Дермоїдна кіста яєчника

Дермоїдна кіста є доброякісним новоутворенням, яке зустрічається у кожної п`ятої жінки з діагнозом кіста яєчника. Зовні кіста має овальну форму (рідше круглу), стінки її гладкі, в розмірах може досягати п`ятнадцяти сантиметрів. Усередині кіста вистелена епітелієм, містить масу, по консистенції схожу на желе, в якій є частинки сальних залоз, потових, різного походження тканин (нервової, кісткової, жирової).

Дермоїдна кіста яєчника кіста виникає в будь-якому віці і в будь-якому періоді життя жінки, зростає вона дуже повільно, найчастіше локалізується з правого боку. У рак перероджується досить рідко (в одному відсотку зі ста).

причини

Причини виникнення цієї кісти поки достовірно не вивчені, проте встановлено, що гормональний дисбаланс відіграє значну роль в етіології і патогенезі захворювання. Здебільшого це гормональний сплеск в період статевого дозрівання і зміни клімактеричного характеру. Також дермоїдна кіста може виникнути через порушення диференціації зародкових листків, які залишаються в яєчниках.

симптоми

На початковій стадії кіста ніяких симптомів не дає, її виявляють випадково. При збільшенні в розмірах у пацієнтки можуть з`явитися тягнуть болі в області низу живота, почуття розпирання і тяжкості, збільшення розміру живота, порушення роботи кишечника (запори або діарея), часте сечовипускання. Наявність кісти не позначається на гормональному фоні, проте менструації при дермоидной кісті протікають, як правило, більш важко. Якщо кіста запалюється, у жінки підвищується температура, з`являється хворобливість в області живота, слабкість. При перекручуванні ніжки кісти можливий пельвиоперитонит.

лікування

На сьогоднішній момент ефективним методом лікування такої кісти є оперативний. Вибір операційної методики ґрунтується на віці пацієнтки, розмірах кісти, занедбаності процесу.

Молодим жінкам, які ще не народжували, або в майбутньому ще хочуть дітей, роблять клиновидную резекцію.

Жінкам клімактеричного періоду пропонують повністю видалити яєчник з ураженої сторони. Операцію з видалення можна провести за допомогою лапароскопії або лапаротомії, тобто великого шраму не залишиться. Після видалення частини яєчника, ураженого кістою, необхідно провести відновлювальне лікування протягом півроку, а вже потім можна планувати вагітність.

Якщо кіста на ніжці перекрутилася, то операція буде потрібно негайно, оскільки ситуація загрожує життю пацієнтки. Вибір екстреної методики операції залежить від стану пацієнтки.

Якщо дермоїдна кіста виявлена під час вагітності, вона невеликих розмірів і не заважає роботі інших органів, то лікування такої кісти проводять вже після пологів, а самих вагітних ставлять на особливий облік.

При дермоидной кісті у вагітних лікарі схиляються на користь лапароскопії (зараз близько дев`яноста двох відсотків вилучень дермоїдних кіст проводиться саме цим методом), трохи рідше вдаються до трансвагінальний доступу. На користь лапароскопії говорить швидкий період відновлення після операції, малі втрати крові, менша болючість після операції. Однак найголовніший плюс в такій операції - можливість збереження репродуктивної функцій жінки.

Для того, щоб під час вилучення кісти вона не лопнула і вміст не розлилося в черевну порожнину, користуються пластиковим мішечком, що прикріплюється до самої кісті.

Якщо стан кісти таке, що необхідно видаляти і яєчник, то виконується оваріоектомія. На жаль, подібне втручання супроводжується післяопераційними ускладненнями - ендометріоз, погіршенням здатності до запліднення, гормональним дисбалансом. Зазвичай здатність до відтворення потомства прямо пропорційна обсягу збереженої здорової тканини яєчника. Істотних збоїв не буває, якщо збережена половина і більше здорових тканин, через півроку зазвичай обсяг яєчника відновлюється до передопераційного.

Однак, якщо зачеплені два яєчника, і в них збережено більше половини здорових тканин, то у половини пацієнток здатність до вагітності виникає лише через рік після операції за умови неускладненого відновного періоду. Статистика показує, що тринадцять відсотків жінок після операції втрачають здатність до дітородіння.

Зазвичай лапароскопічний метод використовують при будь-якому розмірі дермоїдна кісти, а деякі хірурги виконують успішно операції навіть при кістах великих розмірів. При цій операції основні прийоми - розрізи - виконуються майже безкровно, завдяки тому, що використовується електрична, лазерна, ультразвукова енергія.

Завжди більш педантично під час операції варто підходити в разі, якщо жінка планує вагітність (намагатися не перегрівати яєчник, щоб не було передчасного згасання функції).