Що являє собою аднексит: симптоми і лікування антибіотиками

Якщо у жінки виявлено аднексит, симптоми і лікування антибіотиками визначає лікуючий лікар (гінеколог). Захворювання жіночої статевої системи зустрічаються дуже часто. Аднексит може протікати в гострій і хронічній формах. При відсутності належного лікування хронічне запалення може привести до різних ускладнень (викидня малюка, позаматкової вагітності, безпліддя). Яка етіологія, клініка і лікування цього захворювання?

Як влаштована статева система жінок?

Жіноча репродуктивна система влаштована дуже складно. До її складу входять внутрішні і зовнішні статеві органи. Статеві губи, пліва і клітор відносяться до зовнішніх статевих органів. Внутрішню локалізацію мають жіночі статеві залози (яєчники), маткові (фаллопієві) труби, матка і піхва. Аднексит характеризується ураженням труб і статевих залоз (яєчників). Слизова матки не втягується в процес. Яєчники представляють собою парний орган, який локалізується в нижньому відділі черевної порожнини. Яєчник - це залоза, яка виконує внешнесекреторную і внутрисекреторную функції.

В яєчниках утворюються жіночі статеві клітини (яйцеклітини). Крім того, яєчники здатні виробляти статеві гормони. Цей орган має невеликі розміри. Довжина яєчника становить близько 3 см. Маткові труби (яйцеводи) необхідні для просування дозрілої яйцеклітини. Слизова труб утворена миготливимепітелієм. Вії забезпечують рух яйцеклітини тільки в одному напрямку. Саме в яйцеводах відбувається процес запліднення, після чого яйцеклітина надходить в порожнину матки і прикріплюється до її стінки. Так починається розвиток нового живого організму в тілі жінок.

особливості аднексита

аднексітом називається запалення придатків матки (труб і яєчників). Дане захворювання ще іменується сальпингоофоритом. Захворювання може бути одностороннім або двостороннім. Сальпингоофорит - це одна з найбільш часто зустрічаються патологій жіночих статевих органів. Запалення буває гострим і хронічним. Гострий сальпінгоофорит протікає в декількох стадіях. Виділяють наступні стадії розвитку гострого запального процесу:

• запалення слизової матки і маткових труб без ознак подразнення очеревини;
• гостре запалення матки і труб з ознаками подразнення очеревини;
• гострий аднексит з формуванням абсцесу;
• розрив абсцесу.

Розрізняють 2 фази перебігу запалення: токсичну і септичну. Хронічний тип запалення придатків матки може протікати в двох клінічних формах: інфекційно-токсичного та нейровегетативної.

етіологічні чинники

Запалення може розвинутися з різних причин. Найчастіше сальпінгоофорит має інфекційну природу. Збудниками захворювання можуть бути найрізноманітніші мікроорганізми (стрептококи, стафілококи, мікроскопічні грибки, віруси, мікобактерії, кишкові палички, хламідії). Деякі мікроби можуть викликати двосторонній сальпінгоофорит. У цю групу входять гонококи і мікобактерії туберкульозу. Існує ряд факторів розвитку запального процесу. Він включає в себе:

• недотримання правил особистої гігієни статевих органів;
• переохолодження;
• імунодефіцит;
• наявність вогнищ хронічної інфекції;
• наявність ІПСШ (хламідіозу, трихомонозу, уреаплазмозу, гонореї);
• стрес;
• зловживання спиртними напоями;
• захворювання прямої кишки;
• апендицит.

Дуже часто сальпінгоофорит є ускладненням венеричною патології. Остання розвивається при веденні безладної статевого життя без використання презерватива. В першу чергу спостерігається запалення маткових труб. Потім процес зачіпає яєчники. Проникнення мікроорганізмів в труби можливо наступними способами: через кров, лімфу, з кишечника через очеревину або з піхви.

