Тріщина заднього проходу

Анальна тріщина, або тріщина заднього проходу, - це розрив слизової оболонки прямої кишки різної глибини. Виникають анальні тріщини у тих людей, хто веде малорухливу життя або страждає на хронічні запори. Анальні тріщини діагностуються у двадцяти відсотків пацієнтів, які звертаються з питаннями дискомфорту в області прямої кишки. Зустрічаються частіше у жінок репродуктивного віку.

симптоми

Основний симптом, який відчуває пацієнт, - гостра ріжуча біль під час дефекації і незначне виділення крові на туалетному папері. У наступні рази біль зберігається, а кількість крові може збільшитися (в міру збільшення глибини анальної тріщини). При перших таких ознаках пацієнти повинні негайно звернутися до проктолога, навіть якщо тріщина швидко загоїлася і не турбує далі. Грамотно обстежити і призначити лікування може тільки фахівець, а самодиагностика і самолікування може тільки погіршити становище. Найчастіше, якщо пацієнт звертається відразу, лікування консервативне та полягає в призначенні свічок і мазей, а при запущеному випадку може знадобитися хірургічне втручання.

Отже, що ж таке анальна тріщина? Це лінійний розрив (розбіжність) оболонки прямої кишки. Тріщина може бути як невеликий - кілька міліметрів, так і значною - до двох сантиметрів. Локалізуються тріщини частіше на задній і передній стінках кишки. Зазвичай маленькі тріщини слабо відчуваються пацієнтом і швидко затягуються.

Причини анальних тріщин різноманітні

• Проблеми з кровопостачанням в області ануса. В основному виникають у тих, хто веде сидячий спосіб життя, мало займається фізкультурою.
• Травми прямої кишки при анальному сексі або запорі, викликані неприродним розширення щілини анального отвору.
• Наявність геморою. Саме гемороїдальні вузли часто травмуються, оскільки судини стоншені і не витримують навантаження.
• Післяпологові тріщини. Виникають при стрімких пологах, великому плоді або неправильне ведення пологів.
• Тривалий Сфінктерних спазм, який виник через порушення іннервації прямої кишки.

Залежно від перебігу захворювання розрізняють гострі і хронічні анальні тріщини. Гострі анальні тріщини виникають раптово - наприклад, слизова оболонка може розірватися при проходженні тугих калових мас при запорах, надмірному напруженні при дефекації. У більшості випадків такі тріщини не приносять тривалого дискомфорту - вони заживають за пару днів без спеціального лікування. Симптоми гострої анальної тріщини: нетривала, але сильний біль в області заднього проходу, що виникає під час акту дефекації і деякий час після нього-спазм сфінктера (неможливість повного природного розкриття сфінктера при дефекації, стислість ануса) - кровотеча різного характеру, але частіше за все кілька крапель - утруднення дефекації.

Відео: Тріщина заднього проходу. До чого призводять запори

Хронічні тріщини виникають з незагоєних маленьких тріщин в разі, якщо травмуючий чинник постійно впливає на анальний отвір. Крім цього, погіршує становище і інфікування тріщини хвороботворними мікроорганізмами, які заносяться з калових мас. Краї довго не заростають тріщин стають щільними, через це вони не закриваються протягом декількох місяців.

Симптоми хронічних тріщин: тривала вічна біль в задньому проході, біль не тільки при дефекації, а й під час сидіння. Біль приносить пацієнтам значний дискомфорт, вони стають дратівливими, погано сплять ночами. Через побоювання знову відчути біль, пацієнти по можливості уникають акту дефекації, приймають проносні препарати. При цьому стані спазм сфінктера виражений менше, а до кровотечі додається виділення гною (через занесення в тріщину інфекції).

Анальні тріщини виникають не тільки у дорослих, а можуть спостерігатися і у дітей. Найбільш часта причина тріщин у дітей - запори через неправильно організованого харчування або введення прикорму в дитячому віці. Симптоматика та ж сама, як і у дорослих, - хворобливість при дефекації і поява крові. При появі це ознаки батьки повинні ретельно проаналізувати харчування дитини і змінити набір продуктів, спостерігаючи за наступною дефекацією. Якщо запор пройшов, і анальна тріщина зажила, то продукт, що викликав запор, необхідно виключити або вводити з достатньою кількістю клітковини.

Тріщини під час вагітності - також частий супутник майбутніх матусь. Виникає він через зміни кровообігу в малому тазу і крихкості судин, тиску зростаючої матки на вени. Додатково до цього вагітні страждають і гемороєм. При зверненні до лікаря призначається консервативне лікування, спрямоване на поліпшення еластичності стінок судин, зрощення тріщин і усунення запорів.

Виявивши біль під час дефекації, пацієнтам не варто зволікати з візитом до лікаря. По-перше, симптом анальної тріщини схожий з такими захворюваннями, як геморой або рак прямої кишки - затягування з лікуванням цих хвороб може мати серйозні наслідки. Також затягування з лікуванням анальної тріщини може привести до виникнення ускладнень - гострого парапроктиту, рясних кровотеч, свищам, простатиту або коліту.

Визначити анальну тріщину фахівця не складно - зазвичай вже на стадії зовнішнього огляду можна помітити гіперемійованим, набряклі ділянки і порушення цілісності слизової оболонки. Якщо тріщина веде вглиб анального отвору, лікар застосовує пальцеведослідження. З його допомогою визначається ступінь спазму сфінктера, при сильному спазмі лікар не може ввести палець. Якщо спазм сфінктера слабкий, то проктолог може відчути краю тріщини, визначити її розмір. У разі проблем при діагностуванні вводиться ректороманоскоп - спеціальний апарат, який дозволяє оглянути пряму кишку зсередини на глибині до двадцяти сантиметрів. Діагностуючи захворювання, проктолог обов`язково враховує можливість зв`язку з такими захворюваннями, як туберкульоз прямої кишки, актиномікоз, сифіліс, СНІД, виразковий коліт.

лікування тріщин

Лікування анальних тріщин найбільш ефективно на ранньому етапі, коли краї тріщин краще зростаються. Зазвичай анальні тріщини піддаються консервативному лікуванню, проте не виключена і необхідність оперативного втручання (наприклад, якщо вони викликані іншим важким захворюванням).

Відео: Лікування тріщин.

На початковому етапі лікування з хворим проводять консультації по правильному харчуванню. Призначається місцеве лікування свічки або мазі, що сприяють зрощення тріщини. Серед найбільш популярних і ефективних препаратів призначають Гепатромбин, Реліф, Проктозан, Метилурацил, Альгінатол (дітям), Натальсід, свічки з маслом обліпихи, Анузол, Постерізан, Ультрапрокт, Прокто-Гливенол. Ставити такі свічки краще на ніч, а перед цим прийняти сидячу ванну з лікарськими травами (ромашка, череда, беладона, кора дуба, календула). Тривалість лікування свічками - до двох тижнів. Надалі, якщо проблема залишилась, вирішується питання про хірургічне втручання. Суть операції - у видаленні тріщини і ушивання країв рани. Зазвичай вже на п`ятий день після операції краї рани щільно стягуються, і не залишається і сліду від операції. Для того, щоб не було рецидивів, волокна жому розсікають, а після операції місце закривають турундой, просоченої лікарським засобом. Відновлення після операції не складне, проте, хворі повинні пам`ятати про нормалізацію стільця (своєчасної дефекації, нормалізації харчування), правильному догляді за анальним отвором після операції.