Методика лікування і видалення кісти на мигдалині

В області ЛОР-органів у підтриманні на належному рівні місцевого імунітету відповідають мигдалини - піднебінні, мовний, трубні, глоткова. Гланди, або мигдалики, першими зустрічають «ворога» у вигляді інфекційних частинок, що потрапляють в організм з повітрям або їжею. Якщо здоров`я мигдалин страждає, це зазвичай відбивається на самопочутті людини в цілому. Серед захворювань ЛОР-органів кіста на мигдалині зустрічається досить часто, адже причиною появи цих новоутворень є протікають інфекційні процеси.

• Причини появи кісти на мигдалинах
• симптоми новоутворення
• ускладнення патології
• діагностика кісти
• методи лікування
• Операція при кісті мигдалини
• Лікування кісти у дітей, вагітних і годуючих мам
• профілактичні заходи

Причини появи кісти на мигдалинах

Кіста - порожнина з рідиною або слизом - може з`явитися практично в будь-якій зоні організму. Це утворення носить доброякісний характер, не проростає в навколишні тканини, не пошкоджує їх і досить рідко розростається до значних розмірів. Кіста на мигдалинах може сформуватися всередині або зовні цього лимфоидного органу, надзвичайно часто поєднуючись з присутністю хронічного тонзиліту з гнійними пробками. Симптоми кіст виявляються далеко не завжди, тому людина може довго жити з цим новоутворенням і навіть не підозрювати про нього.

Причини появи кіст на піднебінної або, що трапляється набагато рідше, на інших мигдалинах, в більшості випадків пов`язані з уповільненим інфекційним процесом. Іноді кіста мигдалини є вродженою, виявляючись у немовляти при огляді педіатром або отоларингологом. Іншими причинами появи новоутворення на гландах можуть бути:

• гормональні порушення;
• зниження імунітету;
• хронічні патології носоглотки;
• недолікований гострий тонзиліт.

Якщо кіста придбана, то її лікування може бути успішним навіть при консервативному підході, ніж освіту кардинально відрізняється від інших типів кіст. Вроджені новоутворення зазвичай рекомендується видаляти, якщо їх розміри починають впливати на процес прийняття їжі, а також спостерігається зв`язок із загостреннями ангіни (тонзиліту).

Кісти на мигдалинах можуть бути наступних видів:

Ретенційні. Мають вигляд риб`ячого міхура, кулі або подушечки, їх стінки дуже тонкі, гладкі, консистенція м`яка. Ретенційні кісти легко пошкоджуються при пальпації або в результаті травми шматочком їжі, з них може витікати слизової вміст. Утворюються через закупорку протоки слизової залози.

Дермоїдні - мають більш щільну структуру стінок і в`язку, клейку консистенцію, часто бувають вродженими. В такий тип утворень часто включаються волосся (дермоід), казеозний маси (гній з крипт і лакун). Підвидом дермоїдних утворень є інтрамуральні кісти, які локалізуються у внутрішньої стінки мигдалини.

симптоми новоутворення

Як вже було сказано, освіту при малих розмірах і розташуванні, що не що заважає здійсненню глотательного акту, взагалі не заподіює занепокоєння. Людина може помітити кісту, якщо уважно огляне власне горло, або це зробить лікар на плановому огляді.

Симптоми кісти мигдалини стають відчутними, коли вона знаходить більші розміри (від 0,5-1 см.). Новоутворення, як правило, викликає застій гною і частинок їжі в цій області, тому першою ознакою здатний бути неприємний запах з рота. Інші можливі складові клінічної картини:

• відчуття стороннього тіла в горлі;
• першіння;
• кому в горлі;
• парестезії іншого типу;
• незначний біль з одного боку горла, особливо часто виявляється при ковтання слини і вранці;
• труднощі з ковтанням їжі (зустрічаються нечасто).

Якщо кісти формуються на носоглоточной або язикової мигдалині, то хворий може гугнявити, у нього відчутно змінюється голос, а рідка їжа зрідка потрапляє в ніс. Діти можуть часто поперхиваются їжею, у них спостерігаються неприємні відчуття при ковтанні їжі. Кровотечі для кіст мигдалин не характерні: якщо у хворого з`являється домішка крові в слині, то освіта здатна бути гемангіомою або носить злоякісний характер.

ускладнення патології

Наслідки кісти багато в чому залежать від того, які вона має розміри. Великі новоутворення у маленьких дітей можуть серйозно порушувати дихання, ковтання і навіть стають причиною асфіксії, що, втім, на практиці зустрічається досить рідко. Основна ж небезпека дрібних кіст полягає в постійній присутності вогнища інфекції в ротоглотці, чим порушується місцевий імунітет, підвищується ризик виникнення запальних патологій ЛОР-органів. Взагалі, формування кіст на мигдалинах майже завжди вказує на неполадки в організмі і на те, імунітет без допомоги ззовні вже не здатний впоратися з хворобами горла.

діагностика кісти

Основний метод діагностики захворювання - огляд (фарингоскопия) у отоларинголога. Під час проведення візуального обстеження лікар вирішує, чи потрібні додаткові дослідження. При сумнівах в типі освіти і в його доброякісності призначається біопсія з гістології биоптата.

