Инсулинома підшлункової залози в дитячому віці зустрічається вкрай рідко
Инсулинома це своєрідна пухлина підшлункової залози. Захворювання виникає на тлі активної вироблення інсуліну залозою. У 20% хвороба носить доброякісний характер, в інших 80% злоякісний перебіг. Іноді захворювання виникає на тлі ендокринного множинного атероматоза. Процес розвитку згрупований у відділі Лангерганса.
Підшлункова виробляє гормон - інсулін. Велика кількість гормону в організмі людини провокує гіпоглікемічний синдром (знижений показник рівня глюкози в крові).
За статистикою МОЗ РФ, захворювання в основному піддаються люди від 20 до 60 років.
Патологія локалізується в відділі підшлункової залози: в тілі, в голові, в хвості. Іноді існує екстра-панкреатична локалізація, тобто в селезінці, поруч зі шлунком, на печінці.
Основні симптоми інсуліноми
Одним з головних симптомів захворювання є клінічні ознаки гіпоглікемії:
- сильний голод з невгамовним жагою;
- порушення з боку серцево - судинної системи прискорене серцебиття);
- загальне нездужання організму, сильне потовиділення;
- людина губиться в просторі;
- почуття безпричинного страху.
Варто хворому прийняти незначна кількість їжі, все симптоми проходять, загальний стан організму нормалізується. Але якщо хворий, хоч що - небудь не з`їсть, то вміст цукру в крові буде стрімко знижуватися.
У хворого виникає слинотеча, перед очима все розпливається, можуть з`явитися галюцинації. Хворому терміново потрібна хоч якась - небудь їжа, часом бувають випадки, що людина під час нападу, просто може забрати продукти у сторонніх. У критичному ж стані, хворий впаде в гіпоглікемічну кому.
Людина починає втрачати свідомість, зіниці на світло розширюються, м`язи тіла ставати млявими, потовиділення припиняється, дихання і серцевий ритм падає. При наявності такої симптоматики у людини, може розвинутися набряк мозкової оболонки.
Під час нападу порушується робота серцево - судинної системи, серце різко перестає отримувати поживні речовини. На цьому тлі, може розвинутися інфаркт міокарда. А також очевидні ознаки локального ураження ЦНС - афазія, геміплегія.
Існує ряд іншої симптоматики в меж-пріступном періоді:
- порушується гострота зору;
- прояв апатії до оточуючих;
- ознаки розумового розлади- міальгія.
Якщо ваш рідний людина хвора інсуліномою, то ви повинні знати всі ознаки хвороби, щоб змогли надати йому своєчасну допомогу і запобігли напад психічного розладу або коми.
Крім нападів, одним з характерних симптомів захворювання є підвищена маса тіла, часто розвивається ожиріння.
При постановці діагнозу, необхідно врахувати той фактор, що ознаки даного захворювання багато в чому схожі з ознаками інших захворювань: ВСД, психоз, епілепсія, розлад психіки, пухлина мозку, інфаркт міокарда.
діагностика
Виявити причину захворювання і зіставити її інсуліну синдрому, дозволяє лабораторне дослідження, з проведенням спеціальних тестів, з візуальним дослідженням. Часто діагностувати захворювання складно.
При наявності симптомів інсуліноми підшлункової залози, людини госпіталізують до терапевтичного відділення. Під суворим наглядом лікаря призначають голодування протягом двох діб. Зазвичай гипогликемические напади при пробі з голодуванням починаються від 7 до 50 год з моменту відмови від їжі, у більшості хворих через 12-24 годин.
Голодування - це спеціальний тест для прояву симптомів гіпоглікемії, провокує патогномонічним тріаду Уиппла: рівень цукру в крові досягає 2,75 або нижче. У здорової людини цукор в крові не повинен перевищувати 0,4 м, на 1 літр крові.
