Ознаки захворювання підшлункової залози - основні і супутні симптоми
Відео: Захворювання підшлункової залози
діагностика та лікування патології підшлункової є одночасно і простий, і дуже важко здійснюваною завданням. Цим труднощів присвячений окремий матеріал, сьогодні ж ми розглянемо основні ознаки захворювання підшлункової залози, які формують те, що прийнято називати клінічною картиною.
Клінічні прояви патології
Всі ознаки захворювання підшлункової залози можна розділити на дві визначальні групи. В одну потрапляє больовий синдром і всі його прояви, в іншу - симптоми, пов`язані з порушенням зовнішньосекреторної функції. Як «вторинні» ми можемо розглядати ознаки розладу ендокринної функції залози, неспецифичен інтоксикаційний синдром при гострій формі панкреатиту і панкреонекрозу.
Больовий синдром
Особливість больового синдрому при панкреатиті або неопластичної процесі в тканинах підшлункової залози - локалізація у верхніх відділах живота, іррадіація в підребер`ї, в область під лівою лопаткою. Нерідко біль поширюється і на праву половину тіла, набуваючи характеру оперізує.
Переходимо до більш детального опису больового синдрому. При гострому панкреатиті біль різка, ріжучий або колючий, болісна. Відзначаємо, що цей біль не купірується банальними анальгетиками і спазмолітичними препаратами, які можна знайти в будь-якій домашній аптечці. Допомогти пацієнту можна тільки в умовах хірургічного стаціонару, для знеболювання використовуються наркотичні анальгетики, а тому виклик швидкої допомоги при появі подібної симптоматики - перший крок, який потрібно зробити на догоспітальному етапі. Другий - прикласти холод до верхніх поверхів черевної порожнини і забезпечити повний фізичний і харчової спокій.
Інакше проявляє себе біль при хронічному панкреатиті. Вона носить тупий характер, непостійна, дуже часто виникає або посилюється після прийому їжі (особливо жирної, смаженої або гострої). Провокує больовий синдром прийом алкогольних напоїв, а локалізація болю колишня - верхні відділи черевної порожнини, ліве підребер`я, область під лопаткою. Відзначимо, що біль нерідко посилюється в положенні на спині і кілька затихає, коли людина сидить в зігнутому положенні з приведеними до живота ногами.
диспепсичний синдром
При гострому панкреатиті диспепсический синдром проявляється, головним чином, найсильнішою нудотою, блювотою, повною відсутністю апетиту (правильніше сказати, що людина чисто фізично не в змозі їсти), діареєю.
Остання ознака (діарея) є домінуючим при хронічному панкреатиті і має ряд особливостей, викликаних порушенням екзокринної функції підшлункової залози. Характер калових мас може дуже багато чого розповісти про хвороби досвідченому клініцисту - гастроентеролог, який звик працювати не з обладнанням, а з пацієнтом, обов`язково візуально аналізує стілець хворого при хронічному панкреатиті.
Що побачить ортодоксальний клініцист? Стілець при панкреатиті частий, обсяг калових мас збільшений (полифекалия), вони набувають кашкоподібний характер, сіруватого кольору, поверхня «сальна», калові маси погано змиваються. Навіть візуально в них виявляються залишки неперетравленої їжі. Ці ознаки говорять про неповну перетравленні компонентів їжі в кишечнику, а причина цього криється саме в недостатності екзокринної функції підшлункової, коли ферменти просто не виробляються в належній кількості або не потрапляють в просвіт кишечника (при звуженні протоки підшлункової залози).
Звертаємо увагу, що всі ці зміни калових мас зможе виявити будинку, самостійно буквально кожен пацієнт. Нерідко перші ознаки захворювання підшлункової залози це не стільки біль, скільки саме зміни стільця, і до подібних симптомів слід ставитися уважно. Зауважимо, що це неспецифічні зміни, і поставити діагноз на підставі одних лише ознак кишкової диспепсії можна! Необхідно повне клінічне обстеження.
Переходимо до симптомів умовно «другий» категорії. До оним відноситься інтоксикаційний синдром, який практично завжди супроводжує гострого панкреатиту. У пацієнта підвищується температура тіла, відзначається тахікардія, сильний головний біль. Можна додати нездужання, але в умовах жорстокої абдомінальної болю, яку відчуває хворий, говорити про «нездужанні» якось недоречно.
Відео: Захворювання, запалення і лікування підшлункової залози
При значному пошкодженні органу, коли в процес залучені і острівці, що виробляють інсулін, можливе приєднання до клінічної картині ознак недостатності ендокринної функції - знижується вироблення інсуліну, порушується метаболізм вуглеводів, а виявити це можна за допомогою найпростіших діагностичних тестів (визначають рівень цукру натще і проводять тест толерантності до глюкози).
Захворювання підшлункової нерідко йдуть рука об руку з патологією гепатобіліарної області. У пацієнта має місце супутній (первинний або реактивний) холецистит, жовчнокам`яна хвороба і навіть гепатит. Ці недуги супроводжуються своїм набором симптомів, які нерідко змащують клінічну картину і ускладнюють діагностику. Ми будемо бачити в клінічній картині і жовтяницю, і біль у правому підребер`ї, і зміна печінкових проб при лабораторній діагностиці.
Як бачимо, хвороби підшлункової при всій простоті симптомів, як правило, характеризуються складною полиморфной картиною і супроводжуються змінами з боку всіх відділів шлунково-кишкового тракту. Тому діагностику слід довірити досвідченим клініцистам, а синонімом успіху терапії є своєчасне виявлення патології.
Будьте здорові!
