Лікування оофоріта

Оофоритом називається запалення яєчників, що охоплює маткові труби. Це захворювання є найбільш поширеним серед всіх гінекологічних хвороб у жінок. Крім того, оофорит ставить під загрозу можливість завагітніти. За статистикою, даний ризик виникає у кожної п`ятої жінки, яка страждає на цю хворобу.

Це обумовлюється тим, що навіть після лікування оофорит залишає за собою велику кількість спайок в області маткових труб, а також порушення функцій яєчників. Це провокує активний розвиток непрохідності і проблем при дозріванні яйцеклітини.

Оофорит - що це таке

Оофорит - це запальний процес парних статевих залоз у жінок. Має два різновиди: одностороння (охоплює один яєчник) або двостороння (охоплює обидва яєчника). Досить часто її супроводжує запалення маткових труб (сальпінгіт) в хронічній або гострій формі.

Гострий біль характеризується наявністю больових відчуттів внизу живота, а також лихоманки і дизурії.

При хронічному болі відзначається наявність больового синдрому і менструальних порушень. Накопичився в яєчнику гній може спровокувати пельвиоперитонит, а у віддаленому прогнозі загрозу вторинного безпліддя через порушених функцій яєчників.

Діагностика оофоріта включає в себе наступний ряд процедур:

• Гінекологічне обстеження;
• УЗД;
• Гістеросальпінгоскопія;
• Бактеріологічні дослідження;
• Діагностична лапароскопія (при наявності відповідного показання).

Як правило, запалення є загальним для придатків матки. Такий запальний процес називається сальпінгоофорит або аднексит.

Запалення яєчників, викликані гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, мікоплазмоз або туберкульозом мають специфічну природу. Неспецифічної природою мають ті запальні процеси яєчників, які були викликані умовно-патогенною мікрофлорою (кишковою паличкою, стафілококами та ін.).

До списку можливих каталізаторів запалення яєчників і його загострення відносяться:

• переохолодження;
• менструації;
• пологи;
• Аборт шляхом оперативного втручання;
• Застосування ВМС;
• Діагностичні або хірургічні маніпуляції на статевих органів.

Найчастіше запальний процес яєчників розвивається вдруге у вигляді сходження інфекції з цервікального каналу, матки або маткових труб.

Рідше запалення проникає в статеві залози через лімфу та кров (таке можливо при туберкульозі).

Інфекційний процес при даному запаленні виникає в порожнині матки, після чого поетапно поширюється на маткові труби. На першому етапі він вражає слизову оболонку, далі - м`язовий, а потім і серозний шар.

Відбувається потовщення і подовження фаллопиевой (маткової) труби, а запалення провокує виділення з неї гною і освіту там спайок. Після цього запальний процес поширюється на яєчники, а саме, їх тканини розплавляються під впливом гною, що виходить з фаллопієвих труб.

Далі відбувається спайка запально-змінених маткової труби і яєчника. До речі, з цієї причини симптоматика оофоріта і сальпингита окремо не виділяється. Буває, що патологічні зміни, викликані запаленням яєчників, поширюються на навколишнє очеревину. У медицині таке запалення називається періаднексітом.

Що зібралися запальна рідина може бути двох видів:

• Прозора (утворює в фалоппіевой трубі гідросальпінкс);
• Гнійна (утворює в фалоппіевой трубі піосальпінгкс).

Накопичився в яєчнику гній утворює пиовар, який в ході подальшого поширення виходить за межі яєчника. У такій ситуації відбувається розвиток пельвіоперітоніта.

Оофорит: причини

Захворювання може бути спровоковано цілим рядом факторів, а саме:

• Інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
• Установкою внутрішньоматкової спіралі;
• абортами .;
• Апендицитом.

Порушити захворювання може будь-який патогенний мікроорганізм. Однак найбільш часто хвороба викликають гонококи, стафілококи, трихомонади, мікоплазми, хламідії і стрептококи. Вельми часто збудників хвороби буває більше одного.