Завжди рекомендується біопсія при збільшенні мигдалини в розмірах, при знаходженні кісти всередині мигдалини. Нерідко великі кісти видаляють разом з ураженої гланди, після чого ретельно досліджують їх клітини. Якщо на освіту мигдалин з`являються виразки, то слід диференціювати захворювання з сифілісом, виразково-пленчатой ангіною, з раковою пухлиною. Типові кісти диференціюють за типами (ретенційні, дермоідні), а також розрізняють з іншими доброякісними пухлинами ротоглотки.

методи лікування

Консервативне лікування кісти мигдалини дуже часто буває успішним. Лікар після діагностики виду захворювання і його причини призначає кілька видів терапії з наступного списку (курсами):

1. Полоскання горла препаратами йоду, розчинами морської солі, розчином соди і солі, Тонзіналом.
2. Інгаляції з фізіологічним розчином, мінеральною водою, травами.
3. Промивання мигдалин шляхом введення шприца в область кісти. Для промивань використовуються антисептики - розчин Фурациліну, Мірамістин.
4. Протирання мигдалин розчинами антисептиків, хлорофіліпт, Люголя. Протирають гланди до тих пір, поки вони повністю не очистяться від нальоту.
5. Физиолечение - ЛОР-масаж, опромінення інфрачервоним світлом, ультразвук, УФО. Фізіотерапевтичні методики допомагають поліпшити лімфообіг, мікроциркуляцію крові, відновлюють функції мигдаликів.
6. Відкачування гнійного вмісту в області кіст за допомогою вакууму на апараті «Тонзилор».
7. Додатково рекомендується прийом вітамінів, імуностимуляторів, відмова від куріння, дотримання здорового способу життя.

З народних методів популярно лікування кісти шляхом полоскань настоями евкаліпта, календули, ромашки, кори дуба, череди, звіробою. Для приготування настою ложку трави або збору заварюють склянкою води, дають настоятися півгодини. Потім полощуть горло 3-5 разів на день. Тими ж настоями можна проводити інгаляції, зрошення, промивання мигдалин, змазування горла.

На жаль, навіть після промивань і відкачування гною кіста може з`явитися знову. Лікарі стверджують, що якщо новоутворення не зникло через тиждень-два після проведеного курсу терапії, краще зробити його видалення. Хірургічне лікування таких кіст зараз проводять в більшості клінік, як приватних, так і державних.

Операція при кісті мигдалини

Якщо кіста має значні розміри, що викликає дискомфорт людині, можна виконати розтин освіти. Після розтину гній, слиз відкачують, потім застосовують місцеві антисептичні засоби. Але таке лікування всього лише тимчасово усуне вогнище запалення, а через якийсь час кіста може з`явитися знову.

Повне видалення кісти більш ефективно. Обсяг хірургічного втручання буде багато в чому залежати від стадії патології, розміру кісти, її локалізації. Якщо кіста неускладнена і знаходиться на поверхні мигдалини, то лікування проводять без приміщення пацієнта в стаціонар. Анестезія під час операції застосовується місцева, оскільки хворобливість маніпуляцій низька.

Якщо новоутворення має великі розміри, або зростає углиб гланди, то майже завжди слід дотримуватися односторонньої тонзилектомії. Після операції з видалення маленької кісти потрібне проведення місцевої антибіотикотерапії, полоскань, зрошень горла антисептиками. Після виконання тонзилектомії пацієнти до 2-3 діб проводять в стаціонарі, а потім найчастіше рекомендується системне лікування антибіотиками. Для швидкого відновлення після операції слід дотримуватися щадну дієту, приймати вітамінно-мінеральні комплекси, відмовитися від куріння, вживання алкоголю і т.д.

Лікування кісти у дітей, вагітних і годуючих мам

При вагітності і лактації можна видаляти кісти під місцевою анестезією, але спочатку обов`язково призначається місцева терапія - промивання, вакуумне відкачування вмісту лакун, зрошення тощо При необхідності виконання повноцінної операції, як правило, чекають розродження, і тільки потім повністю січуть кісту або всю мигдалину. У дітей в більшості випадків ретенційні кісти мимовільно розсмоктуються в міру виконання консервативної терапії. Вроджені дермоідні кісти доцільно видаляти при першій же можливості. Великі новоутворення в горлі, які мають високий ризик розриву або нагноєння, видаляють на будь-якому терміні вагітності.

профілактичні заходи

Запобігти придбані протягом життя кісти мигдалин можливо, якщо дотримуватися здорового способу життя, не допускати розвитку хронічного тонзиліту і нагноєння лакун. Також обов`язково всіляко зміцнювати імунітет, їсти більше овочів, фруктів, при необхідності пити вітаміни. Бажано налагодити повноцінне носове дихання, вилікувати зуби, ясна, не зловживати холодними напоями та їжею, не переохолоджуватися, не дихати сухим повітрям. Корисно зміцнювати місцевий імунітет шляхом полоскання горла відварами трав, прохолодною водою: все це буде сприяти профілактиці формування кіст і розвитку всіх запальних захворювань ЛОР-органів.