в процеркоіди (друга личиночная стадія).
4. Заражені рачки проковтують додатковими господарями - хижими видами риб (щуками, окунями, йоржами і ін.). потрапивши в кишечник, процеркоіди пробуравлівают стінку і мігрують в різні внутрішні органи і м`язи риби.
5. Процеркоіди розвиваються протягом 4-5 тижнів. За цей час досягають останньої личинкової стадії і стають інвазійних для остаточного господаря - людини.
6. В організмі людини або хижого тваринного паразити прикріплюються до стінки верхньої частини тонкої кишки. І через 2-4 тижні вже стаютьстатевозрілими.

Тривалість життя лентеца широкого становить 10, 20 і більше років. Періодично паразит скидає кінцевий відділ, який у вигляді стрічки виходить при дефекації.

Зазвичай в кишечнику людини живе один лентець. Набагато рідше - кілька особин. Хоча в літературі описуються випадки паразитування 100 і більше гельмінтів.

Поширенню інвазії сприяють природно-кліматичні чинники:

• прісні водойми в області проживання (в солоній воді яйця гинуть);
• добре прогріваються сонцем мілководні освіти;
• високий вміст кисню в водоймах;
• велика чисельність рачків (від 1000 особин на 1 м³ води).

Причини зараження населення:

• санітарний стан водойми;
• неналежний догляд за водними об`єктами в регіоні;
• харчові звички людини.

Основне джерело зараження - інвазірованний людина. Це пояснюється тривалим паразитуванням лентеця широкого в організмі, активним виділенням з фекаліями яєць.

Механізм інвазії - пероральний. Зараження людини відбувається при вживанні погано просмажене або провареної риби, сирих рибних страв, свежепосоленной ікри (в якій містяться личинки лентеца). Рідше дифиллоботриоз передається при обробленні риби (через руки, посуд, ніж).

Личинки лентеця гинуть при низьких і високих температурах, високому вмісті солі в продукті (8-9%).

Клінічна картина дифиллоботриоза

Причини появи клінічних ознак хвороби - механічне пошкодження стінок кишечника в місці прикріплення гельмінтів, виділення продуктів обміну лентеця, поглинання паразитом важливих для людини речовин.

Внаслідок механічної дії лентеця на слизову тонкої кишки розвиваються такі симптоми:

• атрофія і некроз в місці прикріплення паразита;
• нервово-трофічні розлади;
• вісцеро-вісцеральні рефлекторні реакції (на тлі роздратування інтерорецептори).

Через отруєння організму людини продуктами обміну гельмінта дифиллоботриоз супроводжується алергічними реакціями.

На тлі порушення абсорбції і синтезу корисних елементів формуються такі симптоми, як:

• гіповітаміноз В12 і фолієвої кислоти;
• мегалобластична анемія (внутрішній шлунковий фактор не зв`язується з вітаміном В12, через що останній не засвоюється організмом, а адсорбується паразитом);
• дефіцит вітамінів C, В1 і В6;
• погіршення імунітету.

Дифиллоботриоз розвивається поступово: з моменту інвазії до перших скарг на самопочуття може пройти до трьох місяців. Початок інфекції має поступовий характер. Найчастіше пацієнти називають такі симптоми:

• нудота;
• блювота (рідко);
• незначне підвищення температури;
• збільшення або зниження апетиту;
• нестійкі випорожнення;
• болить весь живіт;
• кишкова непрохідність (іноді).

Через дефіцит вітаміну В12 з`являються такі симптоми:

• слабкість і запаморочення;
• тахікардія;
• швидка стомлюваність;
• блідість шкіри;
• набряклість;
• глосит, що супроводжується хворобливими відчуттями при прийомі їжі (рідко).

Клінічна вираженість анемії залежить від ступеня зараження, супутніх патологій, якості харчування людини.

На тлі інвазії можливі «нервові »симптоми:

• парестезії;
• оніміння різних ділянок тіла;
• порушення чутливості;
• періодично з`являється нестійка хода.

Іноді дифиллоботриоз протікає латентно (симптоми відсутні).

діагностика захворювання

При підозрі на дифиллоботриоз лікар уточнює епідеміологічний анамнез:

• проживає пацієнт в ендемічному регіоні;
• вживав 20-60 днів назад недостатньо оброблену або сиру слабкосолений рибу і її продукти (ікру);
• чи пов`язана його діяльність з ловом і обробкою риби.

Лабораторна діагностика починається з загального аналізу крові. При дифілоботріозі спостерігаються такі зміни:

• зменшення числа еритроцитів;
• зниження рівня гемоглобіну при нормальному або збільшеному колірному показнику;
• лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів);
• тромбоцитопенія (зниження рівня тромбоцитів);
• можуть з`являтися змінені елементи крові (тільця Жолли, кільця Кебота, мегалобластні клітини, мегалоціти).