Інфекція проникає в область придатків з піхви, а також порожнини і шийки матки. Також дуже часто симптоми оофоріта виникають відразу після хвороби, що передається статевим шляхом. Багато лікарів кваліфікують запалення яєчників як другу стадію розвитку вищевказаних хвороб.

Запалення яєчників сприяє набряку маткової труби і її подальшого потовщення і подовження. Розмножилися інфекційні мікроорганізми рухаються по матковій трубі в область очеревини, попутно заражаючи оболонку очеревини і яєчники. До складу запальної рідини входить підвищена кількість клейковини. Завдяки їй і відбувається склеювання торочкуватої кінця труби.

Таким чином відбувається споювання стінки малого таза з яєчником і кишечником. Надалі маткова труба і яєчник об`єднуються в єдиний комплекс, який являє собою пухлину (водяну або гнійну, в залежності від вмісту). Якщо оофорит має важку затяжну форму - він чреватий можливим розривом гнійного мішка і виникненням розлитого запалення в області малого тазу.

симптоми оофоріта

Симптоми оофоріта безпосередньо залежать від виду захворювання. Так, в список симптомів гострого виду входять:

• Різкий біль в області попереку, паху і нижньої частини живота;
• Висока температура;
• Головні і м`язові болі;
• Хворобливе сечовипускання;
• Гнійні виділення з піхви;
• Порушений стілець;
• Кровотечі між менструальними циклами.

Надалі гостра форма здатна привести до дисфункції яєчників і безпліддя. Діагностика даного захворювання вимагає поглибленого обстеження з тієї причини, що через хворобливості і набряклості яєчників встановити повну картину поширення запалення, а також стадію його розвитку шляхом звичайної пальпації неможливо.

Хронічна форма, на відміну від гострої, не має таких яскравих симптомів. Вона протікає без різких болів і підвищеної температури. До найбільш помітним симптомів даної форми можна віднести хворобливі відчуття при статевому контакті і нерегулярні порушення менструального циклу.

При наявності стресів, перевтоми або переохолодження можливі рецидиви. Все це може виникнути при гострому запаленні, а також неправильної або неповноцінною терапії гострої форми оофоріта. Дана форма несе загрозу безпліддя, так як порушує активну діяльність яєчників.

В ході пальпації придатків при огляді фіксуються хворобливі відчуття, збільшення розмірів яєчників і зміна їх стану. Консистенція придатків є щільною і еластичною. До симптомів хронічної форми відноситься тривалий больовий синдром при непостійній болю, який має тупу і ниючий форму.

Бувають випадки, коли пацієнтки і зовсім жодного разу за своє життя не відчували помітних дискомфортних відчуттів, а до гінеколога їх привела проблема з порушенням менструального циклу. А при подальшому обстеженні з`ясовується, що у них на протязі тривалого часу розвивався хронічний оофорит, що не має виражених ознак.

Визначити стадію і ступінь шкоди тканин яєчників і призначити максимально відповідний курс лікування можна лише за допомогою детального обстеження.

Оофорит і вагітність

Велике значення має своєчасність лікування, так як запущена форма хвороби в подальшому може обернутися серйозною загрозою для здоров`я. Наприклад, сальпінгіт і оофорит разом здатні спровокувати такі недуги як абсцес і гнійна пухлина придатків. У такій ситуації може бути призначена виключно операція.

В результаті оперативного втручання жінка позбавляється яєчників, маткової трубки і можливості народити дитину. Хронічне захворювання супроводжується утворенням спайок. Внаслідок цього відбувається порушення прохідності труб і склерозування (явище, при якому здорові тканини яєчника змінюються на фіброзні).

Результатом вищевказаних процесів є дисфункція яєчників, порушення обміну гормонами і безпліддя. Важливо відзначити, що при оофорит планувати вагітність неможливо, з огляду на те, що дане захворювання здатне створити проблеми як при зачатті, так і при протіканні вагітності.

