Тріщина в прямій кишці

Відео: Проктологічне відділення клініки "УРО-ПРО"

За поширеністю тріщина прямої кишки займає третє місце серед захворювань кишечника (після геморою і колітів). Вона являє собою поздовжній (еллипсовидний, трикутний або лінійний) розрив слизової анального отвору, розмір якого може варіюватися від декількох міліметрів до 1,5-2 см.

Нерідко тріщина поєднується з внутрішнім гемороєм. Найбільш схильні до захворювання жінки в силу анатомічних особливостей.

Найчастіше хвороба розвивається в результаті хронічних закрепів і травмування прямої кишки твердими каловими масами.

Чому вона виникає?

Поява тріщини може бути спровоковано декількома факторами.

Найбільш часті з них - механічні травми і запальний процес в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту. Можливо також поєднання обох факторів.

Незалежно від конкретної локалізації вогнища запалення, навіть при розташуванні в верхніх частинах шлунково-кишкового тракту, він значно підвищує ризик розвитку захворювання. Пояснюється це тим, що всі органи травної системи повідомляються один з іншим, і інфекційний процес в одному з відділів призводить до поширення патології на весь тракт або його окремі ділянки.

У дітей тріщина нерідко виникає внаслідок поєднання двох названих чинників. Таке явище характерне для гельмінтозу. При наявності глистів в нижньому відділі кишечника спостерігаються набряк і запалення. Яйця глистів призводять до появи сильного свербіння, що змушує дитину розчісувати область заднього проходу, що призводить до пошкоджень слизової механічного характеру. Стан ускладнюється при проходженні калових мас.

Сприятливим фактором для появи тріщини у дітей є також незрілість їх травних органів, внаслідок якої трапляються часті розлади стільця: пронос або закрепи. При запорі ніжна слизова прямої кишки пошкоджується під час проходження твердих калових мас, а при проносі рідка маса стає причиною подразнення і набряку внутрішньої поверхні кишки.

Серед інших можливих причин виникнення тріщини слід назвати:

• ослаблення м`язів тазового дна;
• родові травми;
• велике фізичне навантаження;
• хронічні патології органів шлунково-кишкового тракту;
• розлади в роботі травної системи, що призводять до появи хронічних проносів або запорів;
• запальний процес в одному з відділів кишечника;
• зловживання проносними засобами;
• травми прямої кишки (можливі при анальному сексі).

симптоми

Першими ознаками появи тріщини є больовий синдром в області ануса. Біль може виникнути несподівано, посилюється при дефекації і нагадує больові відчуття при геморої. На відміну від симптомів геморою, при тріщині біль значно сильніше, різкіше і триваліше. Вона змушує людину затримувати дефекацію, що призводить до розвитку запорів і ще більшого ускладнення ситуації.

Нерідко з`являється хворобливість в промежині і області крижів, яка призводить до порушень сечовипускання і збою ритму менструального циклу.

Головними ознаками наявності тріщини є:

• різкі болі під час дефекації і після неї;
• спазм анального сфінктера в результаті сильного роздратування нервових закінчень;
• кровотечі із заднього проходу - їх інтенсивність менше, ніж при геморої: в основному це незначні сліди крові в калі або на туалетному папері;
• часті запори;
• свербіж, нерідко з періанальної екземою;
• відчуття печіння при проносі.

Залежно від комплексу симптомів розрізняють дві форми захворювання: гостру і хронічну.

для гострої форми характерна наявність трьох основних симптомів:

• інтенсивний біль протягом дефекації (може зберігатися і після неї - близько 15 хвилин);
• кров`янисті виділення з заднього проходу;
• спазм сфінктера ануса.

В результаті неправильного або неповного лікування хвороба переходить у хронічну стадію.

при хронічної різновиди болю не такі сильні, але тривають вони набагато довше. Больові відчуття часто виникають без акту дефекації. Їх може спровокувати тривале сидіння. Часто виникає ризик розвитку ускладнень.

Як для хронічної, так і для гострої форми характерно складне становище дефекації, пов`язане з вираженим больовим синдромом. Утворюється своєрідне зачароване коло: тріщини призводять до хронічних замків, а запори стають причиною ускладнення перебігу хвороби

При наявності захворювання у дітей сильна біль при дефекації змушує їх вередувати, плакати, малюки уникають горщика. Затримка калових мас в кишечнику приводь до їх ущільнення. Доводиться вдаватися до використання лікарських препаратів.