Специфічні паразитологічні методи дозволяють уточнити дифиллоботриоз, виключити інші інвазії, а також анемії різного походження.

лікування інфекції

Основний метод лікування - медикаментозний. Народні рецепти є допоміжними. Вони допомагають швидше відновитися, зменшити симптоми захворювання. Хірургічне втручання використовується в тих випадках, коли діагностовано кишкова непрохідність.

медикаментозна терапія

Досить просте і ефективне лікування - призначення проти паразитарних засобів:

• разова доза празиквантель з розрахунку 5-10 мг на 1 кг ваги (для дорослих і дітей). Приймається перорально.
• Разове дозування ніклозамід з розрахунку 50 мг на 1 кг ваги (але не більше 2 г) для дітей, 2 г одномоментно - для дорослих.
• лікування більтріцідом проводиться одноразово в середній дозуванні 25 мг на 1 кг ваги.

Всі ці препарати досить ефективні для лікування паразитарної інфекції. Додаткова дієта не потрібна. Найчастіше позитивні відгуки зустрічаються після терапії більтріцід.

Більтрицид випускається у формі таблеток в плівковій оболонці. Активний діючий компонент - празиквантел, ефективний щодо цестод і трематод.

Загибель гельмінтів після прийому більтріцід пояснюється впливом препарату на паразитів:

• Засіб збільшує проникність клітинних мембран лентеця для іонів кальцію. В результаті мускулатура гельмінта скорочується.
• Більтрицид перешкоджає засвоєнню глюкози клітинами черв`яків. Рівень глікогену у паразитів падає.
• Під впливом хімічних процесів, спровокованих більтріцід, в тілі гельмінтів активно вивільняються сполуки молочної кислоти. Настає загибель.

Більтрицид швидко і повністю всмоктується. Метаболізується в печінці і виводиться нирками. Як і всі протипаразитарні препарати, легко проходить через гематоенцефалічний бар`єр, проникає в грудне молоко. Лікувати інвазію в період вагітності та годування груддю за допомогою спеціальних синтетичних засобів не рекомендується.

Більтрицид найкраще приймати ввечері. Для лікування дифиллоботриоза достатньо одноразового прийому.

Відгуки пацієнтів повідомляють, що протівогельмінтниє препарати можуть викликати такі побічні ефекти:

• нудота і блювота;
• відсутній апетит;
• паморочиться і болить голова;
• болить живіт;
• турбує підвищена сонливість;
• м`язові болі, судоми;
• збій серцевого ритму;
• алергічний висип.

При появі побічних реакцій лікування не слід припиняти. Та й схема медикаментозної терапії в більшості випадків елементарна: одноразовий прийом таблетки більтріцід, празиквантелом, ніклозамід і ін.

Відео: Паразитологія. ч.7. Дифиллоботриоз і Тениаринхоз

народні способи

Дифиллоботриоз повністю вилікувати тільки за допомогою народних рецептів можна. Це додаткова терапія.
Популярні народні рецепти:

• Екстракт чоловічої папороті. Володіє високою ефективністю. Лікування супроводжується прийомом проносного і очисними клізмами, проти паразитарну дієтою (обмежити жири, гостру їжу- легка вечеря). Капсули дуже токсичні.
• Гарбузове насіння. Роблять настоянку на воді, яку беруть натще. Як повідомляють відгуки користувачів, для максимального ефекту необхідно вжити сольовий проносний через три години, а через півгодини - зробити клізму.

При вираженій анемії і яскравих проявах хвороби призначаються вітамінні комплекси, пробіотики і знеболюючі. Якщо дифиллоботриоз супроводжується запорами, хворому дають проносні засоби.

Відео: ШИРОКИЙ лентецов

Через 1 і 3 місяці контролюють ефективність проведеної терапії. Якщо аналіз на дифиллоботриоз негативний, повторний курс не вимагається. Прогноз сприятливий. Деякий час може відзначатися недостатній імунітет.

Зараження людей діфіллоботріозом відбувається внаслідок вживання хворої риби в сирому, недостатньо термічно обробленому вигляді. Збудник інфекції - лентець. Паразит живе дуже довго, тому захворювання приймає хронічну форму. Нерідко ознаки відсутні.

Основний і дієвий метод терапії - прийом проти паразитарних засобів. Для зменшення симптоматики і додаткового впливу на гельмінтів застосовуються народні способи. Позитивні відгуки пацієнти залишають про вживання екстракту насіння чоловічої папороті, гарбуза.