Причини і лікування запалення придатків

Нерідко в гінекологічній практиці зустрічається така патологія, як аднексит. Якщо виявлено запалення придатків, причини можуть бути самими різними.

Жіноча статева система влаштована досить складно. Основними органами репродуктивної системи є матка і придатки. До придаткам відносяться маткові труби і яєчники. Яєчники знаходяться в області малого тазу, маткові труби розташовані там же. Основними функціями яєчників є: синтез статевих гормонів і забезпечення дозрівання яйцеклітини. Маткові труби необхідні для транспортування яйцеклітини в матку.

При проникненні в ці органи мікроорганізмів може виникати запалення яєчників і маткових труб. Сальпингоофорит - це те ж саме, що і аднексит. Сальпінгіт - це запалення маткових труб, а оофорит - ураження яєчників. Яка етіологія, клініка і лікування цього жіночого захворювання?

особливості захворювання

Запалення придатків є однією з найбільш часто діагностуються патологій органів статевої системи у жінок. Захворювання має інфекційну етіологію. Перебіг захворювання може бути гострим і хронічним. Таке сукупне запалення обумовлено тим, що органи в малому тазу розташовуються дуже тісно один до одного і при запаленні будь-якого однієї ділянки в процес швидко втягуються прилеглі тканини. Аднексит може розвинутися в будь-якому віці. Найчастіше він спостерігається у дівчат в зв`язку з активним статевим життям.

При запаленні маткових труб процес може торкатися лише слизовий шар або ж все тканини органу. Відомо, що маткові труби утворені слизовим, м`язовим і серозним шаром. При сальпингоофорите спочатку запалюються труби, потім процес зачіпає епітеліальний шар яєчників, жовте тіло. Яєчник і труба при цьому можуть спаюватися між собою. Аднексит буває одностороннім і двостороннім. При відсутності належного лікування аднекситу може розвинутися непрохідність маткових труб або безпліддя.

етіологічні чинники

Вже згадана хвороба виникає з різних причин. Основні етіологічні чинники включають в себе:

• проникнення патогенних мікроорганізмів із зовнішнього середовища в статеві органи;
• наявність вогнищ хронічної інфекції (тонзиліту, гаймориту);
• порушення правил асептики і антисептики при проведенні абортів;
• незахищені статеві акти;
• медичні маніпуляції.

Жіночі придатки запалюються не без участі певних чинників. До них відносяться: часті простудні захворювання, стресові стани, нераціональне харчування, перевтома. Якщо дівчина не дотримується прості гігієнічні заходи, це теж може сприяти хвороби. Найбільш часті причини аднексита: статеві контакти і медичні маніпуляції.

Фактором ризику при статевих контактах є чергування простого і анального сексу, зневага бар`єрним методом контрацепції, раннє статеве життя, велика кількість статевих партнерів. Причини запалення придатків не завжди мають інфекційну природу. Іноді аднексит розвивається на тлі алергічної реакції на латекс, компоненти насінної рідини, мастильні матеріали, внутрішньоматкові спіралі.

збудники інфекції

Аднексит можуть викликати найрізноманітніші мікроорганізми. Залежно від збудника виділяють типову і атипову форму запалення придатків. Неспецифічне запалення викликають такі мікроорганізми: стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, хламідії, віруси, спірохети, мікоплазма, мікроскопічні гриби. Більшість з них є присутнім у будь-якої жінки на тілі. Такі мікроби називаються умовно-патогенними. При несприятливих умовах (стресах, переохолодженні) ці мікроорганізми активізуються. Рідше зустрічається гонококовий сальпінгоофорит. Він викликається гонококами.

