Як вилікувати варикозне розширення вен?
Сучасній флебологи - наукою, яка займається вивченням захворювань вен, розроблений цілий комплекс заходів щодо усунення варикозного синдрому і його наслідків. Їх настільки багато, що як лікувати варикозне розширення вен, можна вирішити, підібравши саме той метод, який підходить конкретному хворому.
Але з іншого боку, чим більше способів вирішити цю проблему, тим очевидніше їх недосконалість. Тому кожен з них володіє певними недоліками і перевагами, що обов`язково повинно враховуватися при виборі лікувальної тактики по відношенню до пацієнтів, що мають варикозне розширення вен.
Різновиди методів боротьби з варикозом
| методи | різновиди методу | характеристика | Препарати або назви операцій |
| консервативне лікування | медикаментозна терапія | Флеботонікі - препарати, які зміцнюють венозну стінку і клапани | Детралекс Нормовен троксевазин |
| Антикоагулянти - кошти для розрідження крові | гепарин фраксипарин аспірин | ||
| Вазоактивні препарати, що покращують процеси кровопостачання, як венозного, так і артеріального | трентал Вазапростан ескузан | ||
| місцеві впливу | Використання мазей на основі різних груп зазначених препаратів | Лиотон Венітан троксевазин | |
| компресійна терапія | Носіння спеціальних еластичних пристосувань | Панчохи, Колготки Гольфи бинтування | |
| оперативне лікування | стандартна флебектомія | Видалення змінених вен | зондові способи операція наратив |
| Мініфлебектомія | Видалення вен через проколи | косметична операція | |
| склерооблітерація варікси | Введення в просвіт вени речовин, що викликають її руйнування і заростання | Стовбурові притокові Лікування судинних «зірочок» | |
| Лазерна абляція вен | Випалювання вени зсередини лазером | косметичне втручання | |
| Втручання на неспроможних перфорантних венах | Перев`язка вен, які пропускають кров з глибоких вен у поверхневі | операція Линтона операція Коккета Ендоскопічна диссекція перфорантов |
медикаментозна терапія
Є найпершим заходом вибору при будь-якій формі і стадії варикозу. Незалежно від подальшої тактики лікування, вона триває в тій чи іншій формі в перед- і післяопераційному періоді. Вона є тією базою, на яку повинні нашаровуватися всі інші дії. Це пов`язано з тим, що варикозне розширення вен не тільки хвороба змінених судин, які помітні при огляді, а загальна дисфункція венозної системи всього організму. Тому виникає необхідність в постійній її підтримки.
Раніше для цих цілей широко застосовувалися препарати рутазоідов, типу троксевазина і троксерутину. Але сьогодні, після винаходу потужних синтетичних препаратів на основі діосміну і геспередіна (детралекс, флебодіа, Нормовен), ефективність лікування значно підвищилася. Препарати досить добре можуть лікувати ослаблену венозну стінку і клапанну систему, що нормалізує венозний кровотік, зменшуючи прояви варикозу і пов`язану з цим венозну недостатність.
Інший, не менш важливою групою, є антикоагулянтні і дезагрегантну препарати. Їх функція в зменшенні в`язкості крові, що покращує її прохідність по варикозним венах. У класичному варіанті призначаються препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти (аспекард, Кардіомагніл). У разі підвищеного ризику тромбоутворення показані більш сильні групи - гепарин і його аналоги.
До препаратів «важкої артилерії» відносяться вазоактивні речовини, що поліпшують процеси кровообігу в змінених судинах. Вони показані при важкому варикозі в складі комплексного лікування. Препаратом вибору вважається пентоксифиллин і його аналоги (трентал, вазони). Як альтернатива виступає вазапростан, який найефективніший на сьогодні, але має чіткі обмеження до застосування. Це в першу чергу серцева патологія.
компресійні панчохи
компресійна терапія
За всіма канонами і правилами судинної хірургії є одним з центральних ланок лікування варикозу без операції, незалежно від того, де лікувати. Вона обов`язкова в ранньому післяопераційному періоді для запобігання кровотечі з післяопераційних ран. Суть її застосування полягає в створенні штучного каркаса навколо змінених вен, який підтримує їх в спав стані, що зупиняє прогресуюче варикозне розширення і синдром венозної недостатності.
Існує безліч спеціальних еластичних пристосувань при варикозної хвороби, від звичайних бинтів, до високоякісних панчіх, гольфів і колготок. Найголовніше, що сучасні фірми-виробники таких виробів розробили найширшу сітку розмірів. Це дозволяє підібрати з урахуванням індивідуальних вимірів основних параметрів гомілки і стегна і максимально комфортно лікувати варикоз.
Не менш важливо вибрати клас компресії. Це означає, що весь медичний трикотаж для лікування варикозу володіє різною жорсткістю і здатністю здавлювати тканини. Вибір першого, другого або третього компресійного класу визначається стадією варикозного розширення вен і консервативної або оперативної методикою лікування. Чим більше виражений варикоз, а також в ранньому післяопераційному періоді, тим вище повинна бути компресія.
оперативне лікування
Має свої чіткі свідчення. Протипоказання виникають рідко в зв`язку з тим, що вилікувати змінену вену можна тільки шляхом її видалення. Якщо додатково врахувати, що способів зробити це більш ніж достатньо, то будь-яка відмова від оперативного лікування можна назвати невмотивованим. Індивідуальний підхід допомагає дійсно ефективно і покроково боротися з проблемою.
Світовою практикою розроблені чіткі критерії для втручань, що усувають варикозне розширення.
- Косметичний дефект, що викликає у пацієнтів психологічні комплекси, з цього приводу.
- Сильний больовий синдром, що не зменшується на тлі медикаментозної корекції.
- Ознаки хронічної венозної недостатності або прогресуюче варикозне розширення.
- Ускладнення варикозу тромбофлебітом.
Мініфлебектомія
У всіх інших випадках краще тимчасово утриматися від операції, так як якщо вона виконана не по показаннями, це неминуче призведе до раннього рецидиву захворювання. З іншого боку, якщо довго відкладати операцію і не лікувати прогресуючу варикозну хворобу, то можна викликати незворотні зміни в навколишніх тканинах, що значно утруднить саме втручання. Тому потрібно довіритися досвідченому фахівцеві в цій справі, який знає тонкощі цієї галузі хірургії.
Відносно вибору способу втручання на варикозних венах, то лікувати потрібно також індивідуально. Ніколи не можна виконувати косметичні та малоінвазивні втручання типу склерооблітерація або лазерної абляції при варикозі 3 ступеня, так як це не тільки не принесе ефекту, а й призведе до розвитку важких ускладнень. Невелике розширення вен дуже добре видаляється за допомогою мініфлебектоміі. Косметичний і лікувальний ефект подібної операції просто приголомшливий. Судинні хірурги старшого покоління люблять лікувати стандартними втручаннями при 2-3 стадії хвороби, при яких видаляється магістральний стовбур великої підшкірної вени з притоками. При цьому керуються правилом: вилікувана варикозна вена тільки та, якій немає.
Взагалі-то при виборі методу лікування варикозного розширення вен є ще одне правило: краще - ворог хорошого. Не варто прагнути виконати операцію тільки за тим принципом, що це модно і зараз все так роблять. Нехай фахівці вирішують самі, запропонувавши ті варіанти, які допоможуть вилікувати хворобу в конкретному випадку.
