Ендометріоїдна кіста яєчника
Ендометріоїдниє кісти яєчника відносяться до доброякісних новоутворень. Їх вистилає стінка складається з ендометрія на зразок маточного.
Клітини ендометріоїдні кіст схильні гормональних коливань - всередині цих кіст відбувається відторгнення внутрішнього шару кісти всередину її порожнини, точно також, як відбуваються менструації в матці. Разом з тим, як наповнюється вміст кісти, вона збільшує свої розміри.
симптоми
Симптоми ендометріоїдних кісти досить типові, як і при всіх гінекологічних відхиленнях.
В першу чергу це нерегулярність менструального циклу, больові відчуття внизу живота, неодноразові марні спроби стати матір`ю, відхилення з боку роботи сечового міхура, кишечника. Кісти малого розміру деякими пацієнтками не відчуваються, найчастіше їх знаходять при профілактичних оглядах.
Подібні новоутворення можуть розташовуватися як на одному яєчнику, так і на обох. Говорити про зростання таких кіст складно - в деяких випадках вони ростуть дуже швидко, а в деяких - завмирають на кілька років, та й потім збільшуються дуже повільно. Деякі кісти можуть зупинити свій ріст взагалі.
Свідчень про те, що кісти перероджуються в ракові утворення, малі. Найчастіше це пов`язано з гормональними перебудовами при менопаузі.
при розриві ендометріоїдних кісти її вміст потрапляє в черевну порожнину і викликає запалення у відповідь. Саме тому в таких випадках можлива симптоматика «гострого живота», іноді збиває з пантелику лікарів при діагностиці. Тут важливо провести якомога швидше ультразвукове дослідження - саме воно стовідсотково допомагає виявити наявність кісти або її розрив.
причини
На сьогоднішній день точно виявити причини виникнення ендометріоїдних кісти ще не вдалося. В даний момент медики дотримуються теорії ретроградної менструації, згідно з якою клітини ендометрія разом з кров`ю потрапляють в маткові труби, черевну порожнину, а також приживаються і в яєчниках.
Найчастіше подібні клітини заносяться при гінекологічних маніпуляціях - операціях, діагностичних вискоблюваннях, аборти, припікання ерозії шийки матки. За теорією деяких лікарів, кіста виникає через заміщення ембріональної тканини, генетичних дефектів, ослабленого імунітету, дисфункції гормональної системи.
Встановлено також чинники, які провокують появу кісти - використання протягом довгого часу ВМС, стрес, ожиріння, запалення яєчників, ендометрит.
ступеня
Розрізняють декілька ступенів поширення кіст яєчника.
- Перша ступінь - дрібні кісти, у вигляді точок виникли на яєчниках (найчастіше на цьому ступені ще не діагностуються).
- Друга ступінь - одностороння кіста величиною до п`яти - шести сантиметрів, наявність спайок.
- Третя ступінь - кіста більше шести сантиметрів, виражені спайки, ендометріоз матки.
- Четверта ступінь - великі кісти на обох яєчниках з поширенням на сусідні органи.
Лікування і видалення
Оскільки ендометріоїдні кісти залежні від статевих гормонів, то при лікуванні цих кіст для жінок створюють ефект «штучної менопаузи». Досягається це за допомогою таких препаратів, як Золадекс, Диферелин, Бусерелин і ін. Ці препарати сприяють зменшенню розміри кісти, але досить часто при припиненні їх прийому кіста починає збільшуватися знову.
Щоб знизити ризик рецидивів, жінкам призначають гормональні контрацептиви, які довели свою ефективність в цьому випадку. Подібна терапія не завжди є адекватною - іноді кісти взагалі ніяк не реагують на лікування. У цьому випадку лікарі наполягають на оперативному методі лікування кісти.
Операція з видалення кісти виконується лапароскопічним методом. Кісти разом зі своєю капсулою відсікається від яєчника і виводиться назовні через отвір. Найчастіше в яєчнику залишається досить здорових тканин для збереження репродуктивної функції. Трохи гірша ситуація тоді, коли кісти дуже велика за розмірами і посікти її від здорових тканин практично неможливо. Тоді видаляють яєчник повністю.
Після операції жінкам призначають ті ж самі препарати, якими лікують кісти, щоб уникнути можливості появи кіст знову. Тривалість післяопераційного терапевтичного лікування - півроку.
Досить часто трапляються такі ситуації, коли ендометріоїдна кіста виникає у родили жінок. При лікуванні такої кісти необхідно враховувати ті негативні наслідки, які можуть ускладнювати наступну вагітність.
Найчастіше у жінок спостерігаються спайки, що призводить до позаматкової вагітності. Та й після травматизації яєчника можливі збої в його роботі, аж ніяк ньому сприяють нормальному запліднення. При наявності таких кіст жінкам радять якомога швидше народжувати дитину (щоб не дочекатися збільшення кісти до значних розмірів), а вже потім оцінюють стан кісти після вагітності і можливості її подальшого лікування.
Якщо захворювання не лікувати, то воно в першу чергу загрожує безпліддям, існує загроза розриву всередину черевної порожнини і подальшого запалення, розвитку фолікулярних кіст, виникнення спайок і рубців.