Крім гонококів, атиповими збудниками захворювання є мікобактерії туберкульозу. Інфекційний агент проникає в маткові труби безпосередньо через піхву із зовнішнього середовища або з кишечника. У даній ситуації мова йде про низхідному і висхідному шляху. Спадний шлях реалізується тоді, коли є інфекційні захворювання кишечника. Найчастіше мікроби проникають в придатки з сліпий або сигмовидної кишки через очеревину. З віддалених вогнищ бактерії, віруси, гриби можуть проникати в придатки через кров або лімфатичні судини. Від типу збудника багато в чому залежить локалізація запалення. Туберкульозна паличка, як і гонокок, часто знаходиться в придатках з обох сторін, тоді як кишкова паличка, стрептококи і стафілококи викликають однобічне запалення.

Клінічні прояви

Досвідчений лікар зобов`язаний знати не тільки те, чому виникає аднексит, а й симптоми даної патології. Важливо, що сальпінгоофорит може протікати в стертій і навіть безсимптомній формі. Це ускладнює діагностику. Загальні ознаки запалення можуть включати в себе:

• больовий синдром;
• слабкість;
• нездужання;
• підвищення температури тіла;
• порушення менструального циклу;
• дискомфорт і болі під час статевих контактів;
• виділення з піхви.

Гостра форма аднекситу починається з болю в нижній частині живота, підвищення температури тіла, нездужання. Болі в животі можуть віддавати в крижі і промежині.

При односторонньому запаленні біль найбільш виражена з ураженої сторони. Наголошується хворобливість живота при пальпаторно дослідженні.

Типовий симптом гострого аднекситу - слизові або гнійні виділення. При тяжкому перебігу захворювання може порушуватися процес сечовипускання.

При аднекситі нерідко спостерігаються рясні виділення крові або біль під час менструації (в нормі обсяг крововтрати дорівнює близько 150 мл).

У важких випадках можливі неврологічні розлади і порушення функції серцево-судинної системи.

Для хронічного сальпінгоофориту характерні наступні симптоми:

• тупий біль;
• порушення менструального циклу;
• пригнічення настрою;
• виділення з піхви;
• слабкість.

Хронічне запалення нерідко є результатом недолікованого гострого аднекситу. Наслідки хронічного запалення труб і яєчників досить небезпечні. Можливі ускладнення включають в себе: позаматкову вагітність, безпліддя, штучне переривання вагітності, формування інфільтратів і склерозу. Крім того, є ризик ураження інших органів (розвиток пієлонефриту, коліту).

Діагностика та лікування

Діагностика захворювання придатків включає в себе збір анамнезу (час початку появи симптомів, що передували цьому події), гінекологічне обстеження, лабораторні аналізи. Велику діагностичну цінність представляють вказівки на проведення аборту, вишкрібання матки, введення спіралей. В ході ручного обстеження виявляється болючість придатків. Для визначення точного збудника потрібне проведення лабораторного дослідження. Для цього беруться мазки з уретри, піхви, шийки матки. З інструментальних методів застосовується УЗД, лапароскопія. Для оцінки характеру запалення організовується гістеросальпінгографія. Можуть також проводитися і функціональні тести.

Лікування аднекситу залежить від форми запалення. Лікування гострої форми захворювання частіше консервативне. Воно передбачає:

• госпіталізацію;
• забезпечення спокою;
• застосування антибіотиків, противірусних або протигрибкових препаратів;
• дієту;
• застосування симптоматичних ліків (знеболюючих, НПЗЗ);
• тимчасова відмова від статевих контактів.

У разі алергічної природи захворювання призначаються десенсибілізуючі засоби. З антибіотиків найчастіше використовуються такі препарати: захищені пеніциліни ( «Амоксиклав»), фторхінолони ( «Офлоксацин»), тетрациклін ( «Доксициклін»). Антибіотики вводяться внутрішньом`язово або внутрішньовенно. Рекомендується приймати антибіотики, ефективні відносно анаеробів.

При вираженій інтоксикації призначається інфузійна терапія. При наявності ускладнень проводиться операція. Лікування хронічного аднекситу включає фізіотерапію (УФО, УВЧ-терапію, електрофорез). Фізіотерапія показана тільки під час ремісії. Застосовується також грязелікування, лікувальні ванни.

Таким чином, аднексит є серйозною патологією, яка вимагає раннього виявлення та адекватного лікування.