Діагностика тріщини прямої кишки

При характерній клінічній картині тріщини прямої кишки для підтвердження діагнозу проводиться огляд і пальцеве дослідження.

При інтенсивному больовому синдромі, а також щоб уникнути проникнення інфекції, ретроманоскопія в основному не практикується, крім випадків, коли вона необхідна для виключення або підтвердження наявності пухлини прямої кишки. При цьому обов`язково проводиться анестезія.

За допомогою огляду виявляється дефект слизової лінійного характеру з рівними краями - при гострому перебігу захворювання, трикутний або овальний з рубцевої тканиною і розрослися грануляціями - при хронічному.

Проводяться також лабораторні аналізи: у дорослих - на сифіліс, ВІЛ, гепатит, цукор в крові, у дітей - на наявність яєць глистів (аналіз калу).

лікування

Тріщина прямої кишки лікується в основному медикаментозним способом. Метою терапії є:

1. Усунення запорів, забезпечення регулярного м`якого стільця.
2. Знеболення.
3. Загоєння ран і зняття можливого запалення.
4. Лікування супутніх захворювань.

Для пом`якшення стільця пацієнтам призначають спеціальну дієту. Раціон складається на основі рослинних і молочних продуктів. Рослинна їжа містить велику кількість клітковини, що підвищує кишкову моторику і сприяє очищенню організму від продуктів життєдіяльності, а молочні продукти, збільшуючи кількість корисних лактобактерій, допомагають відновити нормальну мікрофлору.

Слід виключити з меню гострі, солоні, борошняні, смажені страви.

У раціоні повинні міститися морква, буряк, зелені яблука, чорнослив, курага, гарбуз. На ніч можна пити кефір, а овочевий салат з оливковою або іншим рослинним маслом на сніданок запустить роботу шлунково-кишкового тракту і позбавить від хронічних закрепів.

Як дорослим, так і дітям рекомендується приймати препарати лактулози: Прелаксан, дуфалак, Лактусан, а також пробіотики: лінекс, лактобактерин. Дуже ефективним засобом від запору являляются звичайний риб`ячий жир.

У разі необхідності призначають м`які проносні і очисні клізми зі слабким розчином антисептика.

Для зняття больового синдрому пацієнтам прописують теплі ванночки, мікроклізми. Прекрасно допомагають зняти запалення обліпиховий свічки, а також свічки з метилурацилом або бензокаїном. Для загоєння ран і полегшення акту дефекації пацієнтам призначають гліцеринові свічки.

Оскільки в дуже багатьох випадках тріщина є наслідком захворювань органів шлунково-кишкового тракту, одночасно необхідно відповідне лікування основної патології.

В основному консервативні методи дають позитивний результат.

При його відсутності і переході хвороби в хронічну стадію може бути призначена операція.

Суть хірургічного втручання полягає в висічення ураженої області прямої кишки.

Сучасна медицина пропонує малотравматичні методи: криодеструкцию і лазерну коагуляцію.

Дані способи не вимагають проведення загальної анестезії і перебування в умовах стаціонару протягом тривалого часу.

При значних тріщинах показана класична операція.

Відео: геморой і тріщини прямої кишки

Під загальним наркозом проводять сфінктеректомію. Її метою є ослаблення м`язових волокон сфінктера для зняття його спазму. Потім краю тріщини иссекаются, після чого вшивають краю рани.

В період реабілітації, який триває приблизно місяць, призначається місцева протизапальна терапія і неодмінне дотримання дієти з метою профілактики запорів.

Відео: Лікування тріщин прямої кишки

Поради народної медицини

З народних методів можна застосовувати ректальні свічки з бджолиного воску. Розтопити віск, (150 грам), додати до нього ромашку, подорожник і собача кропива (по 1 щіпці), ретельно розмішати, скачати свічки і покласти їх в холодильник.

Використовувати тричі на день.

Інший рецепт: приготувати мазь на основі настою ромашки, звіробою і календули. Трави розтерти, залити гарячим оливковою олією (співвідношення - 1: 3). Дати охолонути, прибрати в холодильник. Мазь використовувати для змазування анального отвору.