Проявилися на тлі голодування симптоми нервово - психічного розладу купіруються розчином 5% глюкози, її п`ють або вводять внутрішньовенно. Дати пацієнту випити кухоль солодкого цукру з шоколадною цукеркою. Якщо напад не купірується, за допомогою солодкого, то негайно потрібно викликати реанімаційну бригаду.
Для індіцірованія гіпоглікемії, застосовується інсуліносупрессівний тест з веденням гормону - інсуліну. В аналізі крові після тесту, відзначаються велика концентрація С - пептиду, на низькому рівні показника цукру. При показанні позитивного тесту призначається УЗД підшлункової залози, інтрапопуляціонную ультрасонографию залози, діагностичну лапароскопію. МРТ, селективна ангіографія із взяттям венозної крові. І ряд інших обстежень, для уточнення і постановки діагнозу.
Часто захворювання плутають з:
- алкогольної або лікарської гіпоглікемією;
- Демінг - синдромом;
- гострою недостатністю надниркових залоз;
- Галактоземії.
ускладнення
Виходячи зі статистики, новоутворення часто є причиною серйозних ускладнень:
- може, з злоякісної перетворитися в доброякісну;
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
- при розростанні пухлини можлива непрохідність кишечника (пухлина закриває просвіт дванадцятипалої кишки).
лікування
Основна терапія при лікуванні полягає в купірування і профілактики гіпоглікемічних станів. Але основним методом лікування є оперативне видалення пухлини.
Резекція підшлункової залози, тобто видаляється частина ураженого органу (пухлина локалізується в хвостовій частині підшлункової залози). Основна терапія при лікуванні недуги полягає в купірування і профілактики гіпоглікемічних станів. Але головним методом лікування є оперативне видалення пухлини.
При неефективності медикаментозного лікування, лікарі призначають планову операцію з видалення інсуліноми. Обсяг оперативного втручання безпосередньо залежить від обсягу новоутворення, від місця локалізації.
Залежно від ураження підшлункової залози у деяких проводять енуклеацію органу. У більш запущеному випадку проводиться часткове видалення уражених тканин підшлункової.
Можливі ускладнення після операції:
- панкреонекроз;
- запалення і абсцес черевної порожнини;
- свищі підшлункової залози.
У післяопераційний період, лікарі рекомендують вживати якомога більше легкозасвоюваних, солодких продуктів: різноманітні цукерки, фрукти багаті сахарозою, мед і ін.
Злоякісні пухлини в більшості випадків вважаються операбельними. При наявності сучасної медичної технології, пухлина повністю видаляють, без серйозних наслідків для хворого.
Звичайно, після операції людина проходить додаткове лікування:
- приймає повний курс лікарських препаратів, для підтримки підшлункової залози;
- призначається інсулінотерапія.
Додатково після операції проводитимуться курс хіміотерапії, за допомогою її знищуються залишилися ракові клітини в організмі. Курси процедур призначаються виходячи з розміру новоутворення, від місця локалізації на підшлунковій залозі. Хіміотерапія дає позитивний ефект, але є свої мінуси, так як опромінення діє на всю систему організму. При злоякісних патологій, призначається хіміотерапія із застосуванням доксорубіцину або стрептозотоцином.
Шанс лікування після оперативного втручання, становить близько 57 - 87%. Чим раніше буде діагностовано инсулинома підшлункової залози, проведена операція на пухлини, тим вищі шанси на одужання супутніх порушень: ураження нервової системи.
профілактика
Особливих заходів профілактики не існує, але є ряд рекомендацій, головне - це раціональне харчування. Виключити зі свого столу: гостре, солоне, смажене ід. шкідливі продукти. Вживати їжу багату клітковиною: овочі, фрукти, сир, йогурт. Наявність в анамнезі діагнозу панкреатит - слід не запускати хворобу, вчасно виконувати рекомендації лікарів. Від шкідливих звичок варто відмовитися - здоров`я дорожче!