Клінічні прояви

Симптоми запалення придатків дуже різноманітні. Вони визначаються формою запалення. Сальпингоофорит може протікати в гострій, підгострій і хронічній формах. Для гострого запалення придатків матки характерні наступні симптоми:

• больовий синдром внизу живота;
• підвищення температури тіла до 38,5 ;
• слабкість;
• хворобливість живота;
• озноб;
• пітливість;
• головний біль;
• міалгія;
• порушення сечовипускання;
• здуття живота;
• гнійні виділення зі статевих органів (при залученні в процес матки).

У разі двостороннього запалення із залученням слизової матки можлива поява болю під час менструацій, велика втрата крові при менструації (більше 150 мл). У міру прогресування хвороби формується абсцес. При відсутності лікувальних заходів абсцес може розкритися і викликати розрив труби. Даний стан часто призводить до перитоніту. При своєчасному лікуванні гостре запалення стихає через тиждень. При його відсутності запалення стає хронічним. Хронічний аднексит характеризується наступними ознаками:

• погіршенням самопочуття хворої жінки;
• слабкістю;
• підвищенням температури тіла;
• слизисто-гнійними виділеннями з статевих шляхів;
• больовим синдромом;
• порушенням протікання менструального циклу (метрорагія, альгоменореєю).

Іноді виникає олигоменорея. При ній період між менструальними кровотечами становить понад 40 днів. Порушення менструального циклу обумовлено зміною гормонального фону при запаленні яєчників. Біль при хронічному запаленні виникає періодично (в період загострення). Триває вона недовго, після чого стихає і стає ниючий. Біль може відчуватися не тільки внизу живота, але і в паху або навіть в піхву. Дуже часто при запаленні придатків матки порушується статеве життя. При цьому у хворих жінок може знижуватися лібідо, з`являтися біль при статевому контакті. Бактерії з придатків матки можуть проникати в інші органи. При цьому може розвинутися коліт, цистит або пієлонефрит. При нейро-вегетативної формі запалення порушується функція серцево-судинної і ендокринної систем.

діагностичні заходи

Перед тим як лікувати сальпінгоофорит, необхідно обстежити пацієнтку. Діагностика передбачає:

• збір анамнезу захворювання і анамнезу життя;
• зовнішній огляд;
• гінекологічне дослідження;
• пальпацію живота;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз сечі;
• взяття мазка з піхви, шийки матки і уретри для подальшого мікробіологічного аналізу;
• УЗД матки та її придатків;
• рентгенологічне дослідження;
• лапароскопію.

Велику цінність являє збір анамнезу. В ході нього можна виявити раніше проведені аборти, статеву активність жінки, проведення вискоблювання матки. За допомогою УЗД можна виявити ознаки запалення і гнійний секрет.

лікувальна тактика

Лікування гострого запалення придатків має проводитися в стінах лікувального закладу.

Хворий потрібно дотримуватися спокій, приймати ліки (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, знеболюючі таблетки).

Найбільш часто для лікування аднекситу застосовуються пеніциліни (Ампіцилін, Амоксиклав, Ампіокс), тетрациклін (доксициклін), макроліди (азитроміцин), фторхінолони (Офлоксацин), аміноглікозиди. Ліки можуть вводитися через рот, або ж організовуються уколи. При ін`єкційному введенні препарат швидко надходить у загальний кровообіг, надаючи більш швидкий ефект. Крім того, в меншій мірі страждає мікрофлора кишечника. Рекомендується використовувати препарати широко спектра дії. Нерідко для лікування сальпінгоофіта використовується Метронідазол. Він ефективний відносно анаеробів.

У важких випадках при утворенні гнійних абсцесів може проводитися хірургічне лікування. Часто проводяться лапароскопічні операції. Вони менш травматичні. У період реконвалесценції може проводитися фізіотерапія. Антибіотики при аднекситі в хронічній формі підбирає лікар, грунтуючись на чутливості збудника. Лікування включає також інфузійну терапію, прийом вітамінів. У важких випадках використовуються стероїдні протизапальні засоби. Під час ремісії організовується фізіотерапевтичне лікування. Хворим рекомендується дотримуватися гіпоалергенної дієти. Таким чином, запалення придатків матки є серйозним захворюванням. Основним методом лікування є антибіотикотерапія.