Яєчники є найважливішим органом для регуляції вироблення гормонів. А тому їх запалення загрожує тим, що обсяг вироблюваних гормонів буде недостатнім для дозрівання яйцеклітини і її запліднення. Якщо вам все-таки вдалося завагітніти - уважно контролюйте стан здоров`я, щоб виключити можливість інфікування плода або викидня.

Крім того, вагітним пацієнткам НЕ прописується повноцінне лікування антибіотиками, а тому курс лікування краще пройти завчасно і лише потім планувати вагітність.

діагностика оофоріта

Як вже говорилося раніше, симптоматика запалення яєчників досить розмита і схожа на інші хвороби.

Правильна постановка діагнозу можлива на основі наступних даних:

• Гінекологічний анамез (супутні фактори-причини розвитку хвороби-особливості статевої сфери);
• Лабораторні аналізи: аналіз сечі, аналіз крові, мазок з уретри, мазок з піхви;
• Гінекологічне обстеження;
• УЗД органів малого тазу;
• Бактеріологічне дослідження;
• ПЛР-діагностика;
• ІФА;
• РИФ.

Однак найбільшу кількість точних відомостей по даній хвороби можна отримати за допомогою лапароскопії. Завдяки їй можна безпосередньо контролювати огляд матки, фаллопієвих труб і яєчників.

Дана процедура проводиться за наявності таких симптомів:

• Тривалі болю внизу живота, які мають хронічний характер і невідоме походження;
• Тривале безпліддя;
• Запальний процес яєчників, що не піддається комплексному лікуванню.

При хронічному оофорит лапароскопія фіксує порушення прохідності і інфікування фаллопієвих труб, спайки і спайкові процеси в малому тазі, а також освіти в яєчниках і фаллопієвих трубах. Прямий вплив на вираженість змін надає тривалість хронічного захворювання і частота рецидивів.

Як лікувати оофорит яєчника

Терапія запалення яєчників починається лише після підтвердження даного діагнозу.

Вид лікування визначається залежно від трьох чинників:

• Стадії розвитку;
• Причин виникнення;
• Характеру симптомів.

Лікування гострої стадії оофоріта відбувається виключно в умовах стаціонару.

Хворий призначаються:

• Постільний режим;
• Надання прохолоджуватися ефекту на нижню частину живота (в перші дні терапії);
• Застосування препаратів, що знімають симптоми і больові відчуття;
• Застосування сульфаніламідів, антибактеріальних і загальнозміцнюючих препаратів, а також хлориду кальцію.

При підгострій стадії до вищевказаних призначень додаються фізіотерапевтичні процедури. Якщо запалення хронічне - додатково призначається фізіолікування і бальнеотерапія.

Звертаємо вашу увагу на те, що процес лікування хронічних і запущених форм оофоріта більш складний і тривалий. Крім того, така стадія чревата серйозними ускладненнями і необхідністю оперативного втручання.

Дуже важливо раціонально використовувати антибактеріальні препарати. Вони призначаються тільки при рецидивах хронічного оофоріта з наявністю ярковираженний ознак посилення запалення в ході загальнозміцнюючу терапії і физиолечения.

Головними завданнями лікування хронічного оофориту є:

• Забезпечення антимікробної і протизапального ефектів;
• Поліпшення імунної реактивності організму;
• знеболювання;
• Регенерація порушених функцій статевих органів;
• Усунення відхилень в нервовій, судинної і гормональної системах організму, які розвинулися на тлі хвороби.

Профілактика оофоріта складається з нескладних заходів і рекомендацій. Жінці необхідно звести до мінімуму виникнення станів перевтоми і переохолодження, стресів, а також дотримуватися правил особистої гігієни. Також обов`язково необхідно відвідувати гінеколога, як мінімум, двічі на рік. Ну а мінімізувати можливість виникнення даної хвороби допоможе правильне харчування, ведення здорового способу життя, виняток абортів і випадкових статевих зв`язків.